A prosztata megnagyobbodásának okai és kezelése

Tünetek

A jóindulatú hiperplázia prosztata tipikus és krónikus, az életkorral összefüggő feltétel férfiaknál. Az 50 év feletti férfiak körülbelül 50% -át és a 80 év feletti férfiak 80% -át érinti. Az előfordulás és a tünetek az életkor előrehaladtával nőnek. Az életkor tehát a legfontosabb kockázati tényező. A klinikai tüneteket jóindulatú prosztata szindrómának is nevezik, mivel a hiperplázia kifejezés csak a szöveti változásokat írja le prosztata, amely szintén tünetmentes maradhat. A lehetséges tünetek a következők:

  • Vizelet sürgőssége
  • Késlelteti a hólyag ürítésének kezdetét
  • Nyomja meg a vizelet áramlásának elindításához
  • Gyenge vizeletáram
  • A vizelet, a vizelet áramlásának megszakításai dadogás.
  • Fájdalom és égés vizelés közben
  • A hiányosan kiürült hólyag érzése
  • Csepegtető, túlcsorduló vagy inkontinencia sürgetése.
  • Gyakori vizeletürítés nappal és éjszaka.

A súlyosság és a progresszió kérdőív segítségével értékelhető. Használt az IPSS (International Prosztata Symptom Score), amely a betegeket enyhe, mérsékelt és súlyos tünetekkel bíró csoportba osztja. A kezeletlen BPH lehetséges szövődményei és következményei lehetnek alvászavarok, szorongás, romlott életminőség, merevedési zavarés akut vizelet-visszatartás, Húgyúti fertőzések, vér a vizeletben, és vese betegség.

Okok

A felsorolt ​​tünetek okának a prosztata hám- és sztrómasejtjeinek progresszív növekedését tekintik (= hiperplázia), ami a húgycső és az izomtónus növekedése a prosztatában és hólyag nyak. Fontos megérteni, hogy sem a hiperplázia, sem a megnagyobbodás nem vezet szükségszerűen tünetekhez. Az etiológiát nem sikerült teljesen tisztázni, és az idősödő férfiak hormonális változásai a megvitatott tényezők közé tartoznak.

Diagnózis

Az elsődleges diagnózist általában az alapellátás kezelőorvosa állítja fel, aki további diagnózis és terápia céljából az urológiai szakorvoshoz irányítja a beteget. A lehetséges differenciáldiagnózisok a következők: hiperaktív hólyag, ellenőrizetlen cukorbetegség mellitusz, szív kudarc, húgyúti fertőzések, húgyhólyagrák, prosztatarák, prosztatagyulladás és húgycső szűkület. Mivel ezek közül néhány súlyos állapot, a betegeknek nem szabad önállóan diagnosztizálniuk vagy kezelniük magukat; ehelyett tanácsos orvosi felügyeletet kérni és kezelni a prosztata tüneteit. Számos gyógyszer kiválthatja vagy súlyosbíthatja a tüneteket: Antidepresszánsok, antikolinerg szerek, 1. generáció antihisztaminok, opioidok, szimpatomimetikumokés diuretikumok.

Nem gyógyszeres kezelés

Enyhe tünetekkel küzdő betegeknél az orvos által előírt és ellenőrzött éber várakozás ajánlott. Különféle, minimálisan invazív és invazív módszerek állnak rendelkezésre a prosztata szövetek műtéti eltávolítására, például transzuretralis prosztata reszekció, Greenlight lézeres párologtatás, laparoszkópos vagy nyílt prosztata enukleáció.

Kábítószer-kezelés

Alfa-blokkolók: ez a csoport szerek magában foglalja a alfuzosin (Xatral, generikus), tamsulozin (Pradif T, általános), terazozin (Hytrin BPH), és szilodozin (Urorec). Az alfa-blokkolókat a jóindulatú prosztata hiperplázia funkcionális tüneteinek kezelésére engedélyezték. Hatásuk az α kompetitív és szelektív gátlásán alapul1-adrenoreceptorok és kikapcsolódás simaizomzat a prosztatában és húgycső. Ez növeli a vizelet áramlását, javítja a vizelés és a kitöltési tüneteket. A hatások gyorsak, ellentétben az 5alpha-reduktáz inhibitorokkal. Az alfa-blokkolók szimpatolitikumok és leereszkedhet vér nyomás, ami tapintható szívverést, szédülést, gyengeséget és ritkán rövid eszméletvesztést eredményez mellékhatások. A csoportba tartozó egyéb szerek, mint pl doxazozin or prazozin, ezért kezelésére is használják magas vérnyomás. A tamszulozin és a szilodozin szelektívek az α-ra1A receptor, és úgy gondolják, hogy kevesebb kardiovaszkuláris mellékhatást okoznak. 5alpha-reduktáz inhibitorok: finasteride (Proscar, generikus) És dutaszterid (Avodart) számos országban kereskedelemben kapható. Mindkét szer gátolja az átalakuló 5alpha-reduktázt tesztoszteron az 5a-dihidrotesztoszteronhoz. Az 5α-dihidrotesztoszteron fontos növekedési inger az A prosztata megnagyobbodása.Az újabb dutaszterid gátolja nemcsak a 2-es, hanem az 1-es típusú 5-alfa-reduktázt is, és erősebb inhibitora az enzimnek, mint finasteride Az szerek 3-6 hónapon belül csökkentse a prosztata méretét, enyhítse a tüneteket és javítsa a vizelet áramlását. Így a tünetek klinikai javulása nem azonnal következik be, hanem csak hosszú terápia után. Az alfa-blokkolóktól eltérően befolyásolhatják a klinikai lefolyást. A leggyakrabban mellékhatások a szexuális diszfunkciókat, például impotenciát, a libidó csökkenését, az ejakulációs rendellenességeket és az emlőmirigy megnagyobbodását. A szerek körülbelül 50% -kal csökkentik a szérum PSA szintjét, amelyet a prosztatában figyelembe kell venni rák szűrés PSA meghatározással. Kombinált gyógyszerek:

Más:

Gyógynövény terápia

kivonatok gyümölcséből láttam a palettát (például Prostagutt, Prostasan, Sabcaps) a legnépszerűbb növényi gyógyszerek közé tartozik erre az indikációra. Jól tolerálhatók, kivéve emésztési problémák és alig kell óvintézkedéseket tenni. Vannak szerek csak napi egyszer kell bevinni. A hatékonyság azonban ellentmondásos a tudományos szakirodalomban (lásd pl. Tacklind et al., 2012). Csalángyökér kivonat (pl. Valverde prosztata uno, kombinált készítmények) vízhajtó tulajdonságokkal rendelkeznek. Lehetséges mellékhatások tartalmazzák az emésztési kellemetlenségeket. kivonatok ból ből tök a magokat (pl. Granufink) naponta kétszer veszik be, és általában jól tolerálják gyógynövényként. kivonatok a kéregtől Afrikai szilvafa (, prosztatonint, tadenánt) naponta kétszer kell bevenni. A lehetséges káros hatások közé tartozik az emésztési zavar. A rozspor pollen kivonatait számos országban gyógyszerként regisztrálják, de már nem forgalmazzák őket. Cernilton nincs a piacon. Ezeket nem szabad elővigyázatosságnak tekinteni a pollenek esetében allergia; a lehetséges káros hatások közé tartozik az emésztési kellemetlenség és az allergiás reakciók. Fűzfű a tea a népi gyógyászatban népszerű gyógyszer.