A mértéktelen evés a pszichológiai kifejezés evészavar amelyben a szenvedő nagy mennyiségű ételt eszik ismétlődő mértéktelen evéses epizódokban (az angol binge szó jelentése „binge”). Míg bulimia és a étvágytalanság elsősorban a fiatal lányokat érinti, a mértéktelen evés kortól függetlenül történik. Az érintettek mintegy 30 százaléka férfi. Becslések szerint a mértéktelen evés a lakosság körülbelül két százalékát érinti Németországban.
Mi a falatozás?
Azok az emberek, akiket a mértéktelen evés sújt, állandó és a mermálok hetente többször is rettentő étvágyrohamokat szenvednek, amelyekkel összefüggésben rövid idő alatt nagy mennyiségű ételt fogyasztanak. A többnyire magas kalóriatartalmú ételeket kapkodva emésztik fel. A betegek nem élvezettel étkeznek, hanem kényszeresen és messze túlmutatnak a jóllakottság érzésén, amíg a kellemetlen teltségérzet be nem következik. Ezekben a helyzetekben már nem tudják ellenőrizni étkezési magatartásukat, és nem tudják megakadályozni a támadások bekövetkezését vagy tudatosan megállni őket, hogy a mértéktelen evés besorolható legyen evészavar - összehasonlítható étvágytalanság nervosa vagy bulimia. Utóbbival ellentétben azonban a falatozók nem próbálják kompenzálni a mértéktelen fogyasztást hányás, a túlzott testmozgás vagy az éhség időszaka - ennek következtében a falatozók általában túlsúly. Másrészt nem minden túlsúly személy is falatozó: a legtöbb beteg szenved elhízottság ne legyenek túlzott evési epizódok, de folyamatosan egyenek túl sok ételt. A mértéktelen evési epizódokat az érintettek kellemetlenül élik meg, és nagy szenvedések kísérik.
Okok
A mértéktelen evés okai változatosak; mint a legtöbb étkezési rendellenesség esetében, a zavart étkezési magatartás gyakran az érzelmi nehézségek hátterében áll. Így a mértéktelen evés a kellemetlen érzések elkerülését és elnyomását szolgálhatja. A túlzott táplálékfogyasztás ekkor követi a düh, a csalódás vagy a szomorúság leplezésének célját. Ennek megfelelően a mértéktelen evés gyakran a depresszió or szorongási rendellenességek. Bizonyos esetekben az érzelmi életzavarral küzdő személyek sem képesek megfelelően érzékelni a negatív érzéseket vagy érzelmi igényeket, és tévedésbe keverik őket éhség miatt. Az önértékelési konfliktusok is gyakran szerepet játszanak a étkezési zavar.
Tünetek, panaszok és jelek
Ahhoz, hogy diagnosztizálható legyen étkezési zavar, több tünetnek együttesen kell jelentkeznie. Egyetlen tünetek, például alkalmi vágyakozás, nem elegendőek. A mértéktelen evést az a tény határozza meg, hogy egy kontrollálatlan étkezési roham hetente legalább egyszer bekövetkezik. Ezenkívül ez pszichológiai szenvedést vált ki, amely az érintettet a pontig el tudja vinni depresszió. Továbbá - ellentétben más étkezési rendellenességekkel, mint pl bulimia - nincs kompenzációs mechanizmus (hányás, kiterjedt testmozgás) elindul az érintett részéről. Az étkezési támadást önmagában nem lehet ellenőrizni, és rövid időn belül nagy mennyiségű fogyasztással jár. Ezenkívül öt további tünet társul a mértéktelen evéshez. Ide tartozik az egyedüli (szégyenből való) evés, a torkolás, az étkezés éhségérzet nélkül, az evés addig, amíg el nem éri a túlzott teltségérzet, és a szégyenkezés az evés után, vagy az utálat önmagától evés után. Binge étkezési zavar a szenvedők rendszeresen tapasztalják e tünetek közül legalább hármat a mértéktelen evési epizódjaikkal kapcsolatban. Közvetetten a mértéktelen evés kiválthatja a diéta túl magas a zsírtartalma és cukor. Cukorbetegség, Szegény vér számít, elhízottság, sérült fogak és egyéb tünetek követhetik a sok éves evést. Ennek oka, hogy a sietve elfogyasztott ételek gyakran egészségtelen ételek, magas fiziológiai kalóriatartalommal.
Tanfolyam
Egyrészt a mértéktelen evés magával hozza a fizikai utóhatásait elhízottság - ezek a szív- és érrendszeri betegségektől és cukorbetegség a ízületek és az egész mozgásszervi rendszer. Ezenkívül a falatozók is szenvednek betegségük pszichés következményeitől. A visszatérő étkezési rohamok, amelyek a páciens ellenőrzése alatt állnak, erős bűntudatot váltanak ki; az ezzel járó szégyen gyakran szintén jelentős gátlási küszöböt jelent a szakmai segítség igényléséhez. Az a félelem, hogy más emberek megtudják a mértéktelen evési epizódokat vezet társadalmi elszigeteltségre és magányra. Sok falatozó emellett szenved depresszió.
Szövődmények
Tivornya evészavar közvetlen fizikai és pszichológiai következményekkel jár; súlyos fizikai, pszichológiai és pénzügyi problémák gyakran jelentkeznek hosszú távon. Kezdetben a mértéktelen táplálkozás elhízáshoz vezet, annak minden következményével együtt, beleértve a súlyos betegségeket és a szív- és érrendszeri problémákat, osteoarthritis, ütésvagy cukorbetegség. Ha a mértéktelen evést bulimia nervosával kombinálják, súlyos gyomor problémákra, rossz lehelet és a torokfájás gyakran adják a keverékhez. A későbbi tanfolyamon tüdőgyulladás a torok túlterheléséből kialakulhat. Ezenkívül az általában gyors súlygyarapodás károsítja a csontok, megerőlteti a gyomor-bél traktust, és gyakran mentális rendellenességek kialakulásához vezet. A szenvedők gyakran önviszonytól és depressziótól szenvednek a mértéktelen evés után, ami igen vezet a társadalmi elvonuláshoz és a pszichológiai problémák kialakulásához. A mértéktelen étkezési rendellenesség hosszabb távú következményei közé tartozik a szorongás és az önutálat, valamint alkohol bántalmazás és rögeszmés-kényszeres rendellenességek kialakulása. Ha nem kezelik, a szenvedők gyorsan negatív spirálba kerülnek, amelynek következményeit nem lehet előre látni. Ezenkívül a magas élelmiszer-fogyasztás gyakran pénzügyi problémákhoz vezet, amelyek a mértéktelen evés gyakoriságával nőnek. Az érintett egyéneknek orvosukra vagy családtagjukra kell bízniuk rendellenességeiket a lehetséges szövődmények miatt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azoknál az embereknél, akik étkezési rohamokban szenvednek, legkésőbb akkor kell orvoshoz fordulniuk, amikor emiatt fokozott stresszes helyzetek jelentkeznek. Ez lehet kezdő elhízás vagy általános rossz közérzet. Teendőkre van szükség akkor is, ha a társas életet befolyásolja - például ha az érintett hazugsággal kezdi elrejteni étkezési magatartását. Problémás módon az étkezési rendellenességben szenvedők hajlamosak elhallgatni problémájukat. Ennek megfelelően az orvosi tanács kérésének ösztönzése gyakran a rokonoktól származik. Kapcsolattartó pontok lehetnek pszichológusok, táplálkozási szakemberek és természetesen háziorvosok, akikkel bizalmi kapcsolat áll fenn. A legtöbb esetben nem egyszerűen nagy mennyiségű, rövid idő alatt történő elfogyasztása teszi szükségessé az orvoshoz fordulást. Sokkal fontosabb feltárni a lehetséges okokat és a változással együtt diéta, kezelni őket. Gyakran a pszichológiai problémák tehetők felelőssé a mértéktelen evésért. Mivel ezek mindenesetre érdemesek a kezelésre, az orvoshoz fordulás elengedhetetlen. Akik érintettek lehetnek, a diagnosztikai kritériumokat is felhasználhatják (amelyeket az 1990-es években az USA Pszichiátriai Szövetsége hozott létre) annak ellenőrzésére, hogy étkezési rohamaik vágyak-e vagy súlyos rendellenességek. A helyzet elemzése támogatott módon végezhető egy megbízható emberrel.
Kezelés és terápia
Viselkedés útján terápia-orientált pszichoterápia, a mértéktelen evés során a betegek megtanulhatják, hogy helyesen érzékeljék-e érzelmeik körét, jobban kezeljék ezeket az érzéseket, és hogyan dolgozzanak ki módszereket önmaguk érzelmi szabályozására a mértéktelen evés nélkül is. Fontos az étkezési magatartás és a testsúly normalizálása is terápia cél. Az étkezési napló vezetésével a beteg és a terapeuta meghatározhatja, hogy mely helyzetek és érzelmi állapotok váltják ki a mértéktelen evést, és alternatív viselkedést alakíthat ki az ilyen stresszes helyzetekhez. Antidepresszánsok hasznos lehet a kezelés támogatásában is. Vannak járóbeteg, fekvőbeteg és nappali ellátási koncepciók; az egyéni problémától függően a kiegészítő családi vagy csoportos terápiák nyereségesen alkalmazhatók. Művészet és zene terápia, valamint az állatok által segített terápiák, például a terápiás lovaglás, hasznosak lehetnek az érzelmi kifejezés kifejlesztésében.
Kitekintés és előrejelzés
A túlzott evés prognózisa az étkezési rendellenesség súlyosságától, valamint a terápia jelenlététől függ. Például bebizonyosodott, hogy az igényeikre szabott terápiát végzett hallgatók egy évvel a terápia után még mindig jelentősen jobban teljesíthetnek. A rendelkezésre álló kevés adat miatt a siker aránya 30 és 75 százalék között változik. A rendellenességet az érintettek akár 70 százaléka is leküzdheti körülbelül tizenkét év elteltével (ez a rendellenesség fennállásának évére vonatkozik, bár a terápia nem kezdődik több évig), bár továbbra is alacsony a visszaesés kockázata - különösen stresszes élethelyzetekben. Ezenkívül az ilyen étkezési rendellenességek összefüggenek az anamnézis kialakulásának fokozott kockázatával szorongási zavar or szerhasználat a további tanfolyamon. Ennek megfelelően a zavart impulzusszabályozás továbbra is tartósan fennmarad az érintettek közül sokan. A kezelésnek a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie a jó eredmények elérése érdekében. A most tanult mintát, amely megfelel az étkezési rendellenességnek, könnyebb megtörni, mint az evés feletti kontroll elvesztését, amely évek óta fennáll. Kezelés nélkül azonban a mértéktelen evés fázisokban halad: A normál étkezés periódusai váltakoznak a túlzott evéssel; az érintettek elsősorban stresszes helyzetekben tapasztalják rendellenességük fellángolását. Nem feltételezhető, hogy az étkezési rendellenesség önmagában is leküzdhető.
Megelőzés
Mint minden mentális zavar, kiegyensúlyozott életmód és jó mentálhigiéné fontos védelmi tényezők a mértéktelen evés szempontjából. Bárki, aki észreveszi, hogy személyes problémák vagy stresszes helyzetek befolyásolják az étkezési magatartást, vagy hogy az unalom, az üresség és a szomorúság érzését ellensúlyozza az étkezés, korán pszichológiai tanácsot kell kérnie, hogy elkerülje a kóros étkezési rendellenesség kialakulását.
Követés
A mértéktelen étkezési rendellenességek néha egész életen át tartó utókezelést igényelnek. Lehetséges, hogy a mértéktelen evés öngyilkossági hajlandóságot, önértékelés hiányát vagy kezelést igénylő elhízást eredményezett, mellékhatásokkal és a betegség következményeivel együtt. Az utógondozás során az egészségügyi szakemberek kezelhetik ezeket a következményeket. Bizonyos esetekben pszichológiai beavatkozásokra csak életválságok esetén van szükség. A kérdés az, hogy az érintettek azért keresnek-e segítséget, mert maguk is látják a visszaesés kockázatát. Más esetekben a gyógyulásról hosszú terápia után beszélhetünk. A relapszus profilaxis fontos területet jelent az érintettek terápiájában és utógondozásában. Az utógondozás azért is fontos, mert a mértéktelen evés - mint minden más étkezési rendellenesség - sajátos funkciót tölt be a szenvedő számára. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy a terápia után egy másik rendellenesség vagy függőség alakul ki ennek a funkciónak a helyettesítésére. A szenvedőket nem csak az utógondozás során kell megvizsgálni szerves következményeik szempontjából. A folyamatos pszichológiai ellátás is fontos. Az, hogy mindig megfelelő mértékben biztosítják-e, változik. Problémás, hogy a mértéktelen étkezési rendellenességeket még mindig nem ismerik túl sokáig étkezési rendellenességként. Ezért nincsenek egységes terápiás koncepciók. Különböző nézetek érvényesülnek az utógondozás időtartamáról és mértékéről, valamint fontosságáról.
Mit tehetsz te magad
Mivel a mértéktelen evés elsősorban az édes és magas zsírtartalmú ételek elérését jelenti, az érintetteknek van értelme vagy kitiltani ezeket a háztartásukból, vagy pedig egy partner, család vagy szobatársak elzárják. Ily módon megelőzhető a mértéktelen evés, vagy legalábbis egy egészséges alternatíva (elérhető gyümölcsök vagy zöldségek). Mivel a mértéktelen evés oka többnyire pszichológiai, és ez az étkezési rendellenesség elsősorban az elkerülő viselkedés egyik formája, fontos, hogy az érintettek kezeljék negatív érzéseiket és feszültség. Gyakorlással, felhasználással kikapcsolódás technikákat és személyes helyzetük javítását vita útján, és ha szükséges, pszichoterápiás ellátással, az érintettek javíthatják életminőségüket. Ez sok esetben kevesebb impulzivitáshoz vezet az evés tekintetében. Mivel az egyéni étkezési támadások hiánya kiküszöböli a bűntudat érzését, amelyet sok szenvedő tapasztal utána, a saját pszichéjére gyakorolt pozitív hatás ezenkívül megerősödik. Ezenkívül segíthet a napi étkezés elosztásában az egész napra. Több kis tápértékű kis adag több energiát, kiegyensúlyozottabbat nyújt vér cukor szintjét és megakadályozza az éhségérzetet - amennyiben ez a mértéktelen evéshez kapcsolódik. Az ételek ellenőrzött elkészítése és elfogyasztása szintén visszaadja a szenvedőknek az irányítás érzését.
