Patogenezis (betegség kialakulása)
Hólyaggyulladás (hólyag gyulladás) általában a felmenő (emelkedő) fertőzés okozza húgycső.Ebből a célból patogén (betegségeket okozó) kórokozók halmozódnak fel az urotheliális sejteken (átmeneti hámszövet béleli a vesekalikat, vesemedence, vizelet hólyag férfiaknál pedig a felső húgycső) úgynevezett adhezinek segítségével. E kolonizáció után gyulladásos folyamatok következnek be, amelyek károsítják a hámsejteket és az alapul szolgáló sejtegyütteseket. Az által termelt toxinok (mérgek) baktériumok szerepet játszanak ebben a folyamatban, mint például az alfa-hemolizin és a CNF1 (citotoxikus nekrotizáló faktor) az E. coli baktériumban. Egyéb toxinok közé tartozik az endotoxin A, a proteázok vagy az ureazok. Számos kórokozó képes megvédeni magát a szervezet immunválaszától, például kapszula kialakításával. A leggyakoribb kórokozó a gram-negatív E. coli baktérium (Escherichia coli), amely egy bélbaktérium, és a minden akut húgyúti fertőzés (UTI). Egyéb lehetséges kórokozók a következők:
- Chlamydia - Chlamydia trachomatis
- Enterococcusok (leggyakrabban vegyes fertőzések esetén) - uropatogén Escherichia coli (UPEC) (közösség által megszerzett UTI).
- Enterobacter
- Gardnerella vaginalis - közvetett kiváltó tényező az Escherichia coli visszatérő húgyúti fertőzései miatt baktériumok a vizeletben visszahúzódó pihenő hólyag fal és újraaktivált (egér modell).
- Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
- Mycoplasma
- Neisseria
- Neisseria gonorrhoeae (gonococcusok)
- N. meningitidis („USA Nm urethritis clade ”, röviden US_NmUC).
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas
- Salmonella (Az összes húgyúti fertőzés 0.5% -a) - ilyen esetekben a betegnek korábban volt már bélfertőzése
- Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
- Karbamid plazma
- Mycoses (gombák) - Candida és más gombafajok.
- Vírusok - például herpesz simplex, adenovírusok.
Hasonlóképpen lehetséges, hogy a vese fertőzése átterjed a húgyhólyagra, amelyet lefelé irányuló (csökkenő) fertőzésnek neveznek. Ilyen lehet például a pyelonephritis (a gyulladás vesemedence).
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Genetikai hajlam - A gyakori húgyúti fertőzésekben szenvedő betegek anyáinál az átlagosnál magasabb a fertőzés előfordulása. Nyilvánvalóan különleges szerepet játszik a receptorok száma és típusa, amelyekhez a baktériumok kapcsolódhatnak
- Veleszületett anatómiai változások a húgyutakban vagy funkcionális korlátozások (pl. A vesicoureteralis kezelés miatt) visszafolyás, neuropátiás hólyag, mechanikus vagy funkcionális obstrukció) vezet a pangáshoz, vagyis a vizelet vagy a vizeletmaradás visszatartásához a húgyhólyagban, ami elősegíti a gyulladást.
- Kor
- Eleinte fiatalkorú húgyúti fertőzés.
- Menopauza / posztmenopauza / menopauza nőknél (a pH változása és a laktobacillusok csökkent kolonizációja miatt; ez Enterobacteriaceae és anaerobok által okozott fokozott hüvelyi kolonizációhoz vezet; urogenitális atrófia az ösztrogénhiány miatt)
- Hormonális tényezők
- Terhesség - a kockázat megnő, a terhes nők körülbelül 2-8 százalékának van cystitise (húgyúti fertőzés)
- Klimax/ posztmenopauza / menopauza nőknél (lásd az életkort alább).
Viselkedési okok
- Táplálás
- Nem megfelelő folyadékbevitel - minél jobban "öblítik" a húgyhólyagot, annál kevésbé valószínű, hogy gyullad
- Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
- Pszichoszociális konfliktushelyzetek (stressz és állandó feszültség - a feszült hólyagfalak növelik a kockázatot a csökkent nyálkatermelés miatt):
- megfélemlítés
- Mentális konfliktusok
- Szociális elszigeteltség
- feszültség
- Hüvelyi rekeszizmok és spermicidek használata - ez megváltoztatja a normál baktériumot hüvelyi növény (mikrobiota), tehát a hüvelyben növekedhet az E. coli (Escherichia coli) baktériumok száma, ami a cystitis fokozott kockázatával jár együtt
- Szexuális tevékenység:
- Együttélés (nemi közösülés) útján baktériumok beléphet a hólyagba és okozhat hólyaggyulladás (= időben történő nemi érintkezés). A posztkoitális vizeletürítés (vizelés) (közösülés után) csökkentheti a kockázatot, mivel ez kiöblíti az esetlegesen jelenlévő baktériumokat. Ezenkívül a férfi partnernek biztosítania kell a megfelelő higiéniát
- A nászút után a gyakori nemi közösülés miatt („nászút hólyaggyulladás„); gyakori tünetek itt az alguria (fájdalom vizeléskor), dysuria (nehéz (fájdalmas) vizelés) és pollakisuria (vizelési inger gyakran fokozott vizelés nélkül).
- Az anális közösülés / anális szex a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiaknál (MSM) fokozott kockázattal jár
- A higiénia hiánya - de a túlzott higiénia is.
- Hosszú ideig nedves fürdőruhát visel, hideg dámajáték.
A betegséggel kapcsolatos okok
- Emelkedő (leszálló) fertőzések a vesékből és a felső húgyutakból - például in pyelonephritis (a gyulladás vesemedence).
- Diabetes mellitus
- Húgyúti áramlási rendellenességek *, pl .:
- A húgyúti obstrukció (obstrukció) vagy anatómiai rendellenességek.
- Jóindulatú prosztatahiperplázia Jóindulatú megnagyobbodása prosztata mirigy.
- Húgycső szűkület (a. szűkítése húgycső) - például miatt nemi betegségek (szexuális úton terjedő betegségek) úgymint szifilisz (lues) vagy tripper (gonorrhoea) vagy veleszületett (veleszületett).
- Nephrolithiasis (vese kövek), urolithiasis (húgyúti kövek).
- Neurogenikus hólyag ürítési rendellenességek - pl cukorbetegség mellitusz, sclerosis multiplex (MS), tabes dorsalis.
- Vesicoureteralis visszafolyás (VUR; a vizelet nem fiziológiás refluxja a hólyagból az uretereken (uretereken) keresztül a vesemedencébe) (húgyúti fertőzések (UTI-k) gyermekkor).
- Terhesség
- HIV-fertőzés
- Immunhiány és kísérő immunhiány
- Immunhiány / immunhiány *
- Veseelégtelenség * (vese gyengeség)
- Maradék vizelet (> 180 ml)
- Vese daganatok, például vesesejtes karcinóma.
- Urolithiasis * (húgyúti kövek)
- Korábbi húgyúti fertőzések
- Cisztás vesék
Gyógyszer
- Fájdalomcsillapítás (a fájdalomcsillapítók).
- Immunszuppresszív beteg (ek) *.
- Fogamzásgátlás (születésszabályozás) DMPA-val (depro medroxyprogesterone acetate).
- Antibiotikum terápia 2–4 hete.
- Citosztatikus gyógyszerek (pl. metotrexát)
Művelet
- Műtét a húgyutakban (különösen a prosztata/ urológiai műtéti technika, amelynek során a kórosan megváltozott prosztata szövete külső hámlás nélkül eltávolítható a húgycső (húgycső) révén.
- Instrumentális urológiai eljárások (pl. Cisztoszkópia / cisztoszkópia), amelyek társulhatnak a csíra átadásával.
- Vese átültetés* (NTx, NTPL).
Röntgensugarak
- Radiatio (sugárzás terápia) a húgyúti vagy a medence daganataiban * - az úgynevezett „sugárzási hólyaghurut”.
Egyéb okok
- Használata diafragma és spermicidek.
- Mechanikus ingerek - idegen test a húgyutakban * (belső húgyhólyagkatéter, suprapubicus katéter / hólyagkatéter a szeméremcsont fölé helyezve a hasfalon keresztül a húgyhólyagba, ureterális stent, nephrostomia / vese fistula alkalmazása a vizelet kifelé történő elvezetésére )
- A stressz és az állandó feszültség - a feszült hólyagfalak növelik a kockázatot a csökkent nyáktermelés miatt
- Állapot az elmúlt két hétben fekvőbeteg-kórházból történő kirakás után.
* Kockázati tényezők a bonyolult húgyúti fertőzés.