A hólyag gyulladása (hólyaghurut): okai

Patogenezis (betegség kialakulása)

Hólyaggyulladás (hólyag gyulladás) általában a felmenő (emelkedő) fertőzés okozza húgycső.Ebből a célból patogén (betegségeket okozó) kórokozók halmozódnak fel az urotheliális sejteken (átmeneti hámszövet béleli a vesekalikat, vesemedence, vizelet hólyag férfiaknál pedig a felső húgycső) úgynevezett adhezinek segítségével. E kolonizáció után gyulladásos folyamatok következnek be, amelyek károsítják a hámsejteket és az alapul szolgáló sejtegyütteseket. Az által termelt toxinok (mérgek) baktériumok szerepet játszanak ebben a folyamatban, mint például az alfa-hemolizin és a CNF1 (citotoxikus nekrotizáló faktor) az E. coli baktériumban. Egyéb toxinok közé tartozik az endotoxin A, a proteázok vagy az ureazok. Számos kórokozó képes megvédeni magát a szervezet immunválaszától, például kapszula kialakításával. A leggyakoribb kórokozó a gram-negatív E. coli baktérium (Escherichia coli), amely egy bélbaktérium, és a minden akut húgyúti fertőzés (UTI). Egyéb lehetséges kórokozók a következők:

  • Chlamydia - Chlamydia trachomatis
  • Enterococcusok (leggyakrabban vegyes fertőzések esetén) - uropatogén Escherichia coli (UPEC) (közösség által megszerzett UTI).
  • Enterobacter
  • Gardnerella vaginalis - közvetett kiváltó tényező az Escherichia coli visszatérő húgyúti fertőzései miatt baktériumok a vizeletben visszahúzódó pihenő hólyag fal és újraaktivált (egér modell).
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae).
  • Mycoplasma
  • Neisseria
    • Neisseria gonorrhoeae (gonococcusok)
    • N. meningitidis („USA Nm urethritis clade ”, röviden US_NmUC).
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas
  • Salmonella (Az összes húgyúti fertőzés 0.5% -a) - ilyen esetekben a betegnek korábban volt már bélfertőzése
  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
  • Karbamid plazma
  • Mycoses (gombák) - Candida és más gombafajok.
  • Vírusok - például herpesz simplex, adenovírusok.

Hasonlóképpen lehetséges, hogy a vese fertőzése átterjed a húgyhólyagra, amelyet lefelé irányuló (csökkenő) fertőzésnek neveznek. Ilyen lehet például a pyelonephritis (a gyulladás vesemedence).

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Genetikai hajlam - A gyakori húgyúti fertőzésekben szenvedő betegek anyáinál az átlagosnál magasabb a fertőzés előfordulása. Nyilvánvalóan különleges szerepet játszik a receptorok száma és típusa, amelyekhez a baktériumok kapcsolódhatnak
  • Veleszületett anatómiai változások a húgyutakban vagy funkcionális korlátozások (pl. A vesicoureteralis kezelés miatt) visszafolyás, neuropátiás hólyag, mechanikus vagy funkcionális obstrukció) vezet a pangáshoz, vagyis a vizelet vagy a vizeletmaradás visszatartásához a húgyhólyagban, ami elősegíti a gyulladást.
  • Kor
    • Eleinte fiatalkorú húgyúti fertőzés.
    • Menopauza / posztmenopauza / menopauza nőknél (a pH változása és a laktobacillusok csökkent kolonizációja miatt; ez Enterobacteriaceae és anaerobok által okozott fokozott hüvelyi kolonizációhoz vezet; urogenitális atrófia az ösztrogénhiány miatt)
  • Hormonális tényezők
    • Terhesség - a kockázat megnő, a terhes nők körülbelül 2-8 százalékának van cystitise (húgyúti fertőzés)
    • Klimax/ posztmenopauza / menopauza nőknél (lásd az életkort alább).

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Nem megfelelő folyadékbevitel - minél jobban "öblítik" a húgyhólyagot, annál kevésbé valószínű, hogy gyullad
    • Mikroelem-hiány (létfontosságú anyagok) - lásd: Megelőzés mikrotápanyagokkal.
  • Pszichoszociális konfliktushelyzetek (stressz és állandó feszültség - a feszült hólyagfalak növelik a kockázatot a csökkent nyálkatermelés miatt):
    • megfélemlítés
    • Mentális konfliktusok
    • Szociális elszigeteltség
    • feszültség
  • Hüvelyi rekeszizmok és spermicidek használata - ez megváltoztatja a normál baktériumot hüvelyi növény (mikrobiota), tehát a hüvelyben növekedhet az E. coli (Escherichia coli) baktériumok száma, ami a cystitis fokozott kockázatával jár együtt
  • Szexuális tevékenység:
    • Együttélés (nemi közösülés) útján baktériumok beléphet a hólyagba és okozhat hólyaggyulladás (= időben történő nemi érintkezés). A posztkoitális vizeletürítés (vizelés) (közösülés után) csökkentheti a kockázatot, mivel ez kiöblíti az esetlegesen jelenlévő baktériumokat. Ezenkívül a férfi partnernek biztosítania kell a megfelelő higiéniát
    • A nászút után a gyakori nemi közösülés miatt („nászút hólyaggyulladás„); gyakori tünetek itt az alguria (fájdalom vizeléskor), dysuria (nehéz (fájdalmas) vizelés) és pollakisuria (vizelési inger gyakran fokozott vizelés nélkül).
  • Az anális közösülés / anális szex a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiaknál (MSM) fokozott kockázattal jár
  • A higiénia hiánya - de a túlzott higiénia is.
  • Hosszú ideig nedves fürdőruhát visel, hideg dámajáték.

A betegséggel kapcsolatos okok

  • Emelkedő (leszálló) fertőzések a vesékből és a felső húgyutakból - például in pyelonephritis (a gyulladás vesemedence).
  • Diabetes mellitus
  • Húgyúti áramlási rendellenességek *, pl .:
  • HIV-fertőzés
  • Immunhiány és kísérő immunhiány
  • Immunhiány / immunhiány *
  • Veseelégtelenség * (vese gyengeség)
  • Maradék vizelet (> 180 ml)
  • Vese daganatok, például vesesejtes karcinóma.
  • Urolithiasis * (húgyúti kövek)
  • Korábbi húgyúti fertőzések
  • Cisztás vesék

Gyógyszer

Művelet

  • Műtét a húgyutakban (különösen a prosztata/ urológiai műtéti technika, amelynek során a kórosan megváltozott prosztata szövete külső hámlás nélkül eltávolítható a húgycső (húgycső) révén.
  • Instrumentális urológiai eljárások (pl. Cisztoszkópia / cisztoszkópia), amelyek társulhatnak a csíra átadásával.
  • Vese átültetés* (NTx, NTPL).

Röntgensugarak

  • Radiatio (sugárzás terápia) a húgyúti vagy a medence daganataiban * - az úgynevezett „sugárzási hólyaghurut”.

Egyéb okok

  • Használata diafragma és spermicidek.
  • Mechanikus ingerek - idegen test a húgyutakban * (belső húgyhólyagkatéter, suprapubicus katéter / hólyagkatéter a szeméremcsont fölé helyezve a hasfalon keresztül a húgyhólyagba, ureterális stent, nephrostomia / vese fistula alkalmazása a vizelet kifelé történő elvezetésére )
  • A stressz és az állandó feszültség - a feszült hólyagfalak növelik a kockázatot a csökkent nyáktermelés miatt
  • Állapot az elmúlt két hétben fekvőbeteg-kórházból történő kirakás után.

* Kockázati tényezők a bonyolult húgyúti fertőzés.