Terápiás cél
Az ödéma visszafejlődése
Terápiás ajánlások
- Az ödéma kialakulásának számos lehetséges oka (máj-, szív- és veseödéma) miatt a gyógyszeres terápia is nagyban változik, és függ a pontos patomechanizmustól:
- Akut máj-, szív- és veseödéma esetén: Hurok diuretikumok (furoszemid, torazemid).
- Krónikus máj-, szív- vagy veseödéma esetén: tiazid diuretikumok*(klortalidon, hidroklorotiazidHCT).
- Használat máj-, szív- és veseödéma esetén: Kálium-takarékos diuretikumok (amilorid(triampterén, mindegyik HCT-vel kombinálva).
- Máj-, szív- és veseödéma esetén, amely más diuretikumokra nem reagál: Aldoszteron antagonisták (spironolakton).
- Idiopátiás ciklikus ödéma: aldoszteron antagonisták (spironolakton), ha szükséges - lásd a „Premenstruációs szindróma (PMS) ”.
- Lásd még: „További terápia".
* Megjegyzés: A tiazidok már nem használhatók, ha a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) <30-45 ml / perc. Ez a korlát akkor tekinthető felmondottnak, amikor tiazid diuretikumok kombinálják hurok diuretikumok: A hurok diuretikumok eltörlik a tubulus-glomeruláris visszacsatolási mechanizmust.
További megjegyzések
- Minden diuretikum - kivéve a aldoszteron antagonista spironolakton- a tubulusba kell szűrni, hogy hatékony legyen. Ebben a folyamatban a hatás növekszik adag de eléri azt a maximumot, amely a dózis további növelésével (plafonhatás) nem változik. Megjegyzés: Ha ödéma van vagy krónikus vese betegség van jelen, a diuretikumok hatásküszöbe magasabb, és nagyobb dózisokra van szükség a kívánt hatások eléréséhez.
- Ha a diuretikumok nem hatékonyak, vagy a veseelégtelenség előrehaladott, szekvenciális tubulus blokád, például hurok diuretikumok és a tiazid diuretikumok, megoldást kínál. A diuretikus rezisztencia megtörésének másik módja az ACE-gátló vagy az AT1-receptor blokkoló (angiotenzin II receptor 1 altípus antagonisták, AT1 antagonisták, AT1 receptor antagonisták, AT1 blokkolók, angiotenzin receptor blokkolók) beadása.sartan“). Ennek oka, hogy a proximális tubulusban lévő sóoldatransporter az angiotenzin-2 ellenőrzése alatt áll. Ezen túlmenően a sóoldat kiválasztása növekszik ebben a komédiában.
