Meghatározás
Egy cső alakú gyomor a gyomor műtéti csökkentésének eredménye. Az eljárás során az üreges szerv eredeti térfogatának körülbelül egytizedére csökken. Ez egy olyan eljárás, amely szélsőséges esetekben megfontolható elhízottság, amikor hiába hajtottak végre minden nem műtéti súlycsökkentő intézkedést.
A cső műtéti előállítása gyomor jóllakottság érzetét kelti, miután csak kis mennyiségű ételt fogyasztottak. Ez drasztikusan csökkenti a kalóriabevitelt, és az érintett általában sokat fogyhat. A cső alakú gyomor a műtét a leggyakrabban végzett művelet Németországban a szélsőségesek kezelésére túlsúly útján gyomor csökkentése.
A tubuláris gyomorműtét indikációi
A tubuláris gasztrooperáció csak kóros esetekben javallt túlsúly (elhízottság magnánként). Ahhoz, hogy a műtétnek orvosi indoka legyen, néhány további feltételnek teljesülnie kell. Egyrészt súlyos egyidejű tünetekkel kell társulni a túlsúly.
Ezek lehetnek cukorbetegség például mellitus („cukorbetegség”) vagy degeneratív ízületi betegség. Ezenkívül a testtömeg csökkentésére szolgáló összes nem műtéti intézkedést már hiába kellett volna kipróbálni. A páciens nagyfokú szenvedése, valamint a nem műtéti intézkedések sikertelenségének alacsony esélye orvosi szempontból igazolhatja a cső gyomorműveletének korai stádiumát.
A javallat fontos előfeltétele azonban mindig a páciens motivációja és együttműködése. Ezeket a szempontokat a kezelőorvosnak értékelnie kell. Ha kétség merül fel, ez ellenjavallatot (ellenjavallatot) eredményezhet a műtét számára.
Az eljárás javallatának megállapításához általában előfeltétel, hogy a rendkívüli túlsúly legalább öt éve fennálljon, és hogy a beteg ne legyen 65 évnél idősebb. Az általános feltétel elég jónak kell lennie ahhoz is, hogy a műveletet fokozott kockázat nélkül lehessen végrehajtani. Az előkészítés első lépése a csőgörcs műtét előtt annak ellenőrzése, hogy a műtét orvosi szempontból indokolt-e.
Ezenkívül a beteget tájékoztatják az eljárásról, a műtét következményeiről és kockázatairól. Az információkat a beteg számára érthető módon kell megadni, és elegendő időt kell biztosítani mérlegelésre. Mint minden műtét előtt, a gasztro-tubus műtét előtt különféle vizsgálatokat hajtanak végre, például a vér teszt a véralvadási képesség és a vörösvörös pigment hemoglobin koncentrációjának meghatározására.
A körülményektől függően további vizsgálatokra lehet szükség a beteg számára. Bizonyos esetekben EKG-t végeznek a szív funkció. A vizsgálatok mellett néhány gyógyszer szüneteltetése vagy megváltoztatása egy másik fontos lépés lehet a gasztroszkízis elvégzése előtt.
A gasztro-tubus műtétet mindig a Általános érzéstelenítés fekvőbeteg-tartózkodás alatt. A legtöbb esetben az eljárást minimálisan invazív módon hajtják végre a „kulcslyuk-technika” (laparaszkópos) alkalmazásával. A műtéti műszereket és a kamerát több kisebb bőrmetszésen keresztül a hasba helyezik, amelyet szén-dioxid-gázzal felfújnak.
A művelet első lépése az úgynevezett nagy háló (omentum majus) a gyomorból. Ezenkívül a gyomorcső előrehaladott a torok és ebbe tűzőgép kerül. Ezt az eszközt használják a gyomor nagy részének eltávolítására és egyúttal varrására is.
A gyomor elválasztott részét egy kis bemetszéssel távolítják el a hasüregből, amely általában a középső hasban történik. Csak a keskeny csőszerű gyomor marad meg, amely a nyelőcső és a patkóbél. Miután a tényleges eljárás befejeződött, a szén-dioxidot ismét leeresztik, a műtéti műszereket eltávolítják és a hasi bemetszéseket varrják.
Az érzéstelenítés lassan ürül, amíg a beteg felébred. A gyomorszalag-műtét elvégzése után bizonyos műtét utáni lépésekre van szükség. Először vizsgálatokat végeznek a szövődmények lehetőségének kizárására.
A műtét után a gyomor-bél traktus működését is ellenőrizzük. A műtét utáni kezelés másik fontos része a beteg minél előbbi gondos mozgósítása. Már a műtét után egy nappal a betegnek először fel kell kelnie az ágyból. A műtét utáni második napon egy úgynevezett gastrographin fecskét is végeznek.
Ezen eljárás során a páciensnek kontrasztanyaggal ellátott oldatot kell inni, majd röntgenfelvételt készítenek ról. Ez lehetővé teszi a tubuláris gyomor esetleges szűkületének vagy szivárgásának kimutatását. A tubus gyomor létrehozása után az utókezelés legidőigényesebb szempontja a diéta hetek és hónapok alatt.
Ennek során a kezdetben folyékony, könnyen emészthető ételből kis adagokban normál étellé nő a növekedés. A tubus gyomorművelet hozzávetőleges időtartama körülbelül két óra. A szükséges idő azonban több különböző szemponttól függ, és csak durva átlagérték.
Egyrészt a beteg tényezői befolyásolhatják az időtartamot. Például szélsőséges esetekben elhízottság és a hasüregben végzett korábbi műveleteknél a szükséges idő magasabb. Ezenkívül a műtét időtartama függ a műtéti csoport és az eljárás központjának tapasztalatától.
Ha szövődmény lép fel, például vérzés az ér sérülése miatt, az eljárás két óránál is lényegesen tovább tarthat. A tubusos zúzmarás miatti kórházi tartózkodás hossza egyénenként nagyon változhat, de általában néhány naptól két hétig terjedhet. A műtétet követő napokon még néhány vizsgálatot végeznek.
Ezenkívül a beteget lassan mozgósítani kell. A kórházi tartózkodás hossza attól is függ, hogy a beteg milyen gyorsan tud újra magára vigyázni és mennyire gyógyulnak meg a sebek. Ha van zavar sebgyógyulás vagy más szövődmény, például szivárgó gyomorvarrat, további műtétre lehet szükség, és ennek megfelelően késleltethető a kórházi tartózkodás időtartama.
