Dupuytren-kór működése
A Dupuytren-kór műtéte hosszú távon a legjobb terápiás sikerhez vezet. Különböző sebészeti technikák alkalmazhatók. Alapvetően különbséget tesznek a bemetszés és a kivágás között.
A betegség súlyosságától függően a ujj ízületek műtéti úton is kezelni kell, és el kell távolítani a kontraktúrákat. A műtét utáni utókezelés különösen fontos, és nagy hatással van a terápia hosszú távú sikerére. Ez a kéz immobilizációjából és specifikus fizioterápiás gyakorlatokból áll, és körülbelül három-öt nappal a műtét után kell elkezdeni.
A gyakorlatok visszaállítják a kéz rugalmasságát és mobilitását, és megakadályozzák a megújuló hegösszehúzódásokat. Az ezt követő hegápolás Az is fontos, hogy a hegek rugalmasak maradjanak, és megakadályozzák azok újbóli megkeményedését. Részletesebb információkért olvassa el a következő témát: M. Dupuytren műtéte
- A metszés során a kötőszöveti a tenyerében kialakult szálak, amelyek az ujjak kontraktúráihoz vezettek, be vannak metszve, ami ismét az ujjak nyújtását okozza.
A műtét utáni megújuló kontraktúra megakadályozása érdekében a metszést cikk-cakk vonalakban (úgynevezett Z-plasztika) végezzük.
- A kimetszési eljárások során részeket vagy akár az egészet kötőszöveti a tenyér lemezét eltávolítják. Az egyik lehetőség a dermofascicectomia. Ebben az eljárásban az érintett terület a kötőszöveti lemezt és a felette lévő rövidített bőrt eltávolítjuk.
Mivel ez a tenyérben nagy szövethibát eredményez, ezt követően egy bőrgraftot helyeznek be oda. A leggyakrabban alkalmazott eljárás a részleges aponeurectomia. Ez magában foglalja az összes érintett szövet eltávolítását a tenyérből és az ujjakból.
A részleges fasciotomia során azonban a megkeményedett aponeurosisnak csak egyes részeit távolítják el. A betegség további lefolyása során az ismétlődések gyakoribbak, mintha a teljes fasciát eltávolították volna. A legradikálisabb eljárás a teljes aponeurectomia.
Ebben az eljárásban mind az érintett, mind az érintetlen fasciális szövetet eltávolítják a tenyérről és az ujjakról. Ez csökkenti a műtét utáni kiújulás kockázatát. Hosszú ideig ezt a módszert választott eljárásnak tekintették, de ma csak akkor előnyös, ha a betegség súlyos.
Az eljárás radikális jellege miatt a szövődmények gyakrabban fordulnak elő, amelyeket a részleges aponeurectomia során sokkal ritkábban észlelnek.
A Dupuytren-kór műtét utáni gyógyulás időtartama változhat. A gyógytorna gyakorlatok gyors elkezdése pozitív hatással van a betegség lefolyására, és segíti a pácienst abban, hogy gyorsan visszanyerje a kéz erejét. A legtöbb beteg hat hét múlva térhet vissza a munkába.
Ennek ellenére a teljes gyógyulás általában néhány hónapot vesz igénybe. Egy műtét után az operált kezet öt napig sínnel kell rögzíteni. Ez alatt az idő alatt a kezét teljesen meg kell kímélni, ezt követően ajánlott a gyógytorna korai megkezdése. Különböző műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre, és a gyógyulási idő személyenként változik. Ennek ellenére a betegek többsége körülbelül hat héttel a műtét után képes folytatni a munkát.
A sorozat összes cikke:
