A diabéteszes ketoacidózis az anyagcsere kudarca. Itt érintett az 1-es típusú cukorbetegeknél. A diabéteszes ketoacidózis hirtelen jelentkezik és képes vezet halálig. A diabéteszes ketoacidózist a túl magas a vér szőlőcukor szintjelölés jelenlétében inzulin hiány.
Mi a diabéteszes ketoacidózis?
A diabéteszes ketoacidózis metabolikus kisiklás. Inzulin-függő (1. típusú) cukorbetegek különösen érintettek. Diabéteszes ketoacidózis akkor fordulhat elő, amikor vér szőlőcukor a szintek nincsenek megfelelően szabályozva. Az anyagcsere kudarca azonban hirtelen is előfordulhat. Hiánya inzulin okai vér szőlőcukor szintje meredeken emelkedni fog. Ez feltétel más néven hiperglikémia. A túlzott szomjúság és az állandó vizelés miatt a test folyadékot veszít, és lassan kiszárad (kiszáradás). A szív- és érrendszeri és vese problémákkal küzd, tudatzavar van, ami vezet nak nek eszik ha nem kezelik. A diabéteszes ketoacidózist a lehető leghamarabb a kórházban kell kezelni vezet halálig, ha nem kezelik vagy akár nem is kezelik megfelelően.
Okok
A diabéteszes ketoacidózist számos tényező okozhatja. Az egyik ok gyakran cukorbetegség mellitus, amelyet még nem ismertek fel. Egy másik ok a nem megfelelően beállított vércukorszint. Az inzulint igénylő cukorbetegek túl kevés inzulint injektálnak maguknak, vagy csak szednek tabletta. A. Súlyosságától függően cukorbetegség, az inzulin inzulinpumpán keresztül adható be. Ebben az esetben néha előfordulhat, hogy a behelyezett katéter blokkolódik, így az inzulin már nem adható be. Betegségek, fertőzések vagy műtétek szintén kiválthatják a diabéteszes ketoacidózist, mivel ezekben az esetekben gyakran megnövekedett az inzulinigény. Alkohol kiváltó tényező is lehet. Továbbá vannak olyan örökletes betegségek, amelyeknél a szukcinil-CoA-acetoacetát-transzferáz veleszületett hiánya van, amelyek az anyagcserezavarokat okozzák. Mindezeknek a tényezőknek azonban van egy közös vonása, az inzulinhiány. A szervezetnek szüksége van inzulinra, hogy az egyes sejtek felszívódhassanak cukor. Ha inzulinhiány van, cukor csak korlátozott mértékben képes felszívódni. Az eredmény az cukor felhalmozódik a vérben és a vércukor szint drámai módon emelkedik. Mivel a sejteknek még mindig szükségük van energiára, úgynevezett ketontestek (ketonok) képződnek a máj, okozva túlsavasodás a vér. A felesleges cukrot és ketonok megfosztja a testet víz és a elektrolitok, amelyek a vizelettel ürülnek, úgy, hogy kiszáradás, Kussmaul légzés, szív- és érrendszeri rendellenességek, tudatzavar, eszik és halál következhet be.
Tünetek, panaszok és jelek
A diabéteszes ketoacidózist az jellemzi túlsavasodás vérében a cukorbetegség. Ebben az esetben a vércukorszint nagyon megemelkedik. A beteget súlyos szomjúság, polyuria, szédülés, fizikai gyengeség és hányás, egyéb tünetek mellett. A magasság víz veszteség okai kiszáradás a test. Kiszáradás vagy az exsiccosisra ekkor az állvaállás jellemző bőr redők a kéz hátán, fogyás, görcsök, anuria, székrekedés és a vér megvastagodása. Ezt követően a tudatzavarok egészen cukorbetegség kóma előfordul. Tipikus jel az úgynevezett csókolózás-száj lélegző. Ez nagyon mély és szabályos lélegző, amelynek célja a PH-érték további csökkenésének, azaz a vér további savasodásának megakadályozása. Mivel az inzulinhiány miatt a glükóz már nem hasznosítható, megnövekedett zsírégető bekövetkezik. Ez keton testeket termel, amelyek a túlsavasodás a vér. Általában a leheletnek intenzív szaga van aceton, amely szintén a keton testek egyike. Gyümölcsös, kellemetlen vagy édeskés illatú. Kezelés nélkül a diabéteszes ketoacidózis halálhoz vezet. Mi határozza meg a feltétel nem a vércukorszint, hanem a kiszáradás mértéke, valamint a PH szint. Ezért az inzulinkezelés mellett csak nagyobb mennyiségű folyadék intravénás infúziója mentheti meg az életet ebben a szövődményben.
Diagnózis és lefolyás
Diabéteszes ketoacidózis gyanúja esetén haladéktalanul fel kell hívni a sürgősségi orvosi szolgálatokat, vagy az érintettet haladéktalanul kórházba kell szállítani. A cukorbeteg ketoacidózist az orvos diagnosztizálja. Az elején meghatározzák a vércukorszintet. Ezenkívül meghatározzák a cukrot, valamint a vizeletben lévő ketontesteket. Ezenkívül megmérik a vér pH-értékét, a nátrium és a kálium, valamint a vérgázokat meghatározzuk. A diabéteszes ketoacidózist az érintett személy lélegzete alapján is fel lehet ismerni, mivel annak erős illata van aceton (hasonló a szag of körömlakk eltávolító). A diabéteszes ketoacidózis lefolyása végzetes lehet. A beteg csak akkor gyógyul meg, ha a tüneteket időben felismerik és a kezelést azonnal meg lehet kezdeni. Nem megfelelő kezelés esetén maradandó vesekárosodás, szív, agystb. fordulhatnak elő. Mivel a keringési rendszer diabéteszes ketoacidózis esetén nagyon gyorsan meghibásodik, sok érintett egyén a eszik, amelyből a legtöbben csak hiányosan gyógyulnak meg.
Szövődmények
A cukorbetegség ketoacidózisát súlyos szövődménynek tekintik diabetes mellitus. A további következmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb kezelni kell. A lehetséges szövődmények elsősorban a ketoacidózis tüneteiből származnak. Például a zavartság és a látászavarok további veszélyekhez vezethetnek, például leesésekhez és csonttörésekhez. Óvatosan kell eljárni a vércukorszint normalizálásakor. Ha a rendszeres vércukorszintet túl gyorsan állítják be, fennáll az agyödéma veszélye. Ennek eredményeként különféle szövődmények léphetnek fel. A látás romlása vagy akár a látás teljes elvesztése lehetséges. Memory design elvesztés, ájulás és rohamok további kockázatot jelentenek. Ha a koponyaűri nyomás túlságosan megnő az ödéma következtében, az artériák a agy károsodhat. A legrosszabb esetben a kár visszafordíthatatlan. A vonatkozó következmények a agy. Egy másik lehetséges komplikáció az kálium hiány. További következményeként ez oda vezethet szívritmuszavarok. Összefoglalva hangsúlyozni kell, hogy a ketoacidosist a lehető leggyorsabban kell kezelni. Megfelelően és gyorsan terápia, a további szövődmények előfordulásának valószínűsége nagyon alacsony. Ha azonban a kezelés nem megfelelő, fennáll annak a veszélye, hogy a cukorbetegség kóma. Néhány esetben tehát a ketoacidózis halálos kimenetelű lehet.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Diabéteszes ketoacidózis gyanúja esetén azonnal sürgősségi orvosi szolgálatot kell hívni, vagy az érintettet azonnal a legközelebbi kórházba kell vinni. Tehát aki észreveszi a túlzott szomjat, gyakori vizelés és más figyelmeztető jeleknek ezeket gyorsan tisztázniuk kell. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a tudatzavar vagy súlyos hasi fájdalom előfordulhat, hogy a sürgősségi orvosi szolgálatok a megfelelő emberek a kapcsolatfelvételhez. Ha súlyos kardiovaszkuláris problémák vagy akár cukorbetegség kóma előfordulhat, a sürgősségi orvost riasztani kell. A cukorbetegség ketoacidózisát gyakran nem diagnosztizálják diabetes mellitus. A helytelenül beállított vércukorszint, valamint a különféle betegségek, fertőzések vagy műveletek anyagcsere-kudarchoz is vezethetnek. Aki gyanítja, hogy ezen tényezők valamelyike jelen lehet, haladéktalanul forduljon orvoshoz. Konkrét gyanú esetén a legjobb, ha közvetlenül a kórházhoz fordul. A kezdeti kezelés után a kardiológust, a diabetológust, a neurológust vagy a podiatristát kell konzultálni, mindig az adott tünettől függően. Bizonyos körülmények között a pszichológus látogatása is tanácsos lehet.
Kezelés és terápia
A diabéteszes ketoacidózis kezelésének mindig a kórházban kell történnie. Súlyos tünetek esetén, akár intenzív is ellenőrzés általában szükséges. Az első kezelési lépés a vércukorszint csökkentését foglalja magában. Ez magában foglalja injekciók és a infúziók inzulin közvetlenül a vénákba. A vércukorszint csökkentése mellett fontos a vér savanyításának leállítása is. Ha a keton testértéke erőteljesen megnő, és a beadott inzulin nem csökkenti a vér túlsavasodását, szükség esetén hidrogén-karbonátot adnak be. A kezelés első részével együtt folyadékokat adunk be úgy, hogy a folyadékveszteség kompenzálódjon. A kiszáradás miatt a test értékes értékeket veszít ásványok mint például nátrium és a kálium. Az elektrolit veszteséget kompenzálják infúziók hogy a keringés a megnövekedett folyadékbevitel következtében stabilizálódik. Ha a diabéteszes ketoacidózist betegség vagy fertőzés okozta, akkor ezeket speciálisan kezelik szerek - beleértve a magasadag antibiotikumok.
Kitekintés és előrejelzés
Az azonnali sürgősségi orvosi ellátás kritikus fontosságú a diabéteszes ketoacidózis előrehaladása szempontjából. Kezelés nélkül ez feltétel általában gyorsan halálhoz vezet. A halál főként a nagyon súlyos folyadékvesztés miatt következik be, amely súlyos poliuria következménye. Azonban azonnali kezeléssel nagyon jó esély van a tünetek gyors javulására. A test kiszáradásának leküzdése érdekében azonnal folyadékot kell adni. Ezenkívül azonnali infúzióra van szükség a magas vércukorszint normalizálásához. Bár a gyors vészhelyzet intézkedések képes kezelni a vér és a deszikózis Nos, gyógyítani nem lehet, mert a diabéteszes ketoacidózis alapja diabetes mellitus abszolút inzulinhiánnyal. Gyógyíthatatlan itt azt jelenti, hogy a diabéteszes ketoacidózis állandó kezelés nélkül kiújulna. Az abszolút inzulinhiány gyakran fordul elő a diabetes mellitus súlyos formáinak összefüggésében. A legtöbb esetben ez az I. típusú diabetes mellitus. Ebben az állapotban a beteg folyamatosan függ az inzulintól igazgatás a diabéteszes ketoacidózis elkerülése érdekében. Ilyen feltételek mellett Egészség problémák már nem fordulnak elő. A diabéteszes ketoacidózis sikeres kezelése után általában nem marad következményes károsodás. Azonban a terápia, ügyelni kell a jó vércukorszint-szabályozás fenntartására.
Megelőzés
A diabéteszes ketoacidózis megelőzése érdekében a következők intézkedések lehet venni. A legfontosabb pont a jó vércukorszint-szabályozás. Továbbá az 1-es típusú cukorbetegeknek mindig vészhelyzetet kell hordozniuk adag inzulin. A vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell. Ha fertőzés áll fenn, a cukorbetegeknek - az orvosukkal folytatott konzultációt követően - meg kell növelniük az inzulint adag. Ugyanez vonatkozik a műtétek előtt, valamint olyan betegségek esetén, mint a gyomor-bélrendszeri fertőzések. Alkohol el kéne kerülni. Ez különösen a cukorbetegekre vonatkozik. Egy másik megelőző intézkedés az úgynevezett vészhelyzeti kezelés. Ez magában foglalja a család, a barátok, rokonok és ismerősök képzését. Tanfolyamokat orvosok kínálnak, Egészség biztosítótársaságok és egyesületek, amelyekben megtanítják, hogyan lehet felismerni a diabéteszes ketoacidózist és milyen azonnali intézkedések kell venni.
Követés
A ketoacidosis után elengedhetetlen a diabetológus rendszeres utólagos látogatása. Minden esetben meg kell határozni az okot. A további ketoacidózis kockázata megnőhet. Ezért fokozott figyelmet kell fordítani a helyes inzulinmennyiségre, valamint a helyes injekcióra. Súlyos betegség, sérülés vagy műtét esetén szükség lehet az inzulin mennyiségének módosítására. Az inzulinpumpa ellenőrzése hasznos lehet, mivel a hibás szivattyú gyakran hozzájárul a túlsavasság kialakulásához. Hasznosak továbbá a keton tesztcsíkokkal ellátott speciális vércukorszintmérők, amelyek korán felismerhetik a későbbi ketoacidosist. Előfordulhat, hogy az előírt gyógyszereket a vércukorszint normalizálása után is folytatni kell, különben nagy a keton kockázata acidózis ismétlődő. Ezért fontos, hogy gondosan kövesse a kezelőorvos utasításait. A pácienssel együtt élőket tájékoztatni kell a ketoacidózisról, majd a pácienssel együtt ki kell dolgozni egy vészhelyzeti tervet annak megismétlődésére. Ehhez fontos azonosítani és fokozott figyelmet fordítani a ketoacidózis első epizódja során fellépő tünetekre. Ezenkívül tájékoztatni kell a családtagokat arról, hogy mit tegyenek a ketoacidózis során, hogy vészhelyzetben reagálhassanak.
Itt tudod megtenni magad
A diabéteszes ketoacidózist általában az 1-es típusú cukorbetegség inzulinhiánya okozza. Nagyon ritkán a betegség 2-es típusú cukorbetegségben is előfordul. Mindkét esetben akut, életveszélyes sürgősségi esetről van szó, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A ketoacidózisra utaló tünetek hirtelen megjelenése esetén a lehető leggyorsabban kórházat kell felkeresni, hogy az inzulint intravénásan, közvetlen úton lehessen beadni, és az érintett személy szükség esetén intenzív orvosi ellátásban részesüljön. Az önsegítő intézkedések ezekben az esetekben segédanyagként hasznosak lehetnek terápia.Mindenelőtt a elektrolitok - különösen a kálium - fontos a normális állapot fenntartásához vagy helyreállításához szív egyéb szervfunkciók és anyagcsere folyamatok biztosítása. A diabéteszes ketoacidózis sikeres leküzdése után, amely sok esetben megköveteli a igazgatás hidrogén-karbonát (hidrogén karbonát) a pH emeléséhez célszerű meghatározni azokat az okokat, amelyek a vér inzulinhiányához, ezáltal a sejtek glükózhiányához és végső soron a vér elsavasodásához vezettek. A hirtelen ketoacidosis okai lehetnek húgyúti fertőzések, a gyomor-bél traktus fertőzése vagy alkohol visszaélés. Ha az okokat megfelelően tisztázták, megfelelő önsegítő és megelőző intézkedések segíthetnek abban, hogy a diabéteszes ketoacidózis ne ismétlődjön meg. Mindenekelőtt az ajánlott vércukorszint szigorú ellenőrzése és beállítása koncentráció önsegítő intézkedésként szükséges.
