Bevezetés
Crohn-betegség egy ún krónikus gyulladásos bélbetegség, vagy röviden CED. Relapszusokban halad és nem gyógyítható. Emiatt a betegek általában kénytelenek egész életükben gyógyszert szedni az új relapszusok megelőzése érdekében (remisszió fenntartása). Míg néhány évtizeddel ezelőtt kortizon volt az egyetlen ismert gyógyszer a Crohn-betegség, ma már nagyszámú különböző hatóanyagcsoport van, amelyek alkalmasak akut relapszus kezelésére, remisszió fenntartására, vagy egyes esetekben mindkettőre.
Milyen kábítószer-csoportok vannak?
Mint már említettük, különbséget teszünk az akut epizód kezelésére használt gyógyszerek és az elengedés fenntartására használt gyógyszerek között. Kortizon a készítmények ma is nagy szerepet játszanak az akut kezelésben, de hosszú távú terápiában történő alkalmazásuk a potenciálisan súlyos mellékhatások miatt tilos. A szorosan rokon mesalazinnal (5-ASA) ellentétben a hatóanyag sulfasalazine ben a relapszusok kezelésére is bevált Crohn-betegség.
Antibiotikumok relapszusok kezelésére is sikeresen alkalmazzák, a metronidazol és a ciprofloxacin a választott gyógyszer. Nagyon súlyos relapszusok vagy relapszusok esetén, amelyeket más módon nem lehet ellenőrizni, a TNF blokkolók csoportjából származó immunmodulátorokat is alkalmaznak (Az adalimumab, Az infliximab). Végül egy akut epizód műtéti beavatkozást igényelhet.
A remisszió fenntartása érdekében, azaz hosszú távú terápiában a mesalazin (5-ASA) hatóanyagot alkalmazzák, különösen előre műtött betegeknél. Ez a gyógyszer önmagában azonban gyakran nem elegendő. Ilyen esetekben, immunszuppresszív gyógyszerek használják, de ezek súlyos mellékhatásokkal is járhatnak, ezért kötelező a rendszeres ellenőrzés.
Itt, metotrexát, azathioprin és a szorosan rokon 6-merkaptopurin megalapozódott. Ezen immunszuppresszánsok alternatívája a TNF-blokkolók (Az infliximab, Az adalimumab), amelyeket akut terápiában is alkalmaznak, de amelyek nemkívánatos mellékhatásokat is kiválthatnak, például allergiás reakciókat vagy vér számolja a változásokat a hosszú távú terápiában. A vedolizumabot, az úgynevezett integrin-antagonistát, és az ustekinumabot, az interleukin-antagonistát a közelmúltban engedélyezték a Crohn-kór remissziójának fenntartására. Aktualitásuk miatt még mindig kevés a tapasztalat a hosszú távú kezelésről.
