A Charcot láb a ritka speciális formáját képviseli cukorbeteg láb. Ez magában foglalja a csont lágyulását, amely végül normális körülmények között is eltörik feszültség.
Mi az a Charcot láb?
A Charcot láb vagy a Charcot arthropathia elsősorban a cukorbetegeket érinti. Így a betegek 95 százaléka olyan ember, aki cukorbetegség mellitus. A Charcot lábát a ritkán előforduló speciális formának tekintik cukorbeteg láb. Ebben a betegségben egy vagy több csontok a láb egyre puhábbá válik, ami végül csonthoz vezet törés, bár a láb csupán normális feszültség. Jean-Martin Charcot (1825-1893) francia neurológus és patológus Charcot lábának névadója volt. Azonban a feltétel Herbert William Page brit orvos volt 1881-ben. A Charcot-láb egyéb nevei: neuroarthropathia vagy diabéteszes neuropathiás osteoarthropathia (DNOAP).
Okok
A Charcot lábfejlődés pontos módját még nem határozták meg. A veszteség fájdalom a lábak érzékenysége a neuroarthropathia előfeltételének számít. A betegséget általában a csontváz traumás sérülése váltja ki. Két elmélet létezik a Charcot láb eredetével kapcsolatban. Ezek a neurovaszkuláris, valamint a neurotraumatikus elméletek. A neurovaszkuláris elmélet szerint megnövekedett vér áramlás az idegi diszfunkció, valamint a kiterjedtebb csontvesztés miatt. A neurotraumatikus elmélet viszont úgy véli, hogy a túlzott használat miatt ismétlődő kisebb sérülések keletkeznek az ízületi felületeken, mivel hiányzik a fájdalom. Ez fokozódó csontpusztuláshoz vezet. Szinte mindig a Charcot-láb által érintettek cukorbetegek. Ritka esetekben azonban a feltétel más okai lehetnek. Ide tartoznak veleszületett vagy szerzett neuropátiák, amelyekben károsodott fájdalom észlelés, valamint olyan betegségek, mint pl syringomyelia, lepra, szifilisz or spina bifida.
Tünetek, panaszok és jelek
A Charcot láb tünete több szakaszból áll. Először folyadék halmozódik fel a lábfejben. Ez az ödéma duzzanatként vagy kivörösödött területként észrevehető. A beteg azonban ritkán érez fájdalmat, ami a idegek. Ha a betegnek ebben a szakaszban sikerül enyhítenie a Charcot-lábat, a csontlágyulás visszafejlődik, ami két-három hónapos időtartamot vesz igénybe. Hat-tizenkét hónap elteltével a Charcot-láb teljesen visszafejlődött. Ha azonban normális feszültség a lábon folytatódik, ez folytatja a csontvesztést. Végül a csont teljesen lebomlik. Ha a csont törés megjelenik a lábközépben, ez kezdetben egy lapos láb kialakulásához vezet. A további pályán ringató láb képződik. Ha a boka ízület érintett, fennáll a teljes elmozdulás veszélye. Ezután a páciens a belső vagy külső részén mozog boka. A rossz pozíciók nyomáspontokat eredményeznek, amelyek aztán vezet hólyagok vagy nyílt sebek. Ez felveti a kockázatot csíra bejut a testbe, ami súlyos fertőzéseket eredményez. Súlyos esetekben ez akár a beteg életét is veszélybe sodorhatja. Szélsőséges esetekben a csonttöredékek fájdalommentes lándzsája a bőr megfigyelhető. Charcot-láb ritkán fordul elő mindkét lábon.
Diagnózis és lefolyás
Mivel az érintett személyek először nem veszik észre a Charcot lábat, későn fordulnak orvoshoz. Az orvos először alaposan megvizsgálja a lábat, amely általában már duzzadt és gyulladt. Azonban olyan fertőzés, mint orbánc általában nincs jelen. Gyakran a láb deformálódik, kipirosodik és felmelegszik. Nem ritka, hogy az orvos nyitva áll sebek a nyúlványokon csontok. Ha gennyes sebek vannak, általában fájdalommentesen megvizsgálhatók műtéti eszközökkel. A pontos diagnózis érdekében számos vizsgálati eljárás áll az orvos rendelkezésére. Ide tartoznak a röntgensugarak, a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat, és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat. Leukocita szcintigráfia kizárására is szükség lehet osteomyelitis (gyulladás az csontvelő).Ha keringési rendellenességek gyanúja merül fel, kiegészítő érvizsgálatra kerül sor. A Charcot-láb súlyos következményekkel járhat a beteg számára, mert kezdetben nem veszi észre a csontot törés. Ha a beteg már nem képes járni, fennáll a szövődmények, például a nyílt fekélyek kockázata. A Charcot-láb sikeres gyógyulása után is az egész életen át orvosi ellenőrzésen kell átesnie, mert bármikor ismét fennáll a neuroarthropathia veszélye.
Szövődmények
Charcot lábával az érintett személy nagyon könnyű megterhelés esetén is lábtörést szenvedhet. Ez rendkívül súlyos fájdalmat és mozgáskorlátozást eredményez. Általában a törés nem közvetlenül következik be. Eleinte a láb csak duzzanatot és vörösséget mutat, és bizonyos körülmények között fájdalmas is lehet. Bizonyos esetekben a fájdalom teljesen hiányozhat a idegek. Ezenkívül fokozatosan csökken a csont és fokozódik a fájdalom. Hasonlóképpen, a beteg már nem képes súlyos terheket kifejteni a lábon. Ez negatívan befolyásolja az életminőséget. A kezelés elsősorban a láb enyhítésére irányul. Ez lehet vezet a mindennapi élet jelentős korlátozásaival. Súlyos esetekben a vakolat gipszet is a láb köré helyezzük. Továbbá oksági kezelésnek kell megtörténnie, amely kezeli a cukorbetegség. Ez általában nem okoz különösebb szövődményeket vagy kellemetlenségeket. Cukorbetegség viszonylag jól kezelhető. A legrosszabb esetben a Charcot lábát amputálni kell, ha a kár már nem visszafordítható. Magát a várható élettartamot nem befolyásolja a Charcot láb.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha duzzanata vagy vörösödő helyei vannak a lábán, előfordulhat, hogy Charcot láb van. Ha ezek a tünetek legkésőbb egy hét múlva sem szűnnek meg, orvosi tanácsra van szükség. Ha a mozgás korlátozott vagy a csont eltört, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha legkésőbb addig nem nyújtanak orvosi kezelést, fájdalmas nyomás, rossz helyzet és fertőzések fordulhatnak elő - olyan orvosi vészhelyzetek, amelyeket azonnal kezelni kell. Kórházi ápolás után, a cukorbeteg láb, hosszas fizioterápiás terápia talan szukseges. Azok, akik pszichésen szenvednek a mozgás hirtelen korlátozásától, további terapeutával fordulhatnak. A Charcot láb főleg a cukorbetegeket, valamint a neuropátiában szenvedő betegeket érinti, lepra, szifilisz vagy a gerincvelő. Ha ezekbe a kockázati csoportokba tartozik, a legjobb, ha a fent említett figyelmeztető jeleket az illetékes orvos azonnal tisztázza és közvetlenül a helyszínen kezeli. A háziorvos mellett diabetológushoz vagy az adott tünet szakorvosához is fordulhat. Súlyos lefolyás esetén a sürgősségi orvost mindenképpen figyelmeztetni kell.
Kezelés és terápia
Az akut Charcot láb orvosi sürgősségi besorolásnak minősül. Ezért a kezeléshez fekvőbeteg-ellátást igényel egy szakember, aki teljes nyomáscsökkentést végez. A korai ödéma szakaszában a teljes dekompresszió három hónapot vesz igénybe. Kisebb összeomlások esetén a speciális cipők alkalmazása hasznos lehet. Néha használnak enyhítő járási eszközöket is, például kagyló ortézist, így a csont ismét megerősödik, és nem fordul elő helytelen elhelyezkedés. Az akut fázis után a láb alkalmazkodik vakolat öntött vagy merev műanyag kötés. Ezután egy speciális ortotikus cipőt viselnek. Fontos a cukor anyagcsere a cukorbetegség megfelelő kezelésével. Bizonyos esetekben műtét vagy akár amputálás az érintett lábfejét el kell végezni. Ebben az esetben a beteg alacsonyabbat kap láb ortézis cipővel viselhető ortózis.
Kitekintés és előrejelzés
A legtöbb esetben a Charcot láb jól kezelhető, ha a kezelést korán végezzük, és az érintett megváltoztatja életmódját. Ez különösen szükséges a cukorbetegség kezelésében, mivel a Charcot lábát ez az alapbetegség váltja ki. Magát a Charcot lábat sürgősségi alapon kezelik. Ebben az esetben a betegek különböző protézisekre vagy talpakra támaszkodnak a tünetek enyhítésében. Súlyos esetekben amputációkra vagy egyéb műtéti beavatkozásokra is szükség van. Ebben az esetben a betegség lefolyása erősen függ a betegség pontos megnyilvánulásától.Terápia ezért nagyon korán el kell kezdeni a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. Ha a Charcot-lábat nem kezelik, a láb teljesen elpusztulhat, és a test más területei általában érintettek gyulladás és ennek eredményeként a fertőzés. Az érintett személy számára ez a betegség mindig súlyos mozgáskorlátozásokat és jelentősen romlott életminőséget eredményez. Az orvos rendszeres vizsgálata azonban megakadályozhatja a Charcot-lábat. Ha az érintett megváltoztatja az övét diéta és esetleg csökkenti a túlsúlyt, a betegség pozitív lefolyása lehet.
Megelőzés
Mivel Charcot lábát leginkább az váltja ki diabetes mellitus, a megelőzés nem könnyű. Fontosnak tartják az orvosnál végzett rendszeres ellenőrzéseket.
Utókezelés
Miután az orvos elvégezte az elsődleges kezelést, a jövőbeni további szövődmények elkerülése érdekében a Charcot-lábbal rendelkező betegnek nemcsak be kell tartania a kezelő diabetológusának magatartási szabályait, hanem aktívan részt kell vennie a orvosi problémája. Különösen a jó vér cukor az ellenőrzés elengedhetetlen a betegség további tüneteinek elkerülése érdekében. Ha a lábfej deformációja nagyon súlyos, akkor lehetséges, hogy a beteg speciális ortopéd cipőt kapjon (egyedi gyártmányú). Ezek megvédik a lábat a további károsodásoktól (a költségeket a Egészség biztosítótársaság előzetesen). Ki kell kérni egy Charcot lábspecialista véleményét is. További utógondozási intézkedésként a páciensnek mindig szorosan figyelnie kell a lábát a napi ellátás során, hogy képes legyen észrevenni és reagálni minden változásra korai stádiumban. Különös figyelmet kell fordítani a nyomáspontokra és a sérülésekre. Jó vér keringés talpig érhető el, ha az érintett ember mezítláb „lábtornát” végez: feláll, körbejár, megfordítja a lábát és megterheli őket. Ezen túlmenően megfontolandó a professzionális lábápolási szolgáltatások igénybevétele. Az ide fektetett pénz megéri, mert a képzett szakemberek nemcsak optimálisan gondozzák a lábakat, hanem képzett szemmel is felismerik, hogy a lábfejben milyen változások történtek-e, és ha igen.
Mit tehetsz te magad
Az akut Charcot láb orvosi vészhelyzet, amelyet azonnal szakorvosnak kell kezelnie. Elengedhetetlen, hogy az érintett személyek azonnal kórházba menjenek. Az egyik legfontosabb önsegítés intézkedések a betegség időben történő felfedezése és kezelése. A betegség kezdetén általában csak látszólag ártalmatlannak tűnik a folyadék felhalmozódása a lábon. Az érintett gyakran nem észlel többet, mint a bőrpír vagy a duzzanat. Ha a rendellenességet ebben a szakaszban ismerik fel és kezelik, akkor a csontlágyulás általában nyolc-tizenkét hét alatt teljesen eltűnik. Ezért a kockázati csoportok tagjainak mindig azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha ödémát észlelnek a láb területén, még akkor is, ha az ártalmatlannak tűnik. Különösen a cukorbetegek tartoznak a kockázati csoportokba. Ritka esetekben azonban Charcot-láb is képződik utána fertőző betegségek mint például szifilisz. A cukorbetegek az alapbetegség leküzdésével segítik magukat a legjobban. 2. típus esetén diabetes mellitus, ez általában az életmód teljes megváltozását jelenti. Fontos a meglévő túlsúly csökkentése. Ezenkívül szinte mindig szükséges az étkezési szokások megváltoztatása, valamint a sport és a rendszeres testmozgás integrálása a napi rutinba. Akut betegség esetén mind intézkedések szigorúan be kell tartani a láb enyhítését, amelyet a kezelőorvos rendelt el. Csak így van esély arra, hogy megpuhult csontok helyreáll, és a láb újra egészséges lesz.
