bél- tuberkulózis a leggyakoribb gyulladás a belek világszerte. A mikobaktériumok okozzák, és súlyosakkal társulnak hasi fájdalom és a hasmenés.
Mi a bél tuberkulózis?
bél- tuberkulózis egy fertőző betegség mikobaktériumok okozzák. Világszerte bélrendszeri tuberkulózis elterjedt. Németországban és más közép-európai országokban azonban ma már nagyon ritka. Ennek oka elsősorban a jobb élelmiszer-higiénia. A múltban, tej közvetlenül a fejés után értékesítették, és gyakran mikobaktériumokkal fertőzték. Ma a tej értékesítés előtt pasztőrözik. Ez megöli a kórokozók. Az állatgyógyászat hatékonyabb módszerei szintén hozzájárultak a szarvasmarha-tuberkulózis és ennek következtében az emberek bél-tuberkulózis-fertőzésének csökkentéséhez. A bél tuberkulózis az egész gyomor-bél traktusra hatással lehet. Előnyös lokalizáció azonban a herezacskó és a függelék.
Okok
Az okokat fel lehet osztani elsődleges és másodlagos bél tuberkulózisra. Az elsődleges bél tuberkulózis a szarvasmarha tuberkulózis eredménye. A kórokozó, a Mycobacterium bovis, átjut a tej fertőzött szarvasmarhákból származik, és a fertőzött tej elfogyasztásakor emberre terjed. A nyugati országokban a tej pasztőrözése miatt ez az átviteli forma ritkává vált. Manapság a fertőzés általában a tüdőtuberkulózisban köhögött mikobaktériumok bevitelével történik. A tüdőtuberkulózist leggyakrabban a Mycobacterium tuberculosis kórokozó okozza. A világméretű statisztikák szerint ez a leghalálosabb fertőző betegség. Ha gyulladás a belek ilyen módon fordulnak elő, ez egy másodlagos bél tuberkulózis. A véráramon keresztül történő fertőzés is lehetséges. A fertőzés után a kórokozók beszivárog a belek úgynevezett Peyer-plakkjaiba. Ezek kezdetben ott okozzák a későbbi bélfekélyeket.
Tünetek, panaszok és jelek
A bél tuberkulózis fő tünetei súlyosak hasi fájdalom és erőszakos hasmenés Az hasmenés nagy veszteségekkel jár nátrium, fehérje és kálium. Vér gyakran a székletben található. Ez lerakódhat vagy összekeverhető az ürülékkel. Továbbá az érintettek szenvednek láz és éjszakai izzadás. Fogyás következik be. A fájdalom és a vérzést a bélfal fekélye okozza. Ezek a fekélyek is okozhatnak székrekedés és még bélelzáródás. Abban az esetben bélelzáródás, a széklet és a pelenkák már nem tudnak áthaladni. Az érintett betegek hányhatják a székletet. A fekélyek fisztulákat is képezhetnek. Ezek a csőszerű kapcsolatok akkor vezet a belből a hasüregbe, ahol okozzák gyulladás hasi cseppvel (ascites). Ha a bél tuberkulózis is kialakult a végbél, anális sipolyok alakulhatnak ki. Ebben az esetben a gyulladásos üregek az anális régióban jelennek meg. Tipikus a fistulák nyílásaiból származó váladék. Az anális sipolyos betegeknél állandóan széklet- vagy vér-foltos fehérnemű. Az anális sipolyok is nagyon fájdalmasak lehetnek. Általános szabály, ha megmagyarázhatatlan fájdalom a hasban, lázés hasi csepp, tuberkulózis hashártyagyulladás mindig meg kell vizsgálni.
Diagnózis
Bél tuberkulózis gyanúja esetén a székletvizsgálat először hajtják végre. Ez azonban csak korlátozott mértékben alkalmas a diagnózis felállítására. A kolonoszkópia val vel biopszia és az ezt követő mikroszkópia inkább célorientált. Továbbá egy ultrahang a bél vizsgálatát végezzük. A bél tuberkulózis hiperplasztikus formái színtestet színlelhetnek rák. Mint a megkülönböztető diagnózis, krónikus gyulladásos bélbetegségek, mint pl Crohn-betegség or colitis ulcerosa mindig ki kell zárni. Vakbélgyulladás a-nak is tekinthető megkülönböztető diagnózis. További információ a diagnózis felállításában a számítógépes tomográfia a has vizsgálata.
Szövődmények
Bél tuberkulózis esetén a beteg súlyos kellemetlenségeket szenved a hasban és gyomor. Ez hasmenéssel és súlyos hasi fájdalom. Általában az érintett személy ágyban fekszik a betegség alatt, és nem képes fizikai tevékenységeket végezni. A súlyos hasmenés súlycsökkenést és kiszáradás. Ezért a bél tuberkulózis esetén különösen fontos a magas folyadékbevitel. Hasonlóképpen, a széklet véres lehet. Sok embernek, vér a székletben pánikot okoz. Ha fekélyek alakulnak ki, a legrosszabb esetben bélelzáródás előfordulhat. Ebben az esetben a páciens ürülést hányhat, és általában súlyos gyulladásban is szenved a hasüregben. Továbbá fájdalom, van még láz. A kezelést a segítségével végzik antibiotikumok és egyéb gyógyszerek. Ha a kezelést korán kezdik, általában nincsenek komplikációk. Maga a kezelés azonban fél évig is eltarthat, ezalatt a beteg szenved a tünetektől. A antibiotikumok zavarokat okozhat a bélflóra. Hasonlóképpen, antibiotikumok kényelmetlenséget okozhat a szemben vagy a fülben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A hasmenés, valamint a lázzal és az éjszakai izzadással járó tartós, súlyos hasi fájdalom felveti a bél tuberkulózisának gyanúját. Orvosi segítségre van szükség, ha a tünetek legkésőbb három-négy nap elteltével nem szűnnek meg. Különösen a későbbi fogyás, székrekedés és a hasmenést gyorsan tisztázni kell. Az érintetteknek figyelniük kell a test jelzéseire, és figyelniük kell a betegség lefolyását. Ha a tünetek néhány nap múlva alábbhagynak, valószínűleg egy viszonylag ártalmatlan gyomor- és bélrendszeri rendellenességről van szó, amely önmagában megoldódik. Ha azonban a betegség során bélelzáródás lép fel, azonnal sürgősségi orvoshoz kell fordulni. Anális esetén is gyors intézkedésre van szükség fekély vagy a hasi csepp jelei. Mindkettő előrehaladott bél tuberkulózist jelez, amely kezelés nélkül halálos kimenetelű lehet. Alapvetõen a következõk érvényesek: nem világos hasi fájdalom, a lázat és az ascites tüneteit mindig tisztázni kell. Ha a kezelés során szövődmények jelentkeznek, mindenképpen ajánlott felhívni a felelős orvost.
Kezelés és terápia
A bél tuberkulózist pontosan ugyanúgy kezelik, mint a tüdő tuberkulózist. A mikobaktériumok nagyon lassan osztódnak, és a granulomákban is nagyon hosszú ideig szunnyadhatnak. Ezért itt különösen nagy a rezisztencia kialakulásának kockázata. Ha a diagnózis megerősítést nyer, vagy ha a bél tuberkulózisának gyanúja merül fel, a betegeket egyszerre több antibiotikummal kell kezelni. Ezeket az antibiotikumokat, amelyek kifejezetten a Mycobacterium ellen hatnak, antituberkulotikumoknak is nevezik. Iránymutatásai szerint tuberkulózis kezelése, terápia négy gyógyszer kombinációjával van rifampicin, etambutol, pirazinamid és a izoniazidot. Ezeket az antibiotikumokat két hónapon keresztül adják be. Utána, terápia val vel rifampicin és a izoniazidot további négy hónapig folytatódik. Így, tuberkulózis kezelése legalább hat hónapig tart. Enyhébb esetekben és gyermekeknél a antibiotikum etambutol általában elhagyják. Ha intolerancia lép fel, sztreptomicin tartalékként áll rendelkezésre antibiotikum. A kezelés során mellékhatások jelentkezhetnek. A betegek szenvednek polineuropátiák. Máj kár is bekövetkezhet. sztreptomicin károsíthatja a vesét és a belső fület. Optikai idegek gyulladhat, amikor etambutol Elrabolva. A bél tuberkulózis kezelésében alkalmazott támogató anyagok a következők L-arginin, magas-adag D-vitamin, PDE-4 inhibitorok és laktoferrin.
Kitekintés és előrejelzés
A bél tuberkulózis jó prognózisú kilátásokkal rendelkezik, ha orvosilag kezelik. A Németországban napjainkban nagyon ritka betegséget hosszan tartó kezeléssel kezelik terápia. Hat hónaptól két évig a beteget beadják szerek hogy teljes gyógyulás történhessen. A igazgatás kemoterápiás szerek megöli a kórokozók és a gyulladás gyógyul. Gyengült embereknél immunrendszer, a gyógyulás hosszabb időt vehet igénybe. A testé immunrendszer támogatni kell a Mycobacterium tuberculosis kórokozóval szembeni érvényesülés érdekében. Egészséges embereknél diéta, normál testsúlyú és egyéb betegség nincs, a bél tuberkulózis hat hónapon belül teljesen meggyógyul. Kezelés nélkül a tünetek intenzitása növekedhet, vagy több évig fennmaradhat. A további betegségek kockázata ebben az esetben növekszik, mivel a immunrendszer súlyosan meggyengült. A legrosszabb esetben, kezelés nélkül a beteget a bélelzáródás vagy a bélperforáció veszélye fenyegeti. Így vészhelyzetek vannak jelen, és életveszély áll fenn. A bél tuberkulózis a gyógyulás után bármikor kialakulhat, amint az érintett személy kapcsolatba kerül a betegséget okozó csírával. Megújított kezelés esetén a beteg gyógyulási útja általában meghosszabbodik.
Megelőzés
Az elsődleges bél tuberkulózis megelőzhető a tej kezelésével. A kórokozók csak a nyerstejben vannak, pasztőrözéssel elpusztulnak. A szarvasmarha-tuberkulózis elleni védekezés szintén hatékony megelőzés. Ezek miatt a megelőző intézkedések, az elsődleges bél tuberkulózis nagyon ritkává vált Németországban. A másodlagos bél tuberkulózis csak a pulmonalis tuberkulózis szabályozásával előzhető meg. Jelenleg nincs hatékony oltóanyag elleni védelem a tuberkulózis ellen. A legfontosabb megelőző intézkedés a fertőzött személyek mielőbbi felderítése és kezelése. Emiatt a tuberkulózis az egyik bejelentendő fertőző betegségek törvény 6. §-a alapján.
Követés
A legtöbb esetben a intézkedések a bél tuberkulózis utógondozásának nagymértékben függ a diagnózis idejétől, így általában nem lehet általános előrejelzést adni róla. Minél korábban észlelik és kezelik a betegséget, annál jobb a további menet, bár öngyógyulás nem fordulhat elő. Ezért az érintett személynek orvoshoz kell fordulnia a betegség első tüneteinél és jeleinél a további szövődmények és kellemetlenségek elkerülése érdekében. A legtöbb esetben a kezelést antibiotikumok szedésével végzik. Az érintettnek mindig figyelnie kell a helyes adagolásra és a rendszeres bevitelre is a tünetek megfelelő enyhítése érdekében. Ha bizonytalanság vagy kérdés merül fel, akkor a további szövődmények elkerülése érdekében először mindig orvoshoz kell fordulni. Hasonlóképpen kiegyensúlyozott és mindenekelőtt egészséges diéta enyhítheti a betegségek kellemetlenségeit. A betegek gyakran függnek saját családjuk és barátaik segítségétől és támogatásától. Ez enyhítheti a pszichológiai zavarokat is depresszió. Azt, hogy a betegségek csökkentik-e az érintett személy várható élettartamát, ebben az összefüggésben nem lehet előre megjósolni.
Mit tehetsz te magad
A bél tuberkulózisát gyógyszerek segítségével kezelik. Néhány intézkedések támogassa a gyógyulást és megakadályozza a súlyos szövődményeket. Mivel a hasmenés gyakrabban fordulhat elő a bél tuberkulózis során, elegendő folyadékot kell inni. Egy szelíd diéta megnyugtatja a gyomor-bél traktust és megakadályozza a gyakran kócos fájdalmat. Ha láz és éjszakai izzadás lép fel, a környezeti hőmérsékletet be kell állítani. Az orvos is javasolni fogja kikapcsolódás és ágynyugalom. Előrehaladott stádiumban a kezelést kórházban kell biztosítani. A betegnapló áttekintést nyújt a bél tuberkulózis tüneteiről és lefolyásáról. Ez lehetővé teszi a kezelési intézkedések optimalizálását, különösen a krónikus betegség. Ha gyomor görcsök és a hányás széklet fordul elő, előfordulhat olyan vészhelyzet, mint pl székrekedés vagy bélelzáródás. A sürgősségi orvosnak orvosi ellátást kell nyújtania az érintett személy számára, és tisztáznia kell a lehetséges okokat. Kórházi tartózkodás után a pihenés is ajánlott. Ha olyan súlyos alapbetegség, mint Crohn-betegség or colitis ulcerosa diagnosztizálták, további intézkedések, például betétek vagy felnőtt pelenkák vásárlása ajánlatos lehet. Hogy mely lépésekre van szükség részletesen, meg kell beszélni a felelős orvossal.
