A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a polineuropátia diagnózisának. Családtörténet Vannak olyan betegségek (cukorbetegség, neurológiai betegségek) a családjában, amelyek gyakoriak? Társadalomtörténet Van olyan munkája, amely ki van téve a környezeti stressznek? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Észrevetted a tüneteket… Polineuropátiák: kórtörténet
Veleszületett rendellenességek, deformitások és kromoszóma-rendellenességek (Q00-Q99). Örökletes motor-érzékeny neuropathia I (HMSN I; angolból: „örökletes neuropátia a nyomással járó bénulásért” (HNPP); szinonimák: Charcot-Marie-Tooth betegség (CMT), angol Charcot-Marie-Tooth betegség)-krónikus neuropátia autoszomális domináns módon öröklődik, ami motoros és érzékszervi hiányokat eredményez. Kis rostos neuropátiák (SFN) - a neuropátiák alcsoportja… Polineuropátiák: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyeket a diabéteszes polineuropátia okozhat, például: Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Súlyos hipoglikémia (hipoglikémia) a tünetek hiánya miatt. Diabéteszes láb vagy diabéteszes láb szindróma (DFS) - fekélyek (fekélyek) a lábakon a végtagok keringési zavarai és… Polineuropátiák: szövődmények
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártyák (bőrhőmérséklet, bőrrángatás és izzadás) [xeroderma (száraz bőr)/hypo- és anhidrosis (csökkent izzadási képesség, izzadásképtelenség); bőrbetegségek, például krónikus… Polineuropátiák: vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Differenciális vérkép [eozinofília ?, macrocytás anaemia ?, MCV emelkedése az alkohollal való visszaélésben/alkoholfüggőségben?] Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési arány). Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, glükóz, keton, vér), üledék, szükség esetén vizeletkultúra (kórokozó kimutatása és rezisztogramja,… Polineuropátiák: teszt és diagnózis
Terápiás cél Az általános életminőség javítása Terápiás ajánlások Kezelje az okot (pl. Cukorbetegség; alkoholfogyasztás; vitaminhiány), amennyire kezelhető! Az olyan pozitív tüneteket, mint a bizsergés, égés és fájdalom, tünetekkel kezelik gyógyszeres kezeléssel; ez különösen vonatkozik a fájdalmas polineuropátia (= neuropátiás fájdalom) kezelésére; mindig annak kell lennie… Polineuropátiák: Gyógyszerterápia
Kötelező orvosi eszköz diagnosztika. Az érintett idegek elektromiográfiája (EMG; elektromos izomaktivitás mérése) (a károsodás típusának meghatározása (axonális és demielinizáló) vagy bizonyos károsodási minták kimutatása (pl. Vezetési blokkok)) - ha a proximális idegkárosodás gyanúja áll fenn Elektroneurográfia (ENG; módszer) az érintett izmok idegvezetési sebességének mérésére) [károsodott idegvezetési sebesség anélkül, hogy… Polineuropátiák: diagnosztikai vizsgálatok
A polineuropátia megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Akrilamidot (2A csoport karcinogén) tartalmazó élelmiszerek - sütés, grillezés és sütés során keletkeztek; polimerek és festékek előállítására használják; Az akrilamid metabolikusan aktiválódik glicidamiddá, amely genotoxikus („mutagén”) metabolit. Mikrotápanyaghiány (létfontosságú anyagok) - lásd a megelőzést a mikrotápanyagokkal. Fogyasztás… Polineuropátiák: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok utalhatnak polineuropátiára: Érzékszervi érzékenység Kialakulás Égés Hő- vagy hidegérzet hiánya A járás bizonytalansága → esés vagy elesés veszélye. Bizsergés duzzanat érzés szúró érzés zsibbadás és szőrösség Motoros tünetek izomgörcsök izomgyengeség izomrángás/fascikulációk Fájdalom * * kb. Az összes polineuropathia 50% -a fájdalommal jár. Autonóm… Polineuropátiák: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A polineuropathia (PNP) okai sokfélék: Genetikus (örökletes neuropathiák). Tápanyag (folsav vagy B12 -vitamin hiány). Gyulladásos/fertőző (pl. Lyme-kór) Metabolikus (pl. Diabéteszes polineuropátia) Immun-mediált (pl. Guillain-Barré-szindróma (GBS)). Érrendszer (pl. Vaszkulitidek) Tumorral összefüggő (pl. Plazmocitoma) Mérgező (pl. Alkohollal összefüggő polineuropátia vagy kemoterápia által kiváltott neuropátia (CIN)). Idiopátiás Különbséget lehet tenni a káros… Polineuropátiák: okok
Általános intézkedések A nikotin korlátozása (a dohányzás mellőzése). Korlátozott alkoholfogyasztás (férfiak: legfeljebb 25 g alkohol naponta; nők: legfeljebb 12 g alkohol naponta), mivel az alkohol hipoglikémiához (alacsony vércukorszint) vezethet. Cél a normál súly! A BMI (testtömeg -index, testtömeg -index) vagy testösszetétel meghatározása elektromos impedancia -elemzéssel… Polineuropátiák: Terápia
