A következő tünetek és panaszok a polyneuropathiára utalhatnak:
Szenzoros érzéketlenség
- Hagyamászás
- égő
- Hő- vagy hidegérzet hiánya
- Várakozási bizonytalanság → leesés vagy leesés kockázata.
- bizsergés
- Duzzanat érzés
- Szúrós
- Zsibbadás és szőrös érzés
Motor tünetei
- Izomgörcsök
- Izomgyengeség
- Izomrángás / izgalmak
- Fájdalom*
* Ca. Az összes 50% -a polineuropátiák társítva vannak fájdalom. Autonóm tünetek
- Vakító érzés
- Bőr és haj
- Bőrelváltozások (pl. trofikus rendellenességek, mint pl krónikus seb).
- Xeroderma (száraz bőr) / hipo- vagy anhidrosis - csökkent izzadóképesség és izzadási képtelenség.
- A testszőrzet elvesztése
- Emésztőrendszeri tünetek: Hasmenés (hasmenés), gastroparesis (a gyomor perisztaltikájának bénulása).
- Szívdobogás (pl. Pihenés tachycardia:> 100 ütés / perc).
- Urogenciális tünetek
- A vizelési zavarok (hólyagürítési rendellenességek):
- A vizeletürítés, a maradék vizelet, a húgyúti fertőzések, a vizeletáram csillapításának gyakorisága, hasi szorítás szükségessége, vizelettartási nehézség.
- Merevedési zavar (ED; merevedési zavar).
- A vizelési zavarok (hólyagürítési rendellenességek):
Egyéb megjegyzések
- polyneuropathia leggyakrabban disztálisan szimmetrikus szenzomotoros szindrómaként jelenik meg. DD: Polyradiculoneuropathiák proximális és disztális törzsdel, valamint koponyaideg érintettséggel.
- Distalis szimmetrikus polineuropátia:
- Előzmények: A betegek általában panaszkodnak a zsibbadásról a kezdet kezdetén, a lábujjaktól kezdve és lassan emelkednek, általában évek alatt (zokni vagy harisnya alakú)
- Panaszok - tünetek: paresztézia (inszenzáció; járás, mintha nedvszívó pamuton vagy kavicson lenne) járásbizonytalanság → leesés vagy leesés kockázata.
- Klinikai eredmények: nem sikerült Achilles-ín reflex, csökkent tapintásérzet, fájdalom és hőmérséklet; disztális csökkent rezgésérzet.
- Diabetikus polyneuropathia
- A neuropátiás tünetek korai megjelenése fájdalom cukorbeteg etiológiára utal.
- A korai járási zavarok, a karok érintettsége vagy markáns aszimmetria általában a diabéteszes genezis ellen szólnak.
- Szenzoros és motoros zavarok (= szenzomotor diabéteszes polineuropátia) általában egyenletesen fordulnak elő mindkét lábon és / vagy kézen, ezért szimmetrikusak.
- Megjegyzés: A perifériás szenzomotoros betegek negyedében diabéteszes polineuropátia (szinonimája: diabéteszes szenzomotoros polyneuropathia, DSPN), teljesen fájdalommentes.
Figyelmeztető táblák (piros zászlók)
- Kórtörténet
- Akut vagy szubakut kezdet → gondolj a következőkre:
- Krónikus gyulladásos demyelinizáló PNP (CIDP).
- Guillain-Barré-szindróma (GBS)
- Kollagenózis (kötőszöveti autoimmun folyamatok okozta betegség).
- gyors romlás → gondoljon:
- CIDP
- Distalis szerzett demyelinizáló szenzoros neuropathia (DADS).
- GBS
- Mérgező polineuropátia
- A kezek / karok korai bevonása → gondoljon: B12-vitamin hiányára; mérgező PNP (lásd alább a drogok és a „környezeti stressz - mérgezések” című részt),
- Akut vagy szubakut kezdet → gondolj a következőkre:
- Aszimmetrikus terjesztés → gondolj: proximális diabetikus neuropátia, kollagenózis.
- Motoros tünetek az előtérben → gondoljunk csak: CIDP, GBS, Charcot-Marie-Tooth betegségek, CMT, 1. és 3. típus, néhány toxikus forma).
- Multifokális mintázat → gondoljon: multifokális motoros neuropathia (MMN), kollagenózis.
- Súlyos vegetatív rendellenességek → gondoljunk csak arra: Amyloidosis, Fabry-kór (X-hez kapcsolódó örökletes lizoszómális tárolási betegség, a gén az enzim számára alfa-galaktozidáz A), kisszálas neuropathia (SFN; neuropathiák alcsoportja, amelyben elsősorban az úgynevezett „kis rostok” érintettek).
