Kockázati csoportok A „decubitus fekély” (ICD-10: L89.-) kockázati csoport azt jelzi, hogy egy adott állapot-például betegség, laboratóriumi diagnózis, gyógyszer alkalmazása-összefüggésben állhat a mikrotápanyag-hiány kockázatával: Retinol Vas-szelén-cink* terápia A „dekubitális fekély” (ICD-10: L89.-) kezelésére a következő mikrotápanyagok (létfontosságú anyagok)… Nyomásfekély: Mikroelem-terápia
A 2. vagy annál magasabb stádiumú decubiti esetében, amelyben a gyógyítás konzervatív terápiával nem érhető el, sebészeti eltávolítást (seb eltávolítása, azaz az elhalt (nekrotikus) szövet eltávolítása a fekélyektől) kell végrehajtani. Ha ez sem eredményez jó eredményt, műtéti rekonstrukció jöhet szóba.
A nyomásfekélyek megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Mikrotápanyaghiány (létfontosságú anyagok) - lásd Megelőzés mikrotápanyagokkal. Immobilizáció / mozgáshiány Alulsúly (BMI <18.5) Egyéb kockázati tényezők Akut betegségek, meg nem határozott Általános disztrófia Krónikus betegségek, nem meghatározott Rossz illeszkedésű segédeszközök, például protézisek. Megelőző intézkedések mozgásképtelenek számára… Nyomásfekély: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok nyomásfekélyre utalhatnak: Vezető tünetek Az ép bőr vörössége, amely nem tolható el. A bőr elszíneződése Túlmelegedés Ödéma A bőr megkeményedése Fájdalom az érintett területen * * Kezdetben a beteg könnyen lokalizálja a fájdalmat, és a helyzet megváltoztatásával önmagában megszüntethető. Azonban a… Nyomásfekély: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A nyomásnak, súrlódásnak, nyíróerőnek vagy ezeknek a tényezőknek a hosszan tartó expozíciója nem megfelelő véráramlást eredményez az érintett területen. Következményei: Csökkent véráramlás a szövetben Reperfúziós sérülés A nyirokelvezetés zavara Ez fekélyhez (fekélyesedéshez), esetleg nekrózis kialakulásához (helyi szövethalálhoz) vezet. Etiológia (okok)… Nyomásfekély: okokat okoz
A nyomásfekély szakaszai Szakasz Leírás 1. fokozat Vörösség, amely nem tolható el; a bőr ép; elszíneződés, hipertermia, ödéma (vízvisszatartás/duzzanat), bőrkeményedés lehetséges (ICD-10 L89.0) 2. fokozat Az epidermisz (felső bőr) és/vagy a dermis (bőrös bőr) károsodása; felületi fekély (seb), amely hólyagként vagy bőrkopásként jelentkezik (ICD-10 L89.1) 3. fokozat Minden érintett bőrréteg; … Nyomásfekély: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: A bőr ellenőrzése (megtekintése) [vezető tünetek. A bőr elszíneződése Ödéma A bőr megkeményedése] A decubitalis fekélyek elsősorban a csontos kiemeléseken fordulnak elő - a következő helyeket érinti gyakran: Coccyx Heel Trochanter… Nyomásfekély: Vizsgálat
A nyomásos fekélyeket az anamnézis és a fizikális vizsgálat diagnosztizálja.
Terápia cél Fájdalomcsillapítás A terápia ajánlásai Fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) Lásd még az „Egyéb terápia” részt. Hatóanyagok (fő indikáció) szisztémás terápiában Nem savanyú fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) - pl. Acetaminofen. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (kortizonmentes gyulladáscsökkentők)-pl. Acetilszalicilsav (ASA). Opioid fájdalomcsillapítók - pl. Morfin. Antidepresszánsok - amitriptilin Epilepszia elleni gyógyszerek - gabapentin lidokain gél vagy morfin… Nyomásfekély: Gyógyszerterápia
A nyomásos fekélyeket az anamnézis, valamint a fizikai vizsgálat diagnosztizálja.
Általános intézkedések Meglévő nyomásfekélyek esetén: Nyomáscsökkentés pozicionáló intézkedésekkel Sebtisztítás - úgy tűnik, csak csekély szerepet játszik. Cél a normál súlyra! A BMI (testtömeg -index, testtömeg -index) vagy testösszetétel meghatározása elektromos impedancia -analízissel. A BMI alsó határa alá esni (45: 22 éves kortól;… Nyomásfekély: Terápia
A kórtörténet (a betegség története) fontos összetevője a nyomásos fekélyek diagnózisának. Családtörténet Társadalmi anamnézis Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Fáj valamid? Ha igen, mikor jelentkezik a fájdalom? Hol lokalizálódik a fájdalom? Észrevett bármilyen bőrváltozást/bőrhibát? Van valami funkcionális… Nyomásfekély: kórtörténet
