A Protrusio acetabuli a combnyúlványra utal fej és az acetabulum a kisebb medence felé. Lehet veleszületett vagy bizonyos betegségek következménye.
Mi az a protrusio acetabuli?
Az orvostudományban protrusio acetabuliról beszélünk, amikor az acetabulum és a combcsont fej kidudorodik a kisebb medence felé, amelyet az orvosok kiemelkedésnek neveznek. Ez a csípő minden irányban korlátozott mozgását eredményezi. Ha a kiemelkedés csak a test egyik oldalán jelenik meg, láb rövidítése lehetséges. A Protrusio acetabuli gyakran különböző betegségek összefüggésében jelenik meg, többek között Marfan-szindróma. Ezt feltétel egy olyan kötőszöveti rendellenesség, amelyet a gén mutáció. Az acetabulum kiemelkedését először Breslau írta le 1824-ben. Vizsgálatok szerint az összes Marfan-szindróma a betegek mind a csípőt érintő protrusio acetabuliban szenvednek ízületek. A Protrusio acetabuli Otto Chrobak medenceként is ismert. Nevét Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) német anatómusról és Rudolf Chrobak osztrák nőgyógyászról (1843-1910) kapta. Az orvosok megkülönböztetnek egy primer és egy másodlagos protrusio acetabuli-t. Elsődleges formában állítólag domináns öröklődés van. Elsősorban a nőknél tapasztalható. A másodlagos formát protrusio acetabulinak hívják, amelyet különböző csípőbetegségek okoznak. Mindkét nemnél egyenlő arányban rögzítik.
Okok
A protrusio acetabuli okai közé tartozik az osteomalacia, a coxarthrosis, Marfan-szindróma, fibrózis diszplázia és Paget-kór (osteodystrophia deformans). Bizonyos esetekben a trauma vagy a csípő TEP beültetése is felelős az acetabulum kiemelkedéséért. Elvileg a protrusio acetabuli prearrotikus deformitás. Ennek eredményeként a combcsont fej az acetabulumba süllyed. A kóros formára való áttérés folyékony. A 30 év feletti embereket különösen érinti a protrusio acetabuli. Ha a kitüremkedés már látszik a gyermekkor, komoly pálya küszöbön áll.
Tünetek, panaszok és jelek
A korai szakaszban a protrusio acetabuli továbbra is tünetek nélkül halad. Ez az oka annak is, hogy a betegséget gyakran ilyen későn észlelik. Még az előrehaladott stádiumban sem minden beteg tapasztal fájdalmas tüneteket. Néhány betegnél az alakváltozás másodlagos kopásjeleket okoz porcogó a combfej kopása és deformációja. Ilyen esetekben a protrusion coxarthrosis kifejezést használják. Ez egy kiemelkedésre utal arthrosis a csípő. A protrusio acetabuli további folyamata során a mozgáskorlátozások a csípőizület egyre nyilvánvalóbbá válnak. Kezdetben ez olyan mozdulatokat tartalmaz, mint emberrablás, meghosszabbítás és forgatás. Később az érintett egyének szenvednek fájdalom még nyugalomban is, főleg éjszaka. Ezenkívül már nem képesek járni anélkül fájdalom. Még a csípő teljes merevítése is lehetséges. A nőknél fennáll a kismedence szűkületének kockázata is, ami viszont mechanikai fogyatékosságot eredményez. Ez negatív hatással lehet a szülés folyamatára szülés esetén.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A protrusio acetabuli diagnosztizálása nem mindig egyszerű. Ez különösen igaz, ha tünetmentesen fut, így általában csak véletlenül fedezhető fel. Ha viszont tipikus tünetek jelentkeznek, akkor ezeket a kiemelkedés jelzésének tekintjük. Az egyik legfontosabb vizsgálati módszer a felvétel Röntgen képek. A röntgenfelvételeken az orvos láthatja az acetabuláris alap mélyedését a medence irányában. Röntgen a vizsgálati szempontok közé tartozik az úgynevezett Köhler-könny alakjának megváltozása vagy elvesztése. A belső kismedencei vonal keresztezése a csípőizület vonalat és a közép-kanyar szög növekedését is figyelembe vesszük a vizsgálat során. A protrusio acetabuli lefolyása annak mértékétől függ. Így bizonyos esetekben szükség lehet a sérültek pótlására csípőizület implantátummal.
Szövődmények
A protrusio acetabuli miatt az érintett személyek kényelmetlenséget szenvednek a csípőben. Ezeknek a panaszoknak azonban nem kell társulniuk fájdalom minden esetben. A legtöbb esetben ezért a betegséget is későn diagnosztizálják, mert a tünetek nem egyértelműek, vagy csak nagyon enyhe formában jelentkeznek. Továbbá azonban a beteg csípőjét a protrusio acetabuli erősen megviseli. A betegség előrehaladtával fájdalom jelentkezhet kezelés nélkül. Különösen éjszaka a fájdalom nagyon kellemetlen lehet, ami alvási problémákhoz, ill depresszió. A mozgás korlátozása szintén nem ritka a protrusio acetabuli miatt. Nyújtás és az egész test kiterjesztése a betegség miatt jelentősen korlátozott. A protrusio acetabuli kezelése nem jár szövődményekkel. A legtöbb esetben a betegség tünetei korlátozhatók fizikoterápia intézkedések. Ez sem befolyásolja, sem nem csökkenti a beteg várható élettartamát. Súlyos esetekben azonban az érintett személyek a műtéti beavatkozásra támaszkodnak, hogy tovább mozogjanak.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Mindenesetre a protrusio acetabuli betegséget orvosnak kell kezelnie. Különben különféle komplikációkhoz vezet, és önmagát sem gyógyítja meg, ezért a betegség kezelése elengedhetetlen. Minél korábban fordulnak orvoshoz protrusio acetabuli esetén, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. A protrusio acetabuli általában nem jelentkezik különösebb panaszok vagy tünetek miatt, ezért sajnos a betegséget túl későn diagnosztizálják és kezelik. Ezért a korai kezelés általában nem lehetséges. Ebben az esetben az érintett személy mozgási korlátozásoktól szenved a csípőízületnél. Ezért, ha ezek a korlátozások bekövetkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni. Bizonyos esetekben fájdalom is előfordul, amelyet nyugalmi fájdalom is kísérhet. Különösen éjszaka, ez lehet vezet fájdalomra és ezáltal alvási problémákra. A Protrusio acetabulit háziorvos vagy ortopéd diagnosztizálhatja. A kezelés azonban erősen függ a betegség pontos megnyilvánulásától és típusától, így itt nem lehet általános előrejelzést adni.
Kezelés és terápia
A protrusio acetabuli kezelése konzervatív módon és műtéti úton is elvégezhető. Melyik terápia végső soron a legmegfelelőbb a kitüremkedés stádiumától és attól függ, hogy a beteg milyen tüneteket szenved. Ha nincs fájdalom, a beteg általában vár. Így a másodlagos coxarthrosis nem feltétlenül fordul elő mindenkiben. Elvileg egy Röntgen kétévente vizsgálatot javasolnak a protrusio acetabuli további előrehaladásának figyelemmel kísérése érdekében. Ha a beteg fájdalmat szenved, akkor ezt kezdetben konzervatív eszközökkel küzdik meg. Ide tartozhatnak a igazgatás of fájdalomcsillapítók, fizioterápiás kezelések, mint pl fizioterápiás gyakorlatok, hidroterápiás or elektroterápia. Súlycsökkenés és ortopéd használata AIDS mint például a járókák vagy a puffersarkúak is fontosnak számítanak. Ezenkívül a betegnek kissé meg kell mozgatnia a csípőízületet. A tünetek enyhítése ellenére konzervatív terápia nem akadályozhatja meg a protrusio acetabuli fejlődését. Ha a fájdalom súlyosbodik, valamint a mozgáskorlátozások is gyakran műtétre van szükség. Gyermekeknél továbbra is fennáll a növekedési lemezek bezárásának lehetősége. Felnőtt betegeknél az an mesterséges csípőízület gyakran tanácsos. Ily módon a hosszú távú eredményeket kiválónak tekintik. Problémák adódhatnak egy elvékonyodott acetabuláris alap miatt, ami megnehezíti a mesterséges acetabulum rögzítését az ízületben. Ilyen esetekben plasztikus rekonstrukciós kezelésekre kerül sor, többnyire a beteg saját csontjának felhasználásával.
Megelőzés
Megelőző intézkedések a protrusio acetabuli ellen nem ismertek. Így a feltétel néha már veleszületett.
Utógondozás
Az érintett betegeknél általában csak kevés, és csak korlátozott intézkedések rendelkezésre álló utógondozás a protrusio acetabuli számára. Ezért a betegeknek a betegség első tüneteinek és tüneteinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulniuk a további szövődmények megelőzése érdekében. Általános szabály, hogy nem lehet önálló gyógyulás, így az érintett személy függ az orvosi vizsgálattól és a kezeléstől. Minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb a betegség további lefolyása. A kezelés nagymértékben függ a protrusio acetabulis súlyosságától, így általános kúra nem adható. A legtöbb esetben a betegek függnek a különféle gyógyszerek szedésétől, ezáltal figyelni kell az előírt adagolásra és a rendszeres bevitelre is. Ha bizonytalanság vagy mellékhatás merül fel, először orvoshoz kell fordulni. Nagyon fontos az orvos rendszeres ellenőrzése is. Ha a betegséget műtéttel kezelik, az érintettnek az eljárás után könnyebben kell nyugodnia, különös tekintettel az érintett régió védelmére.
Mit tehetsz te magad
A protrusio acetabuli által okozott kellemetlenségeket következetesen enyhíthetjük fizikoterápia, ami érezhetően csökkenti a fájdalmat. A mindennapi életben fontos a fizikai jelek értelmezése és a fájdalom felmérése. Minél előbb diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A tünetek felismerésének nehézsége azonban azt jelenti, hogy a diagnózist gyakran nagyon későn állapítják meg. A problémák csökkentése érdekében célszerű csökkenteni a súlyt. Ortopédiai AIDS is rendelkezésre állnak. A séta használata AIDS vagy speciális puffersarok enyhíti a mindennapi élet korlátozásait. Célzott fizikoterápia és a csípőízület könnyű mozdulatai csökkentik a fájdalom szintjét. Ugyanakkor az előrehaladó kopási folyamat lelassul. A csípőbetegség előrehaladását azonban nem lehet megállítani, csak késleltetni. A betegeknek meg kell beszél orvosuknak a műtét lehetőségéről. A helyzettől függően ez a beavatkozás jelentősen javíthatja az életminőséget. Különösen érzékeny egyéneknél a fájdalom és a kellemetlen érzés gyakran vezet pszichológiai problémákra. Ilyen esetekben a fizioterápiás intézkedések mellett pszichoterápiás ellátást kell biztosítani. Néhány városban vannak önsegítő csoportok osteoarthritis betegek, akik érzik magukat megértettnek. A csere segít jobban kezelni a helyzetet.
