Nyomásfekély: kórtörténet

Kórtörténet (kórtörténet) fontos elem a nyomásfekély diagnosztizálásában.

Családi történelem

Szociális anamnézis

Jelenlegi anamnézis / szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok).

  • Fáj valamid? Ha igen, mikor jelentkezik a fájdalom?
  • Hol lokalizálódik a fájdalom?
  • Észrevett valamilyen bőrelváltozást / bőrhibát?
  • Vannak funkcionális korlátai? Mozdulatlanság?
  • Nedvesedik vizelet vagy széklet inkontinencia miatt?
  • Mióta léteznek ezek a tünetek?

Vegetatív anamnézis, ideértve a táplálkozási anamnézist is.

  • Ön soványság? Kérjük, mondja el nekünk testtömegét (kg-ban) és magasságát (cm-ben).
  • Eleget eszik és kiegyensúlyozottan?
  • Eleget iszik?
  • Naponta eleget mozog?

Önanamnézis beleértve gyógyszeres anamnézis

  • Meglévő állapotok (neurológiai betegségek, krónikus betegségek).
  • Művelet
  • Allergia

Gyógyszerelőzmények

Braden-skála - a nyomási fekélyek kockázatának felmérésére.

1 pont 2 pontok 3 pontok 4 pontok
Érzékszervi észlelés Teljesen kudarcot vallott Erősen korlátozott Kissé korlátozott Nem korlátozott
Nedvesség Folyamatosan nedves Gyakran nedves Néha nedves Ritkán nedves
Tevékenység Ágyhoz kötött beteg Főleg ülő (alig tud járni) gyalogló Rendszeres gyaloglás
Mobilitás Teljes mozdulatlanság Súlyosan korlátozott Kissé korlátozott Nem korlátozott
Diéta Rossz Valószínűleg elégtelen Elegendő
Súrlódási / nyíróerők Probléma Potenciális probléma Nem észlelhető probléma -

Értelmezés

  • 28-23 pont - alacsony kockázat
  • 23-7 pont - közepes vagy magas kockázat

Norton-skála - a nyomási fekélyek kockázatának felmérésére.

1 pont 2 pontok 3 pontok 4 pontok
Motiváció, együttműködés Egyik sem Részleges Kicsit Tele
Életkor (év) > 60 <60 <30 <10
Bőr állapota Allergia, repedések Nyirkos Pikkelyes, száraz Normál
Betegségek, egyéb pAVK MS, cachexia, elhízás Láz, vérszegénység, cukorbetegség Egyik sem
Fizikai állapot Nagyon rossz szegény szegény
Elmeállapot Elkábító Zavaros Fásult Szűrő kikapcsolása
Tevékenység Ágyhoz kötött beteg Kerekesszékhez kötött Séta segítséggel Séta segítség nélkül
Mobilitás Teljesen korlátozott Nagyon limitált Alig korlátozott Tele
Inkontinencia Vizelet és széklet Leginkább vizelet Néha Egyik sem

Értelmezés

  • A decubitus kockázata <25 pontnál