Kórtörténet (kórtörténet) fontos elem a nyomásfekély diagnosztizálásában.
Családi történelem
Szociális anamnézis
Jelenlegi anamnézis / szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok).
- Fáj valamid? Ha igen, mikor jelentkezik a fájdalom?
- Hol lokalizálódik a fájdalom?
- Észrevett valamilyen bőrelváltozást / bőrhibát?
- Vannak funkcionális korlátai? Mozdulatlanság?
- Nedvesedik vizelet vagy széklet inkontinencia miatt?
- Mióta léteznek ezek a tünetek?
Vegetatív anamnézis, ideértve a táplálkozási anamnézist is.
- Ön soványság? Kérjük, mondja el nekünk testtömegét (kg-ban) és magasságát (cm-ben).
- Eleget eszik és kiegyensúlyozottan?
- Eleget iszik?
- Naponta eleget mozog?
Önanamnézis beleértve gyógyszeres anamnézis
- Meglévő állapotok (neurológiai betegségek, krónikus betegségek).
- Művelet
- Allergia
Gyógyszerelőzmények
- A gyógyszeres mellékhatások
- Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mint például diclofenac.
- nyugtatók/ altatók (nyugtatók /altatók).
- szimpatomimetikumok mint például az adrenalin, noradrenalin.
Braden-skála - a nyomási fekélyek kockázatának felmérésére.
1 pont | 2 pontok | 3 pontok | 4 pontok | |
Érzékszervi észlelés | Teljesen kudarcot vallott | Erősen korlátozott | Kissé korlátozott | Nem korlátozott |
Nedvesség | Folyamatosan nedves | Gyakran nedves | Néha nedves | Ritkán nedves |
Tevékenység | Ágyhoz kötött beteg | Főleg ülő (alig tud járni) | gyalogló | Rendszeres gyaloglás |
Mobilitás | Teljes mozdulatlanság | Súlyosan korlátozott | Kissé korlátozott | Nem korlátozott |
Diéta | Rossz | Valószínűleg elégtelen | Elegendő | Jó |
Súrlódási / nyíróerők | Probléma | Potenciális probléma | Nem észlelhető probléma | - |
Értelmezés
- 28-23 pont - alacsony kockázat
- 23-7 pont - közepes vagy magas kockázat
Norton-skála - a nyomási fekélyek kockázatának felmérésére.
1 pont | 2 pontok | 3 pontok | 4 pontok | |
Motiváció, együttműködés | Egyik sem | Részleges | Kicsit | Tele |
Életkor (év) | > 60 | <60 | <30 | <10 |
Bőr állapota | Allergia, repedések | Nyirkos | Pikkelyes, száraz | Normál |
Betegségek, egyéb | pAVK | MS, cachexia, elhízás | Láz, vérszegénység, cukorbetegség | Egyik sem |
Fizikai állapot | Nagyon rossz | szegény | szegény | Jó |
Elmeállapot | Elkábító | Zavaros | Fásult | Szűrő kikapcsolása |
Tevékenység | Ágyhoz kötött beteg | Kerekesszékhez kötött | Séta segítséggel | Séta segítség nélkül |
Mobilitás | Teljesen korlátozott | Nagyon limitált | Alig korlátozott | Tele |
Inkontinencia | Vizelet és széklet | Leginkább vizelet | Néha | Egyik sem |
Értelmezés
- A decubitus kockázata <25 pontnál