A krónikus vesebetegséget (CKD) öt szakaszba sorolják (CKD stádiumok): GFR stádium (ml/perc/1.73 m²) Pozitív fehérje kimutatás a vizeletben Neg. fehérje kimutatása a vizeletben 1 ≥ 90 Vesebetegség normális GFR-rel Normál leletek 2 60-89 Enyhén károsodott GFR (enyhe veseműködési zavar) vesebetegség. Enyhe vesefunkció -károsodás, de nem… Krónikus veseelégtelenség: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártya [lehetséges tünet 5. stádium: sárgás bőrszín]. Szájüreg [lehetséges tünet 5. stádium: stomatitis (a szájnyálkahártya gyulladása)] Torok [lehetséges tünet 5. szakasz: parotitis… Krónikus veseelégtelenség: Vizsgálat
1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség). Elektrolitok (vérsók) Kalcium ↓ Nátrium ↓ Kálium ↑ (kezdetben normális káliumkoncentráció a veseműködés károsodása ellenére a vesék és a bél káliumszekréciójának kompenzáló növekedése miatt; később hiperkalémia a metabolikus acidózis miatt, ami káliumszivárgást okoz… Krónikus veseelégtelenség: teszt és diagnózis
Terápiás célok A krónikus veseelégtelenség progressziójának (progressziójának) megelőzése (nephroprotekció/vesevédelem) [tekintse át a jelenlegi gyógyszereket: lásd az alábbi „Vesefunkció -függő és -független gyógyszerek” listát]. A vérnyomás normalizálása; krónikus vesebetegségben az optimális vérnyomás 130-159/70-89 Hgmm. Terápiás ajánlások A KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) nemzetközi terápiás irányelvek a RAAS blokádot javasolják. … Krónikus veseelégtelenség: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Vese ultrahang (a vesék ultrahangvizsgálata) - elsősorban a vesék méretének/alakjának meghatározására. Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - az előzmények, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi diagnosztika és a kötelező orvosi diagnosztika eredményeinek függvényében - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. Duplex szonográfia (ultrahangos vizsgálat: szonográfiai keresztmetszet kombinációja… Krónikus veseelégtelenség: diagnosztikai tesztek
Egy kockázati csoport jelzi annak lehetőségét, hogy a betegség összefügghet a létfontosságú tápanyaghiány kockázatával. A krónikus veseelégtelenség panasza létfontosságú tápanyaghiányra utal: B6-vitamin Folsav D-vitamin Kálium Kálium-vas-cink Tudományos vizsgálatok alátámasztják az omega-3 zsírsavak (eikozapentaénsav, EPA;… Krónikus veseelégtelenség: Mikroelem-terápia
1. rendű veseátültetés (NTx, NTPL) - késői stádiumú krónikus veseelégtelenségben végezzük; vagy élő donort, vagy pedig kadadikus donort foglal magában
A krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta A fruktóz túlzott fogyasztása üdítőitalokon keresztül (napi két vagy több pohár üdítő) [lehetséges kockázati tényező] - korai szakaszban vesekárosodáshoz vezet albuminuriával (az albumin kóros kiválasztódása a vizeletben; bizonyítékok…) Krónikus veseelégtelenség: Megelőzés
Az 1. és 2. szakaszban általában nincsenek krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) vagy krónikus vesebetegség tünetei. Ezután a 3. stádiumtól kezdve a következő tünetek és panaszok válnak hangsúlyosabbá: Vérszegénység (vérszegénység) Anorexia (étvágytalanság) Energiaveszteség Törések (csonttörés) Hyperkalemia (felesleges kálium) Hypernatremia (felesleges nátrium) Hipertónia (magas vérnyomás) Hypocalcaemia… Krónikus veseelégtelenség: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A vesefunkció progresszív (progresszív) károsodása azt eredményezi, hogy meg kell növelni a nyomást a glomerulusokban (vesetestek; a vér-vizelet gát része) a maradék funkció fenntartása érdekében. Ehhez megnövekszik az angiotenzin II (szöveti hormon, amely kulcsfontosságú helyet foglal el a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben (RAAS), amely felelős ... Krónikus veseelégtelenség: okai
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a krónikus veseelégtelenség (krónikus vesebetegség) vagy krónikus vesebetegség diagnózisának. Családtörténet Milyen a rokonai általános egészségi állapota? Vannak -e gyakori vese-/húgyúti betegségek a családjában? Társadalomtörténet Mi a szakmája? Ki vagy téve… Krónikus veseelégtelenség: kórtörténet
Urogenitális rendszer (vese, húgyúti-nemi szervek) (N00-N99). Akut veseelégtelenség (ANV).
