Meghatározás
Burzitiszt az olecrani a bursa gyulladása a könyöknél. Köznyelven ezt a gyulladást gyakran „diák könyökének” nevezik. Különbséget tesznek akut és krónikus között nyáktömlőgyulladás olecrani, amelyeknek különböző okai vannak, de hasonló a lefolyásuk.
Okok
A könyök bursa gyulladása akut vagy krónikus eredetű lehet. Gyakran a könyök tartós túlterhelése okozza. Ennek oka lehet például az, ha mindig a könyökre támaszkodik, amikor rendszeresen dolgozik az íróasztalnál.
Ennek eredményeként a könyök vagy a bőr alatt fekvő bursa tartósan irritálódik. Mivel ez különösen gyakran előfordul tanulók vagy tanulók esetében, ezt „diák könyökének” vagy „hallgató könyökének” is nevezik. Akutan, nyáktömlőgyulladás az olecranit főként sérülések okozzák: Mind a nyitott sérülések, például szakadások, mind a zárt sérülések, például zúzódások, a bursa gyulladását okozhatják.
A burzitisz ezen formája gyakran érinti azokat a sportolókat, akiknek nagy a kockázata annak, hogy sportjuk következtében traumát szenvednek a könyökön, például jégkorongozókat, röplabdázókat vagy birkózókat. A bursitis olecrani másik oka a metabolikus betegségek lehetnek (pl köszvény). Továbbá, a szisztémás betegségek, amelyek a immunrendszer, a bursae gyulladását is okozhatja. Ide tartoznak különösen a reumatikus betegségek, például a reumatoid arthritis. Ritka esetekben a bursitist közvetlenül olyan kórokozók is okozhatják, amelyek vagy sérülés útján jutnak be a szövetbe, vagy fertőző betegség részeként befolyásolják a bursát.
Tünetek
A bursitis olecrani fő tünete a könyök súlyos duzzanata, amely akár egy csirketojás nagyságúra is megnőhet. A gyulladás egyéb kardinális tünetei (bőrpír, túlmelegedés, fájdalom és korlátozott funkció) szintén jelen vannak egy tipikusban bursitis a könyök. Mivel a bursa általában gyulladás következtében folyadékkal töltődik fel, szilárdnak és rugalmasnak érzi magát.
Ezenkívül tapintás során időnként felfedezhetők úgynevezett „rizsszemek” a bőr alatt. Ha a gyulladást az okozta baktériumok, ez néha a genny. Míg az akut bursitis olecrani tünetei nagyon hirtelenek és súlyosak, a krónikus forma szembetűnő lehet akár duzzanattal, de kísérő nélkül fájdalom vagy ismétlődő támadásokkal.
Terápia
A bursitis olecrani terápiáját általában konzervatív módon kezdik, azaz műtéti beavatkozás nélkül: Ha a konzervatív intézkedések nem eredményezik a tünetek egyáltalán vagy csak nem kielégítő javulását, műtétet kell végrehajtani. Ez azonban ritkán fordul elő. A műtéti beavatkozás további indikációja azok a betegek, akiknél a bursitis gennyes.
A műtét során a teljes bursa eltávolításra kerül (bursectomia), és ha szükséges, a genny leeresztjük. Gennyes formában láncai antibiotikumok szintén be kell helyezni a sebbe, és néhány napig ott kell hagyni. Közvetlenül a műtét után a könyököt rögzíteni kell a felső kar sínjével.
Később a rugalmas pólyákkal történő további kezelést egy ideig folytatni kell. Ha azonban továbbra is fennáll a helytelen megterhelés vagy sérülés, a betegség kiújulhat (visszaeshet). - A legfontosabb a mozgásképtelenség a könyökízület, esetleg egy sín segítségével.
Meg kell jegyezni, hogy lehetőleg egy időre teljesen le kell állítani azt a tevékenységet, amely a könyök krónikus túlterhelését okozhatta. - Ezenkívül az érintett régió hűtése a fájdalom-lazító hatás. Ha nagy a folyadékgyülem, a bursa gyakran kilyukad, hogy enyhítse a nyomást és ezáltal csökkentse a fájdalmat.
- Ebből az alkalomból lehetőség van gyulladáscsökkentő gyógyszerek injekciózására, mint pl glükokortikoidok, egyszerre a bursába. - Az orálisan beadható gyógyszerek, amelyek jól segítik a bursitis olecrani fájdalmát, nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint pl. ibuprofen or diclofenac. - Ha a gyulladást egy baktérium okozza, antibiotikumok szintén hasznos lehet.
Ha szeptikus, azaz bakteriálisan fertőzött bursitis olecrani, antibiotikumok terápiaként alkalmazzák. Általában a kórokozó az úgynevezett baktérium Staphylococcus aureus és bizonyos antibiotikumokkal 7-10 napig lehet harcolni. Még akkor is, ha a tünetek a terápia befejezése előtt javulnak, az antibiotikumot idővel folytatni kell, amíg az orvos felírja.
Ha a beteg korán abbahagyja az antibiotikum szedését, akkor a baktérium rezisztenciát alakíthat ki az antibiotikummal szemben, vagy a gyulladás néhány nap múlva súlyosbodhat. A bursitis olecrani egyes esetei több hétig is eltarthatnak fájdalommal, majd hónapokig tartó duzzanattal. Például szeptikus gyulladás, azaz a bursa gyulladása által fertőzött baktériumok amely nem reagál az antibiotikum terápiára.
Ilyen esetekben orvosilag szükséges ortopéd sebészhez fordulni a bursitis műtéti kezelésének elvégzése érdekében. Az antibiotikumokat általában a műtét támogatására adják, a műtét okozta fertőzések megelőzésére is. Gyakran a szúrás először egy műtét előtt készül, amellyel vagy folyadékot, vagy genny leereszthető.
Szeptikus bursitis olecrani esetén az egész burzát egy művelet során eltávolítják. Még az olecraniás bursitis nem szeptikus, de bonyolult lefolyásai esetén is az egész bursa eltávolításra kerül; ez bizonyos körülmények között járóbeteg alapon végezhető. A bőrseb általában 2 héten belül gyógyul.
A műtét után a könyököt rögzítik egy sínnel, amíg 3-4 hét múlva vissza nem helyezhető. A bursa nem nő vissza a műtét után, de új szövet képződik, amely részben helyettesítheti a funkciót. Ezután a könyök körüli izmokat fizioterápiás kezelés alatt stabilizálni kell, hogy hosszú távon ellensúlyozzuk az ízület gyulladását. További információ erről:
- Bursitis működése
