Cor Pulmonale: Gyógyszerterápia

Terápiás cél

• A prognózis javulása.
• Gyógyhatású terápia nem létezik.

Terápiás ajánlások

• Az alapbetegség kezelése
• A pulmonalis keringés nyomásának csökkentése:
  • Kezdeti terápia a szívelégtelenség / szívelégtelenség (NYHA) mértékétől függően: endotelin receptor antagonisták (lásd alább), PDE-5 inhibitorok (lásd alább), prosztaciklin analógok (lásd alább); jegyzet:
    • A terápiát speciális központokban kell elvégezni
    • El kell kezdeni a monoterápiát; javulás hiányában kombináció terápia (endotelin receptor antagonista + prosztanoid / endotelin receptor antagonista + PDE-5 inhibitor / prosztaciklin analóg + PDE-5 inhibitor).
    • Ha válaszadó a vazoreaktivitás vizsgálatában, akkor kalcium antagonisták magasan adag a WHO I-III funkcionális osztályában.
    • Utánkövetés spiroergometria (légzési gázok mérése nyugalmi állapotban és alacsonyabb hőmérsékleten) feszültség, így a szív- és tüdőteljesítményre vonatkozó állítások lehetségesek), 6 perces sétatávolság.
    • Jobb esetben szív dekompenzáció (szívelégtelenség, amelyben nem megfelelő a szivattyú kapacitása jobb kamra) ha szükséges, intenzív terápia inhalációs / iv. prosztaciklin analógokkal.
  • Fő terápia: kalcium antagonisták csak elsődleges pulmonális hipertóniapulmonalis hipertónia (tesztelje jobbra szív katéterezés (legfeljebb 15% válaszadó); pulmonalis nyomáscsökkentés csak nagy dózisokkal), prosztaciklin analógok; endotelin receptor antagonisták (tüdő magas vérnyomás NYHA II, III); foszfodiészteráz inhibitorok (pulmonalis hipertónia NYHA II, III).
  • A pulmonalis hipertónia kiegészítő („támogató”) terápiája a következőket foglalhatja magában:
    • Szívglikozidok egyidejűleg pitvarfibrilláció (VHF) tachycardicus vezetéssel.
    • Orális antikoaguláció (OAC; a gátlás vér alvadás).
    • A vizelethajtók (ürítés szerek) va jobbra szív kudarc (jobb szívgyengeség).
    • Oxigén pO2 <60 Hgmm (célszaturáció ≥ 92%) esetén oxigén igazgatás (hosszú távú terápiaként is) ben krónikus obstruktív légúti betegség (COPD).
• Tüdő átültetés (LUTX; utolsó terápiás lehetőség), amikor a konzervatív kezelési lehetőségek kudarcot vallanak.

Kezdeti terápia

NYHA osztályozás - lásd alább szívelégtelenség (szívelégtelenség) / osztályozás.