Stroke (Apoplexia): Terápia

Megjegyzés:

  • Azonnal hívjon segélyhívást! (112-es hívószám)
  • A tudatzavarok előfordulása kötelező sürgősségi orvos jelzése.
  • Szállítás előzetes értesítéssel a rendeltetési kórházban. A kórháznak a ütés illetékes kórház - lehetőleg stroke egységgel.

Általános intézkedések

  • Agyi infarktusban a lehető legjobb vér áramlást kell fenntartani a sérült terület körül. Ezért emelkedett vér a nyomást nem szabad csökkenteni, kivéve rosszindulatú daganatok esetén magas vérnyomás! Megjegyzés: Az iszkémiás infarktus akut fázisában kerülni kell a nyomáscsökkentést, amennyiben az 210/110 Hgmm alatt van.
  • Figyelni kell továbbá az ágyas betegek általános kockázataira - pl tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), mély ér trombózis (TBVT).
  • Agyödéma (agy duzzanatot), amely a betegek öt és tíz százaléka között fordul elő, szintén figyelni kell és szükség esetén kezelni kell.
  • Nikotin korlátozás (tartózkodni a dohány használat), beleértve a passzív dohányzás.
  • Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
  • Cél a normál súlyra! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia elemzéssel, és ha szükséges, részvétel egy orvos által felügyelt fogyókúrában.
    • BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
  • Az állandó gyógyszer felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt.

Stroke egység

Apoplexia után a beteget ún ütés egység (löketegység). Itt a következő értékeket figyelik:

  • Légzés
  • Vérnyomás
  • Pulzus
  • Glükóz (vércukor)
  • Az elektrolitok
  • Véralvadási
  • Testhőmérséklet

Korai szakasz apoplexia után

A következők megelőzése és szükség esetén terápiája:

  • Légzési szabályozási rendellenességek
  • Dysphagia (nyelési rendellenesség)
  • Törekvés tüdőgyulladás (többek között hányt tüdőgyulladás gyomor a tüdőbe jutó tartalom).
  • Húgyúti fertőzések
  • Elektrolit- és vércukor-egyensúlyhiány
  • Szívritmuszavarok
  • Trombi (vér vérrögképződést okozhat hajók).
  • Újra sértések (a ütés).

Megjegyzés: Ne mozgósítson és ne stimuláljon túl korán. Ez növelheti a sejtpusztulást az infarktus határ menti zónában, mivel metastabil zóna alakul ki az infarktus környékén.

Fázis a beteg mentesítése után

  • tekintettel alkalmasság vezetés: ha kétség merül fel a vezetésre való alkalmasságban, akkor hasznos és tanácsos a vezetõi vizsga egy neuropszichológusnál.

Megjegyzések alkalmasság agyinfarktus után vezetni.

Group 1 Group 2
Koponyaűri szűkület esetén és okklúzió nagy agyi artériák. Igen Nem
Türelmi idő 6 hónap N / A
Magas fokú carotis stenosis esetén a sikeres desobliteráció után (a. Szegmensének invazív újranyitása) véredény átjárási akadály (pl. trombus) akadályozza) Igen Igen
Türelmi idő 1 hónap 3 hónap
Magas fokú carotis stenosis esetén konzervatív kezelés Igen Igen
Türelmi idő 3 hónap 6 hónap
A nagy agyellátó artériák disszekciója esetén Igen Igen
Türelmi idő 3 hónap 6 hónap
Kardioembóliával kapcsolatos - CHA2DS2-VASC 5-ig, antikoagulált (a véralvadás gátlása). Igen Igen
Türelmi idő 1 hónap 3 hónap
Kardioembóliával kapcsolatos - CHA2DS2-VASC 5-ig, nem antikoagulált. Igen Nem
Türelmi idő 1 hónap N / A
Kardioembóliával kapcsolatos - CHA2DS2-VASC> 5, antikoagulált. Igen Igen
Türelmi idő 1 hónap 3 hónap
Kardioembóliával kapcsolatos - CHA2DS2-VASC> 5, nem antikoagulált. Nem Nem
Türelmi idő N / A N / A
Mikroangiopátiás állapot Igen Igen
Türelmi idő 1 hónap 3 hónap
Nem egyértelmű genezis / alacsony kockázatú profil. Igen Igen
Türelmi idő 1 hónap 3 hónap
Nem egyértelmű genezis / magas kockázati profil. Igen Igen
Türelmi idő 3 hónap 6 hónap

Legenda

  • 1. csoport: személygépkocsik, teherautók 3.5 tonnáig, személygépkocsik plusz teherautók 3.5 tonnáig.
  • 2. csoport: buszok, teherautók> 3.5 t, buszok + teherautók> 3.5 t

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

  • Transzkraniális mágneses stimuláció (TMS; transzkranialis: „a koponya„) -Technológia, amely erős mágneses mezőket használ a térség stimulálásához és gátlásához agy; az agyi stimuláció egyik protokollja a teta-burst stimuláció (mágneses stimuláció a kisagy amely fokozza a neuronális kapcsolatokat erő; a stimuláció több rövid törésből áll (50-100 Hz-től 100-1 000 ms-ig), idővel hosszabb időközzel (másodpercekkel) elválasztva.) Indikáció: apoplexiás betegek a kontralaterális agyi területen ütőér (középső agyartéria) hemiparesissel (hemiplegia) (a betegek gyakran továbbra is szenvednek egyensúly és hosszú ideig járási problémák). Egy II. fázisú vizsgálatban a módszer jobban erõsítette az egyensúlyt, mint az ál-stimuláció.

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk:

  • Influenza elleni oltás
  • Pneumokokkusz oltás

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
    • Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Friss tengeri hal hetente egyszer vagy kétszer, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például szardella, hering, lazac, makréla, szardínia, tonhal - A rendszeres halfogyasztás csökkentheti az apoplexia (stroke) kockázatát.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
    • Étrend gazdag:
      • Vitaminok (B2, B6, B12, D vitamin).
      • Omega-3 zsírsavak (tengeri halak)
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Betegek túlsúly or elhízottság (elhízás) ritkábban hal meg apopleksija után, és kevesebb fogyatékosságot hordoz magában, mint az ideális testsúlyú betegek (elhízási paradoxon). Ezzel szemben az állítólag ideális testsúlyú emberekkel szemben az apoplexia halálának kockázata 14 százalékkal csökken túlsúly emberek. Elhízott (elhízott) betegeknél a halálozás kockázata 24-45 százalékkal csökken.
  • Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • fény kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés) megelőzésre / rehabilitáció után (hatékony; de csak csekély hatások).
  • Átmeneti iszkémiás roham (TIA; hirtelen keringési zavar) agy neurológiai rendellenességekhez vezetnek, amelyek 24 órán belül visszafejlődnek) vagy szűkülettel kapcsolatos apoplexiát (stroke), myocardialis infarctust (szív roham), apoplexia (stroke) vagy érrendszeri halálozás 5.4-szer gyakrabban fordul elő inaktív betegeknél, mint közepesen fizikailag aktív betegeknél; iszkémiás apoplexia esetén a fizikailag inaktív résztvevőknél az apoplexia megismétlődésének 7-szeresére emelkedett aránya.
  • Cochrane Stroke Group: „Megállapítottuk, hogy kardiorespiratorikus alkalmasság az edzés, különösen a gyaloglás, javíthatja az edzettséget egyensúlyés a stroke után járás ”; erősítő edzés szerepet játszhat az egyensúly javításában.
  • Fitnesz létesítése ill edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Pszichoterápia

Rehabilitáció

A stroke-ban való tartózkodás után rehabilitációra van szükség. Az apoplexiás betegek mintegy kétharmada kezdetben szintén mozgássérült. A rehabilitációs módszerek elősegíthetik a járási képesség, a járási távolság, a járási sebesség, valamint a járás és a testtartás stabilitását. Ezek különböző terápiás módszereket tartalmaznak, például a stroke mértékétől és az érintett agyi régiótól függően:

  • Fizikoterápia
  • Fizikoterápia:
    • Transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) a vizeletinkontinencia (hólyaggyengeség) kezelésére:
      • Átlagos száma inkontinencia epizódok 24 órán belül (MD -4.76, 95% CI -8.10-1.41).
      • A funkcionális képességek mérsékelten javultak erő bizonyíték (MD 8.97, 95% CI 1.27-16.68)
  • Fizikoterápia
  • Kitartó edzés
    • Intenzív járásedzés (lehetőség szerint felszereléssel); javítása:
      • Gyalogolási sebesség (= progresszív járásedzés).
      • Gyalogtáv (állóképességi edzés)
    • Futópad edzés, mérsékelt; 40 perc naponta háromszor, amelynek célja a terhelés intenzitása a terhelés 60-70 százaléka szív kamattartalék; ez többek között javuláshoz vezet szőlőcukor tolerancia (oGTT)Pulzus tartalék (Karvonen szerint) = (Maximális pulzusszám - nyugalmi pulzus) x terhelés intenzitása + pulzus nyugalmi állapotban Maximális pulzusszám (MHF, HFmax) = 220 - életkor.
  • Javító intézkedések egyensúly (e célból jobban kombinált mobilitási tréning, mint elszigetelt egyensúly edzés).
  • Foglalkozásterápia
  • Neuropsychology
  • Beszéd terápia - Intenzív beszédterápia segít a stroke után krónikus afáziában szenvedő betegeknélMegjegyzés: Alig hat hónap elteltével az afázia tünetei megszilárdulnak.

Továbbá az infarktus miatt elvesztett készségeket, például a beszédet vagy a járást, újra kiképzik, mert sok funkciót átvehet az agy más területei.