A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a cor pulmonale diagnózisának. Családtörténet Vannak olyan betegségek a családjában, amelyek gyakoriak? Van -e örökletes betegség a családjában? Társadalomtörténet Mi a szakmája? A szakmájában ki van téve káros munkaanyagoknak? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás orvosi… Cor Pulmonale: Orvostörténet
Légzőrendszer (J00-J99) Bronchiális asztma Bronchiectasis (szinonima: bronchiectasis)-a hörgők (közepes méretű légutak) tartós, visszafordíthatatlan zsákos vagy hengeres tágulása, amely veleszületett vagy szerzett lehet; tünetek: krónikus köhögés „szájüregi köhögéssel” (nagy mennyiségű, háromrétegű köpet: hab, nyálka és genny), fáradtság, fogyás és csökkent mozgásképesség Krónikus hörghurut Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) Idiopátiás tüdő… Cor Pulmonale: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez a cor pulmonale hozzájárulhat: Szív- és érrendszer (I00-I99). Szív- és érrendszeri elégtelenség Jobb szívelégtelenség (a jobb szív teljesítményének csökkenése). Pitvarfibrilláció (VHF) Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények, amelyek nincsenek máshol besorolva (R00-R99). Légszomj (légszomj) Ödéma (vízvisszatartás) További korlátozott élettartam… Cor Pulmonale: Komplikációk
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés) esedékes lehetséges: Nyaki vénák torlódása? A jobb kamra feltöltődési nyomásának jelei közé tartozik a jugularis vénás torlódás (JVD) vagy a megnövekedett jugularis vénás nyomás (JVP). Az emelkedett JVD -t általában a… Cor Pulmonale: Vizsgálat
I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje). Éhomi glükóz (éhgyomri vércukorszint) Vérgázanalízis (BGA) Nagyon érzékeny szívtroponin T (hs-cTnT) vagy troponin I (hs-cTnI); kreatin-kináz (CK, CK-MB), laktát-dehidrogenáz (LDH)-miokardiális infarktus (szívroham) gyanúja esetén. D-dimer-… Cor Pulmonale: laboratóriumi teszt
Terápiás cél A prognózis javítása. Gyógyító terápia nem létezik. Terápiás ajánlások Az alapbetegség kezelése A nyomás csökkentése a pulmonális keringésben: Kezdeti terápia a szívelégtelenség/szívelégtelenség (NYHA) mértékétől függően: endotelin receptor antagonisták (lásd alább), PDE-5 inhibitorok (lásd alább), prosztaciklin analógok (lásd alább); Megjegyzés: A terápiát szakosodott helyen kell elvégezni… Cor Pulmonale: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Elektrokardiogram (EKG; a szívizom elektromos aktivitásának rögzítése) - Az EKG változása általában későn következik be, vagy a betegek nagy részében hiányzik. A következő változások történhetnek a cor pulmonale-ban: Jobb szív hipertrófia jele (a jobb szív megnagyobbodásának jele): Az R-hullám emelkedése a V1 vezetékekben… Cor Pulmonale: Diagnosztikai tesztek
A cor pulmonale megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyes kockázati tényezők csökkentésére. Cor pulmonaleronicum Viselkedési kockázati tényezők Túlsúly (BMI ≥ 25, elhízás). Nagy magasságban él
A következő tünetek és panaszok cor pulmonale -t jelezhetnek: A krónikus cor pulmonale enyhe eseteiben nyugalmi állapotban hiányozhatnak a tünetek. A cor pulmonale acutum vezető tünetei. Hirtelen fellépő nehézlégzés (légszomj). Szívritmuszavar Vertigo (szédülés) Jobb szívelégtelenség jelei: nyaki vénák torlódása Congestive máj Ödéma, perifériás (vízvisszatartás) Tachycardia - túl gyors… Cor Pulmonale: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A Cor pulmonale acutum akutan tüdőembólia vagy bronchiális asztma okozta roham következtében alakul ki. A cor pulmonaleronicum pulmonalis hipertóniából (pulmonalis hypertonia) alakul ki, amelyet a pulmonális erek vagy a tüdőszövet változásai okoznak. A cor pulmonale acutum etiológiája (okai) A betegséggel kapcsolatos okok Légzőrendszer (J00-J99) Állapot… Cor Pulmonale: Okok
Általános intézkedések A terhességet kerülni kell. Cél a normál súly! A BMI (testtömeg -index, testtömeg -index) vagy testösszetétel meghatározása elektromos impedancia -elemzéssel, és szükség esetén részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban. BMI ≥ 25 → részvétel egy orvos által felügyelt súlycsökkentő programban. Utazási javaslatok: Nincs utazás… Cor Pulmonale: Terápia
