Tünetek
Néhány tipikus tünet jelzi az a jelenlétét homorú-domború lencse elváltozás. Fájdalom természetesen az előtérben van. Ezek fordulhatnak elő vagy akár súlyosbodhatnak forgó mozgás közben, és általában stressz alatt is.
Gyakran késői károsodás jelentkezik súlyos fájdalom stressz alatt. A fájdalom irritáció miatti megrekedés és elfolyás kockázata kísérheti. Ha fájdalom jelentkezik a térdízület amely a közös tér mentén fut, ez a homorú-domború lencse elváltozás.
További klasszikus tünetek a duzzanat, a krepitációk és a mozgáskorlátozás. Pontosabban: a meghosszabbítás és a hajlítási mozgások alig vagy már nem lehetségesek. Ezenkívül a térdízület a következményeként fordulhat elő szakadt meniszkusz.
Ha az a része homorú-domború lencse a rögzített vagy leszakadt elakad az ízületben, ez az esemény súlyos fájdalmat és az ízület elzáródását okozza. A meniszkusz pozitív funkció tesztjének jelenléte szintén tünetnek számít. Speciális funkciótesztek segítségével diagnosztizálható a meniszkusz elváltozás viszonylag megbízhatóan.
A tesztek nagy száma miatt egyértelmű megkülönböztetés lehetséges a belső ill külső meniszkusz, lokalizáció és az elváltozás típusa. A pozitív teszt azt jelzi, hogy a meniszkusz elváltozás, de a pontos diagnózist csak a különböző funkcionális tesztek kombinálásával lehet felállítani. Ennek alapja az, hogy a meniszkuszokat nyomás, nyíróerők vagy feszültség hatására stressz alá helyezzük. Ha ez fájdalmat vált ki, a tesztet pozitív tesztnek nevezzük; különben egy teszt negatív.
Értékeléséhez a meniszkusz elváltozás, számtalan funkcióteszt áll rendelkezésre, amelyeket a következőkben ismertetünk. A beteg ráfekszik gyomor és az egyik térde 90 ° -ban hajlított. A vizsgáztató most kijavítja a beteget comb egyik kezével vagy láb.
Ugyanakkor a vizsgáztató a másik kezével forgatja a beteget láb egyszer nyomás alatt, egyszer feszültség alatt. Ha a belső forgás során fájdalom jelentkezik, akkor a külső meniszkusz sérült, de ha a külső forgás során fájdalom jelentkezik, akkor a belső meniszkusz sérült. Ezt a tesztet is hívják emberrablás és a tekintélyre hivatkozás stressz teszt.
A vizsgáztató az egyik kezével stabilizálja a comb a hátán fekvő beteg és a másik kezét a boka vidék. Kipróbálni a belső meniszkusz, a felső kéz megragadja a comb vagy térd és az alsó kéz megfogja a külsőt boka. Most a vizsgáztató meghajlik és kinyújtja a láb miközben egyidejűleg adduktálja, azaz varus stressz alá helyezi.
Kipróbálni a külső meniszkusz, a kezeknek meg kell ragadniuk a comb külső és belső oldalát boka. Ezután egy valgus stressz egyidejű hajlítással és meghosszabbítással, azaz an tekintélyre hivatkozás mozgalom. Mindkét vizsgálati lépés során a kompressziós nyomás kiválthatja a fájdalmat a megfelelő meniszkuszban és jelezheti annak elváltozását.
A fekvő helyzetből a térdízület 90 ° -os helyzetben kell lennie. A vizsgáztató most az egyik kezével megragadja a lábat, a másik kezével pedig kitapintja a mediális (a test közepén elhelyezkedő) és az oldalsó (a test oldalán elhelyezkedő) ízületi teret. Most egyszer elforgatja a lábát kifelé és befelé, majd a hajlított helyzetből a nyújtott helyzetbe vált.
Ha a medialis meniscus sérült, akkor a Bragard-teszt fájdalmat mutat egyrészt a mediális ízületi tér tapintása, másrészt a külső forgás. A kiterjesztett helyzetbe való átmenet a továbbiakban külső forgás általában súlyosbítja a fájdalmat. Annál az esetnél külső meniszkusz elváltozás, ennek az ellenkezője igaz: fájdalom az oldalsó ízületi térben és a belső rotáció során.
Ez a teszt azt ellenőrzi, hogy a beteg fájdalom nélkül ki tudja-e nyújtani a térdét a vizsgáló ellenállásával szemben. A kiindulási helyzet az, hogy a beteg a hátán fekszik, és kissé átgördül az érintett lábon, a lábat a lábra helyezve alsó láb az egészséges oldalról. A vizsgabiztos megragadja a alsó láb és egyúttal tapintja az laterális, azaz laterális ízületi teret.
Most arra kérik a beteget, hogy nyújtsa ki a lábát, miközben a vizsgáztató kissé megtartja. Attól függően, hogy milyen súlyos a fájdalom, a beteg nem tudja teljes mértékben kinyújtani a lábát. A fájdalom egy külső meniszkusz elváltozásban jelentkezik a külső ízületi térben, és részben kiterjedhet a hátsó ízületi térbe.
A páciens alacsony guggoló helyzetbe kerül, így a sarok már érinti a feneket, majd meg kell mozdulnia a kiskacsa járásban. Ha van meniszkusz elváltozás, pontosabban a meniszkusz hátsó szarvának elváltozása, a beteg nem képes végrehajtani a kacsasétáltatást, mert a maximális hajlításkor és a meghosszabbításkor erős fájdalmat érez. A fájdalmat „repedés vagy csattanás” kísérheti, mivel ez az a pillanat, amikor a meniszkusz csapdába esik.
A beteg a hátán fekszik, és a lábát mind a térdében, mind a csípőjében meghajlítja ízületek maximálisan. A vizsgáztató most megragadja a beteg lábát, és elvégez egy belső és külső forgás abban a helyzetben, amelyet elfoglalt. A vizsgabiztos folytatja ezt a két rotációt, miközben nyújtás a beteg lába derékszögű térdízület helyzetbe.
A külső forgás során fellépő fájdalmat a belső meniszkusz, míg a belső rotáció során a fájdalmat a külső meniszkusz károsodása okozza. Ha közben „csattanó” hang hallható nyújtás, az elváltozás nagyobb valószínűséggel a meniszkusz középső területén található. Ha azonban a csattanási zaj a maximális hajlítási helyzetben jelentkezik, akkor nagyobb valószínűséggel károsodik a hátsó meniszkusz.
A vizsgáztató a hátán fekvő beteg lábát a karja alá szorítja, és szabad kezével tapogatja az ízületi teret. Ezután meghajlítja és kinyújtja a páciens térdét. A hajlítás során valgus stresszt és hosszabbítás közben varus stresszt is kifejt. A fájdalom kiváltható ezzel a funkcionális teszttel a meniszkusz hosszirányú vagy lehajló szakadása esetén.
A retentivitási teszt segítségével ellenőrizhető a forgási képesség. A beteget arra kérjük, hogy álljon a beteg oldalának lábára, és kissé hajlítsa meg. Ezután kissé meg kell emelnie a másik lábát, és el kell forgatnia a combot egyszer kifelé, egyszer befelé.
Ily módon korlátozza a belső és külső forgását alsó láb a beteg lábon, amelyet a vizsgáztató segítségért a padlóhoz rögzíthet. Ha a comb külső forgása fájdalmat okoz, ez külsőt jelent meniszkusz károsodás, mivel a külső forgás mozgása az egészséges combon megfelel a beteg támasztó láb alsó lábának belső forgásának. Ezzel szemben a comb belső forgása során jelentkező fájdalom a belső meniszkusz károsodására utal.
A fájdalom tünetei különösen hangsúlyosak, mert ebben a vizsgálatban a teljes testtömeg a térdre és így a meniscusra esik, így az axiális nyomás vagy a nyomás nagyon magas. Ehhez a vizsgálathoz a páciensnek keresztbe tett lábat kell foglalnia a vizsgálati kanapén. A vizsgáztató most a térdeket nyomja, amelyek jelenleg kívülről elfordított és hajlított helyzetben vannak, közepesen erősen a támasz felé.
Ha a mediális ízületi térben gyakorolt nyomást fájdalmasnak érzékelik, a beteg valószínűleg meniszkusz elváltozással rendelkezik a hátsó részen. A Steinmann I teszt célja a fájdalom kiváltása a rotáció során. A beteg a hátán fekszik, és a térdét körülbelül 30 ° -kal meghajlítja.
A vizsgabiztos egyik kezével megragadja az alsó lábszárat, a másikkal pedig a sarkát, ahonnan az egyik belső, majd egy külső forgatást hajt végre. Jellemzően a külső forgás közben jelentkező fájdalom a belső meniszkusz károsodását, a belső forgás során pedig a külső meniszkusz károsodását jelzi. A második Steinmann-tesztben a beteg is a hátán fekszik.
A vizsgáló megpróbálja kiváltani a fájdalmat az adott meniszkuszban a mediális és laterális ízületi tér kitapintásával. A mediális fájdalom egy belső meniszkusz elváltozásról szól. Fontos, hogy a fájdalompont elmozdulhasson: A hajlítás során az érintett ízületi térben a fájdalom hátrafelé, a megnyújtás során pedig előre mozog.
Ezenkívül a vizsgáló elforgatja a beteg lábát befelé és kifelé, miközben egyidejűleg axiális összenyomást fejt ki (azaz alulról nyomást gyakorol a térdízületre). A külső rotációs fájdalom jelzi az an belső meniszkusz elváltozás a belső rotációs fájdalom pedig egy külső meniszkusz elváltozás. Ebben a vizsgálatban a beteg mezítláb áll az egyik lábán.
Karbantartani egyensúly, a vizsgáztató a beteg kinyújtott karjait tartja. Most a támasztó lábat 5 ° -kal meg kell hajlítani, majd a felsőtestet háromszor kifelé és befelé kell forgatni. Az eljárást először az egészséges lábon, majd a beteg lábon hajtják végre.
Ezután a betegnek ugyanezt kell tennie ismét, de 20 ° -os hajlítással (hajlítással) a térdben. A vizsgálat során az ízületi térben fellépő fájdalom a megfelelő fájdalmas láb meniszkusz elváltozását jelzi. Ezenkívül az ízületi elzáródást a Thesszália-teszt is kiválthatja.
Belső meniszkusz elváltozás jelenlétében a térdízület belső oldalán túlérzékeny (hiperesztetikus) bőrterület található. Mechanikus és termikus irritáció révén a Turner-jel pozitívnak bizonyulhat, és jelezheti a meniszkusz elváltozását. A túlérzékenység oka lehet a tápláló ideg krónikus irritációja is, a saphena ideg egyik ága (R. infrapatellaris nervi sapheni).
A beteg egy székre ül. A vizsgáztató az érintett lábat hozzávetőlegesen a térd szintjén szorítja a saját lábai közé ízületek majd megtapintja a mediális ízületi teret mindkettővel thumbs. Belső és külső forgatás elvégzéséhez a vizsgáztatónak egyfajta giroszkópos mozgást kell végrehajtania; a láb a saját lába közé szorítva marad.
A rotációs teszt belső meniszkusz elváltozás esetén fájdalmat vált ki a mediális ízületi térben, míg külső meniszkusz elváltozás esetén a fájdalom a térdízület külső oldalán, vagyis az oldalsó ízületi térben jelentkezik. A Tschaklin jel nem igazán funkcionális teszt. A Tschaklin jel pozitívnak tekinthető, ha egyrészt egy idősebb meniszkusz elváltozás a nagy combizom szövetvesztését (atrófiáját) okozza (négyfejű izom), vagy ha viszont a vastus medialis izom mediális meniszkusz elváltozás miatt atrófiás, és egy másik izom, a sartorius izom kompenzációs okokból növeli tónusát.
