A Leriche-szindróma vaszkuláris betegség, amelyben okklúzió a hasi aorta a vese artériák találkozásánál jelentkezik. Megkülönböztetik a Leriche-szindróma krónikus és akut formáját. Az akut változat életveszélyes szövődmény, sürgősségi érsebészeti beavatkozást igényel.
Mi a Leriche-szindróma?
Az ICD-10 kritériumok szerint a Leriche-szindrómát ateroszklerózisként vagy embólia or trombózisilletve a veseartériák kereszteződésétől disztális hasi aorta. Mivel a okklúzió röviddel az aorta kismedencei elágazása előtt fordul elő hajók, aorta bifurkációs szindrómának is nevezik. A feltétel René Leriche francia sebészről (1979-1955) kapta a nevét. Az artériás okklúzió a test alsó felének csökkent perfúziójához vezet. Ha az érszűkület alattomos módon alakul ki hosszú ideig, akkor artériás bypass keringés általában kialakul, ami csökkent perfúzióval jár, de nem élesen veszélyezteti az életet. Az akut Leriche-szindróma viszont veszélyes vészhelyzet.
Okok
A krónikus Leriche-szindrómát általában az okozza érelmeszesedés, amely az érfal degeneratív megvastagodása, amelyet zsírlerakódások, meszesedés és kötőszöveti proliferáció. Ritkábban az ok vaszkuláris gyulladás (vaszkulitisz). Az akut elzáródást a vér vagy a hasi aortában képződő vagy (sokkal gyakoribb) alvadék kerül oda. Szív a betegségben szenvedő betegek gyakran érintettek, akiknél a szívből embolust hordoznak. Mesterséges betegek szív szelepek vagy szívritmuszavarok különösen veszélyeztetettek.
Tünetek, panaszok és jelek
A krónikus Leriche-szindróma elsősorban a gyors fáradtság a lábak, gyakran érzékszervi zavarokkal, keringési zavarokkal és / vagy bénulással a végtagokban. Néhány betegnél jelen van merevedési zavar, amely lehet ideiglenes vagy tartós. Hólyag és a bél diszfunkciója is előfordulhat, a tünetek jellege és súlyossága igen eltérő lehet. Egyes betegek szenvednek kevés kényelmetlenséget, míg mások a betegség következtében állandóan ágyhoz vagy kerekesszékhez szorítkoznak. Külsőleg a Leriche-szindróma felismerhető a comb sötétlila színével. A bőr az érintett személyek általában sápadt és forrónak érzi magát az érintett területen. A gerinc ischaemia miatt gyakran fordulnak elő neurológiai szövődmények. Ekkor a lábak már nem nyújthatók ki teljesen, és nem engedhetnek fizikai erőfeszítés során. Haladásával a krónikus Leriche-szindróma is kellemetlenségeket okozhat a porcogó. Ha nem adunk kezelést, akkor a fent említett tünetek intenzitása megnő és vezet az esetek 30-50 százalékában a beteg haláláig. Minden esetben, ha a betegséget nem kezelik, a késői hatások továbbra is fennmaradnak, és az érintett személyt életre korlátozzák.
Diagnózis és lefolyás
A krónikus Leriche-szindróma jelei közé tartozik a gyors fáradtság a lábak gyenge vagy hiányzó lágyéki impulzusai, impotencia problémák, fájdalom és a hideg érzések a lábakban, sápadt vagy kékes a bőr megváltozik. Hólyag és a bélműködés is zavart okozhat. Az akut Leriche-szindróma diagnosztizálására az úgynevezett 6 P-tüneteket alkalmazzák a Pratt szerint: fájdalom (fájdalom), pulzustalanság (pulzustalanság), sápadtság (sápadtság), parasztézia (érzékszervi zavar), bénulás (bénulás), prostráció (sokk). Hirtelen fájdalom mindkét lábában és kétoldalúan hiányzik láb és a lábimpulzusok jellemzőek. A gerinc ischaemia miatt neurológiai szövődmények is előfordulhatnak. Nyilvánvaló, hogy a diagnózist megerősíteni lehet ultrahang Doppler-mérés, színkódolt duplex szonográfia és / vagy mágneses rezonancia angiográfia.
Szövődmények
Általában a Lerisch-szindróma korlátozásokat és kényelmetlenséget okozhat, de ezek az egyéni lefolyástól függenek terápia. A legtöbb esetben a kezelés - gyakran műtét formájában - pozitív, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget krónikus formája miatt általában korán észlelik, és elővigyázatosságból ennek megfelelően kezelhető. Más lenne a helyzet, ha vészhelyzetről lenne szó, ahol gyors cselekvésre van szükség és időre van szükség megoldások korlátozott. Mindazonáltal lehetségesek a műtét után jelentkező szokásos panaszok, például műtét utáni vérzés vagy fertőzések. Néha víz retenció léphet fel, és ritka esetekben posztiszchémiás szindróma alakulhat ki a folyamatos keringési zavar miatt. Mérettől függően ennek a test bizonyos részein életveszélyes arányai lehetnek. Ha a várakozásokkal ellentétben a helyreállítási folyamat kedvezőtlen, akkor ez megtörténhet vezet csökkent önértékelés vagy akár alacsonyabbrendűségi komplexek az érintett egyéneknél, amelyek legrosszabb esetben depressziós hangulatot okozhatnak.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A visszatérő keringési problémák vagy a végtagok bénulása esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni. Olyan emberek, akik érzékelési zavarokat észlelnek vagy hirtelen szenvednek merevedési zavar orvoshoz is forduljon. A tünetek képe a Leriche-szindrómára mutat, amelyet tisztázni és gyorsan kezelni kell. Lila elszíneződése a comb jelzi a feltétel ezt azonnal diagnosztizálni kell, és szükség esetén kezelni kell. Azok a szenvedők, akik a feltétel rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni. A szoros orvosi ellátás megakadályozza a keringési problémákat, a sebeket és az ágyágyra jellemző egyéb betegségeket. Azok, akik szenvednek érelmeszesedés különösen érzékenyek a Leriche-szindróma kialakulására, ezért szorosan konzultálniuk kell az illetékes orvossal. Ha a leírt jelek előfordulnak, ezt ugyanazon a héten belül tisztázni kell. Mesterséges betegek szív szelepek vagy krónikus szívbetegségek szintén veszélyeztetettek. Azonnal konzultálnia kell háziorvosával, belgyógyászával vagy kardiológussal, és kivizsgálja tüneteit.
Kezelés és terápia
A választáshoz terápia, különbséget kell tenni a krónikus és az akut Leriche-szindróma között. Mindkét formát érsebészettel kezelik. Ha a krónikus érelmeszesedéses aorta elzáródás még mindig nem teljes, akkor az érfal törmelékének eltávolítása katéter segítségével vagy az érfal tágítása és megtámasztása stent megfontolható. Leggyakrabban krónikus Leriche-szindrómában az Y-protézist bypassként helyezik be a hasi aortától az inguinalis artériákig. Ehhez a művelethez nagy hasi metszés szükséges; mivel azonban a krónikus Leriche-szindrómás betegek optimálisan felkészülten lépnek be a műtétbe, ennek ellenére a prognózis jó. Az akut alsó test ischaemia viszont sürgősségi eljárást igényel. A sikeres kezelés időtartama körülbelül 6 óra az ischaemia megjelenésétől. A legtöbb esetben először próbálják eltávolítani a még friss és puha vérrögöt embolectomia katéterrel. Ha ez sikertelen, akkor Y alakú megkerülőt is kell használni. Mivel azonban a beteg általában már rossz állapotban van, ez a művelet nagy kockázatot jelent. Ezenkívül a posztiszchémiás szövődmények még a betegség sikeres helyreállítása után is előfordulhatnak vér folyam. Műtét utáni trombózis profilaxis és rendszeres ellenőrzés elő vannak adva. A bypass befogadók körülbelül 3% -a tapasztalja a protézis elzáródását a műtétet követő első 30 napon belül. A szakirodalomban az akut Leriche-szindróma letalitása 30-50%.
Kitekintés és előrejelzés
Az előrejelzés a betegség lefolyásán és a beteg általános állapotán alapul. Leriche-szindrómában előbb el kell távolítani a kiváltó vérrögöt. Ha ez sikeres, a tünetek általában gyorsan megszűnnek, további kényelmetlenséget nem okozva az érintett számára. Ha a műtéti kezelés nem lehetséges, terápia elhúzódhat. A betegnek különféle adagokat kell szednie intézkedések a tünetek enyhítésére, amíg az érintett alvadékot fel nem ismerik és eltávolítják. Ha ez sikeres, ebben az esetben is jó a prognózis. Kevésbé megterhelő kezelési formákkal a prognózis általában jobb is. Ha elkerülhető a műtét, akkor a betegség lefolyása jobban kezelhető. Egyes esetekben megkerülést kell végrehajtani. Ez korlátozhatja az érintett életminőségét, de nincs hatással a várható élettartamra. Ha az alsó végtagot amputálni kell, a prognózis rosszabb. Ha a betegséget korán kezelik, akkor legalább tüneti javulás lehet. Az oksági kezelés azonban hosszú távon nem túl ígéretes. Az érintett személyek további meszesedést szenvednek, különösen a krónikus változatban. Ennek eredményeként vérrög alakulhat ki ütőér és egyéb tünetek.
Megelőzés
A krónikus Leriche-szindrómát főleg az élet 5-6. Évtizedétől szenvedő férfiak szenvedik, akik erős dohányzók, feszültség, túlsúly és a magas vérnyomás, van egy szegény diéta és kevés testmozgás. A megelőzést mindazok elérhetik intézkedések hogy általában ellensúlyozzák érelmeszesedés: a cigaretta feladásával, az egészséges táplálkozással diéta (különös tekintettel az egészséges zsírokra), és csinál kitartás sport és kikapcsolódás. Célszerű a test alsó felében lévő keringési problémákra utaló jeleket venni, pl merevedési zavar vagy gyenge és hideg lábak, komolyan és korai szakaszban tisztázni őket a kezelés érdekében aorta stenosis mielőtt fenyegetővé válna.
Követés
A Leriche - szindrómára jellemző, hogy sok esetben észrevétlen marad, de nagy kárt okozhat a szív-és érrendszer és a vér hajók. Következetes utókezelés ezért nagyon fontos. Ez azt jelenti, hogy az orvos megvizsgálja a vér lipidértékeit és a szív működését és keringés rendszeres ellenőrzések során, és így gyorsan észlelheti a negatív változásokat. Ezt megteheti mind a háziorvos, mind a belgyógyász, és súlyos esetben a szívet érintő esetekben a kardiológus is. A páciens számára az utókezelés mindenekelőtt az érelmeszesedés súlyosbodásának megakadályozását jelenti következetesen figyelembe vett életmód révén. Ez magában foglalja a rengeteg testmozgást, az egészséges diéta, és tartózkodik nikotin és túlzott fogyasztása alkohol. A testmozgás tehát az utógondozás része is. Utógondozás intézkedések megfelelő jelzésekkel rendelkező sportcsoportokban való részvételt is tartalmazhat, ill táplálkozási tanácsadás megfelelően képzett személyzet által, például Egészség biztosító társaságok vagy felnőttképzési központok. feszültség olyan tényező is, amely képes vezet a Leriche-szindrómával összefüggő szövődményekig. Ezért a nyomon követés a következőkre is vonatkozik feszültség csökkentés. A stressz csökkentését kínálja kikapcsolódás olyan módszerek, mint a autogén tréning vagy progresszív izom kikapcsolódás, valamint a távol-keleti relaxációs módszerek, mint pl jóga, tai csi vagy qi gong. Ezeknek az eljárásoknak az az előnye, hogy kedvezően hatnak rájuk is vérnyomás sok esetben pozitívan támogatják a gyógyulást.
Mit tehetsz te magad
A Leriche-szindróma az artériák szűkületéből származik, amelynek lehetséges oka a vérrögök képződése. Különféle tünetek kísérik. Az önsegítés a kísérő tünetekkel kezdődik. A fájdalom enyhítése önmagában gyógyszeres kezelés nélkül aligha lehetséges. Az érintetteknek azonban javasoljuk, hogy vegyék könnyebben és kerüljék a túlterhelést. A testmozgás különösen hatékony megelőző intézkedés az esetleges pulzusság és a bénulás veszélye ellen. A rutin mobilizáció stimulálja a vért keringés és javítja a véráramlást. Ez növeli a bőr hogy az érzékszervi zavar leküzdhető legyen. Ezenkívül az izmok rendszeresen aktiválódnak, ami megakadályozza a lazulást és a diszfunkció veszélyét. Ehhez elengedhetetlen a megfelelő hidratálás is. Ez azonban a betegek számára teherként válhat inkontinencia. Emiatt a pelenkák alkalmasak a pszichés stressz megelőzésére, amelyet a közvélemény észlel inkontinencia. Természetes, kontinenciát növelő gyógymódok, mint pl tök magkivonat szintén megkönnyebbülést nyújthat. A libidó elvesztése az étrend megváltoztatásával is ellensúlyozható. Különösen a férfiakat érinti a merevedési zavar. A görögdinnye természetes afrodiziákumként működik.
