Általános intézkedések
- Részletes előzmények ( kórtörténet) És fizikális vizsgálat kell elvégezni. Továbbá pszichiátriai előadást kell készíteni a betegség súlyosságának, a megfelelő gyógyszeres kezelés áttekintésére / elindítására (szerek) vagy pszichoterápiás stratégiák, ha szükséges.
- A pszichoszociális stressz elkerülése:
- Szorongás
Lehetséges terápiás eljárások
- Mély agyi stimuláció (THS; szinonimája: mély agyi stimuláció; angolul: deep brain stimulation, DBS) a capsula interna, a nucleus accumbens és a nucleus subthalamicus területén sikerrel járhat. A jövőben agy pacemakerek állnak rendelkezésre összeesküvés céljából, amely egyedileg igazítható a betegek agyi aktivitásához.
- Elektrokonvulzív terápia (ECT; szinonima: elektrokonvulzív terápia); a refrakter betegek kezelésének hatékonyságának hiánya miatt nem szabad elvégezni rögeszmés-kényszeres betegség [A. ajánlási fokozat].
- Transzkraniális egyenáramú stimuláció (angol. Transcranial egyenáramú stimuláció, tDCS) - noninvazív, fájdalommentes és teljesen reverzibilis eljárás a agy; az egyenáramot a fejbőrhöz kapcsolt elektródákon keresztül vezetik be, megváltoztatva a kérgi ingerelhetőséget és az idegsejtek aktivitását; a katódos stimuláció gátló hatása elősegíti a tünetek csökkentését; nincs elegendő bizonyíték ahhoz, hogy egyértelmű következtetést lehessen adni a rutinhasználatról.
- Transzkranialis mágneses stimuláció (TMS); „Nem invazív” agy stimulációs technika; a refrakter betegek kezelésének hatékonyságának hiánya miatt nem szabad elvégezni rögeszmés-kényszeres betegség [A. ajánlási fokozat].
Pszichoterápia
- Pszichoszociális eljárások / intézkedések az S3 irányelv szerint: pszichoszociális terápiák súlyos mentális betegségek [súlyos rögeszmés-kényszeres betegség].
- Önigazgatás a betegséggel való megbirkózás részeként; ebben az összefüggésben utal az önsegítő kapcsolattartó pontokra is.
- Egyéni beavatkozások
- Pszichoedukációs beavatkozás a betegség ismeretének bővítése érdekében.
- A mindennapi és szociális készségek oktatása
- Művészi terápiák
- Foglalkozásterápia - munka vagy foglalkozási terápia.
- Mozgás- és sportterápiák
- Egészségfejlesztési beavatkozások
- Az ambuláns pszichiátriai ellátás (APP) segélyként válság idején az ön- és betegségelőzmények megállapításához, valamint az egyéni és a gyógyulási folyamatok előmozdításához.
- Obszesszív-kényszeres betegségben kognitív viselkedési terápia (CBT) sok esetben javallt. [Az ajánlás fokozata: A] Ez magában foglalhatja a kiváltó okok fokozott expozícióját.
- Bergen 4 napos terápia (B4DT; négy egymást követő nap, hat betegből álló csoportok, azonos számú terapeuta):
- 1. nap: információk a rögeszmés-kényszeres betegségről és a tervezett expozíció menetéről.
- 2. + 3. nap: nyolc-tíz óra intenzív expozíció válaszmegelőzéssel a mindennapi élethez közel álló helyzetek sorozatában.
- 4 nap: tanulás összefoglalják a két expozíciós nap tapasztalatait; megbeszélés arról, hogyan lehet következetesen megvalósítani a tanult stratégiákat a mindennapi életben.
EREDMÉNY: A kezelés után 91.1 százalék klinikailag releváns választ (javulást) mutatott, 72.2 százalékuk remisszióban volt. Három hónappal a B4DT után a válaszarány még mindig 84.4 százalék, a remisszió pedig 67.7 százalék volt.
- A kognitív viselkedésterápia hatékonyságának előrejelzői kényszerbetegség esetén (módosítva):
- Pozitív prediktorok (prediktor változó):
- Kényszeres cselekmények vannak az előtérben
- Alacsony depressziós tünetek
- Felesleges ötletek hiánya
- Jó pszichoszociális integráció, például szilárd partnerség
- Magas megfelelés
- Negatív prediktorok:
- A rendellenesség nagyon korai megnyilvánulása gyermekkor ("korai kezdetű").
- Az obszesszív gondolatok vannak az előtérben / kifejezett obszesszív-kényszeres tünettan.
- Súlyos depressziós tünetek
- Súlyos szorongásos tünetek
- Skizotípusos rendellenesség
- Határzavar
- Kollektív kényszerek
- Szexuális / vallási kényszerek
- Tic rendellenesség
- Kimondott mágikus gondolkodás
- Munkanélküliség
- Pozitív prediktorok (prediktor változó):
- Részletes információk a pszichoszomatika (Beleértve a stressz kezelése) beszerezhető tőlünk.