A Crush-szindróma elsősorban a balesetek áldozatait és a katasztrófák áldozatait érinti. Az izmok összetörése vagy sérülése az izomszövet nekrotizálódását okozza a jelenség részeként és okozhat vese kudarc vagy máj kudarc, ahogy halad. A baleset helyszínén végzett kezelés jelentősen befolyásolja az összetörési szindróma prognózisát.
Mi az összetörési szindróma?
Összetörési szindrómában az izomszövet felbomlik a vázizom fő szakaszainak nekrotikus sérülése következtében. A jelenség myorenalis szindrómának vagy Bywaters betegségnek is nevezik. Crush szindrómában az izmok felbomlása akut vese- vagy májelégtelenség. Ezért a szindrómát szisztémás betegségnek is nevezik. Elhalás ebben a jelenségben az egész szervezetre és különösen az érintett személy szervrendszerére hat. Által elhalás, az orvosok a test szöveteinek sejtjeinek visszafordíthatatlan pusztulását jelentik. Ezt a sejthalált az okozza gyulladás az érintett területek közül, ami vonzza a fagocitákat. Így az apoptózis vagy a programozott sejthalál bekövetkezik a nekrotikus szövetekben is. A Crush szindróma különösen fontos a balesetek és sürgősségi gyógyszer és katasztrófavédelem. Eric Bywaters 1941-ben írta le a szindrómát azoknál a betegeknél, akik a London Blitz légitámadás áldozatává váltak. Seigo Minami japán orvos már 1923-ban dokumentálta az összetörési szindrómát.
Okok
A Crush-szindróma a földrengések és más környezeti katasztrófák kapcsán fordul elő leggyakrabban. Az áldozatok általában izomzúzódásoktól szenvednek, amelyek izomzatot okoznak elhalás. A balesetek okozta mechanikus izomsérülések azonban kiválthatják a szindrómát is. Ugyanez vonatkozik a oxigén nélkülözés, amely a szén monoxid-mérgezés tűz forgatókönyv szerint. Amikor az izomszövet elpusztul, az izomfehérje mioglobin felszabadul. Bár sok forrás szerint ez a fehérje okozza a vese- és májelégtelenséget, ez a kapcsolat még nem bizonyult megalapozottan. Így szisztémás szervi elégtelenséget is okozhat sokk-indukált csökkent szervi perfúzió. Ebben az értelemben sokkpéldául sok baleset, földrengés és tűzvész áldozata a keringés hiányában szenved vér kötet Az szívcsökken a szivattyúzási kapacitása és az érrendszeri tónusa. Ily módon hypoxia léphet fel a szervekben.
Tünetek, panaszok és jelek
Jelek sokk leginkább a crush szindrómában szenvedő betegeknél figyelhetők meg. A vázizmok egyes részei összetörnek, és izom nekrózis alakul ki. Utána vér az áramlás helyreáll, reperfúziós trauma következik be. Ennek a jelenségnek az részeként az izomsejtek lebomlanak, felszabadulnak kálium, foszforés mioglobin. Hasonlóképpen a vér az összes fenti anyag szintje növekszik. Gyakran óriási hyperkalaemia beáll, ami kísérhető szívritmuszavarok. Továbbá, máj a sejtek a véráramlás helyreállítása után gyakran elpusztulnak, ami icterust okoz a májszövetben. Vese a szöveteket a sejthalál is befolyásolja a törés szindrómában. Ha az érintett személy nem részesül szakszerű ellátásban, akkor a halál nagyon rövid időn belül beindul. Röviddel a halál előtt a beteg szinte teljesen tünetmentes. Ezért az összetörő szindróma gyakran társul a mosolygós halál kifejezéssel.
Diagnózis és lefolyás
A zúzódás szindróma kezdeti gyanús diagnózisát ideális esetben az első válaszadók állapítják meg. Legkésőbb a sürgősségi orvosok szemmel ismerik fel a jelenséget. A kórházban a vérvizsgálatok megerősíthetik a kezdeti kísérleti diagnózist. Crush szindrómában a prognózis elsősorban a balesetet követő kezdeti kezeléstől függ. Ha a baleset helyszínén vagy a kórházban helytelen bánásmódot alkalmaznak, a jelenség halálos kimenetelű lehet. Ha nincsenek annak jelei vese kudarc vagy máj meghibásodás a baleset helyszínén, ez nagyon rövid időn belül megváltozhat a betegség folyamán. A megfelelő kezelés megakadályozza az izomnekrózis következtében bekövetkező súlyos szervkárosodást, és ezáltal javítja a prognózist.
Szövődmények
Különböző szövődmények fordulhatnak elő a zúzódás szindróma megjelenése alatt és után. Például a klinikai kép képes vezet többszervi elégtelenségig, a sérülések helyétől és súlyosságától függően. Kezdetben azonban az izomnekrózis a törés szindróma részeként jelentkezik, amelyet a sérült vázizmok és egyéb traumák váltanak ki. Ha az izmok véráramlása helyreáll, akkor reperfúziós trauma léphet fel, amely izomsejtek lebomlásával és a kálium, mioglobin és a foszfor. Ennek eredményeként a fenti anyagok vérszintje emelkedik, súlyosbítva a meglévő anyagokat szívritmuszavarok és egyéb keringési problémák. Gyakran a páciens ún hyperkalaemia, az elektrolit zavara egyensúly a test ingerlése, amely a vérnyomás és a szív támadások. A súlyos összetörési sérülések következtében a létfontosságú szervek vérellátása is korlátozott, ami az idő múlásával meg is teheti vezet nak nek sárgaság például a májban vagy a veseszövetben. Ha nem kezelik, az összetörő szindróma rövid időn belül a beteg halálához vezet. Ha az érintett személyt a szervelégtelenség bekövetkezése előtt kezelik, akkor az összetörő szindróma gyakran súlyos szövődmények nélkül kezelhető; ha veseelégtelenség or májelégtelenség már jelen van, maradandó károsodás valószínű.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Súlyos sérüléssel járó baleset esetén haladéktalanul fel kell hívni a sürgősségi orvost. Az első válaszadóknak először meg kell vizsgálniuk, hogy a sérültek eszméleténél vannak-e, majd megfelelő intézkedéseket kell kezdeményezniük elsősegély intézkedések vagy várjon orvosi segítséget. Látható izom- vagy csontsérülések esetén összetörő szindróma is jelen lehet - ebben az esetben elengedhetetlen az önkezelés mellőzése. Ha még nem tették meg, azonnal orvost kell hívni, különösen, ha annak jelei vannak szívritmus zavar vagy többszervi elégtelenség. Ideális esetben az érintettet azonnal a legközelebbi kórházba kell vinni, vagy figyelmeztetni kell a mentőszolgálatot. Mindenesetre hosszabb kórházi tartózkodás szükséges, mivel az összetörési szindróma szinte mindig súlyos belső és külső sérüléseken alapul. Az érintett személy átfogó orvosi és fizioterápiás kezelést igényel. A legtöbb esetben pszichológiai tanácsadás ill traumaterápia szintén szükséges. Javasoljuk a szükséges lépések megtervezését a felelős orvossal és egy megbízható személlyel együtt. Bezárás ellenőrzés a sérülések összetörési szindrómában jelennek meg.
Kezelés és terápia
Az összetörő szindróma kezelése a baleset helyszínén kezdődik. Az elsősegélynyújtók és a sürgősségi orvosok viselkedése rendkívül fontos az áldozat prognózisa szempontjából. A zúzott végtagokat a lehető leggyorsabban össze kell kötni. Vérként kötet helyettesítő, a betegeknek olyan infúziót adnak be, amely előnyösen nem tartalmaz semmit kálium. Ha az áldozatokat eltemetik, vagy a végtagjaikon lévő súlyos tárgyak nekrózist okoznak, akkor az érintett testrészeket le kell kötni, mielőtt az áldozatokat kiszabadítják. Ugyanez vonatkozik a káliummentes infúziós oldat és a igazgatás of nátrium bikarbonát. Ha ezeket az elveket nem tartják be, akkor a felszabadulás után mosolygó halál léphet fel. Valójában a véráramlás helyreállításával a szív-és érrendszer a legrosszabb esetben túlterhelt és így végzetes sokkot él át. A sürgősségi osztályon a betegeket EKG-figyelemmel kísérik. A vérük elektrolitok rendszeresen ellenőrzik a vérgázelemzés infúziójuk óránként 1.5 liter körül folytatódik. Így az áldozatok megmenekülnek a hipotenziótól, a veseelégtelenségtől, acidózis és a hyperkalaemia vagy hipokalcémia. sebek kórházban műtéti úton kezelik. A sebészeti ellátás kombinálva van a igazgatás of antibiotikumok és a tetanusz védelem.
Kitekintés és előrejelzés
Az összetörő szindróma prognózisa esetenként változó. A releváns tényezők közé tartozik a megfelelő kezelés és gondozás gyors kezdete sebek és a károsodott szövet mennyisége. Az összetörési szindróma által okozott vesekárosodásnak különböző hatása lehet. Mindkét vese teljesen meghibásodhat, vagy legalább egy megtarthatja a funkcióját. Hasonló a májhoz: egyesek májja jobban túléli a rhabdomyolysis hatásait, mint mások. Ugyanez vonatkozik az esetleges sokk hatásaira. Az, hogy a külsőleg sérült területek helyreállíthatók-e és milyen mértékben - amennyiben a törési szindrómának ilyen mögöttes oka van - a kompresszió mértékétől is függ. Bármi, a műtéti rekonstrukciótól az orvosi indikációig amputálás A gyorsan felépült betegeket úgy kell gondozni, hogy megakadályozzák testük túlterhelését a nekrózis lebomlási termékeivel. Ha itt alkalmazzák a különféle stratégiákat, akkor jó a túlélés esélye. A megfigyelendő szempontok azonban kiterjednek a keringési rendszerre, a vesefunkcióra, az esetleges másodlagos károsodásokra, traumákra és egyebekre. Sőt, az összetörő szindróma kiváltójával együtt nem ritka, hogy a rekesz szindróma még a tény után is előfordul.
Megelőzés
Elméletileg a crush szindróma bármilyen típusú véletlen izomelhalás után jelentkezhet. A megelőzés érdekében kritikus lépés az érintett végtag bekötése közvetlenül a baleset után. Vér kötet igazgatás ebben az összefüggésben fontos megelőző intézkedésként is meg kell említeni.
Utógondozás
A legtöbb esetben az összetörési szindróma által érintetteknek nincs vagy csak nagyon kevés az utógondozás intézkedések rendelkezésükre áll. A legtöbb esetben a továbbiak intézkedések és a további kezelés nagymértékben függ a baleset pontos helyzetétől és a sérülések mértékétől, így nem lehet általános előrejelzést adni. Gyakran a törési szindróma által érintettek várható élettartama is rendkívül csökken. Elsősorban az áldozatot kell kezelni és gondozni közvetlenül a baleset helyszínén, hogy megakadályozzák a további szövődményeket vagy egyéb betegségeket. Maga a szindróma kezelése elsősorban gyógyszeres kezeléssel történik. Az érintett személynek mindig ügyelnie kell arra, hogy rendszeresen szedje a gyógyszert és a megfelelő adagot is, hogy a tünetek enyhülhessenek. A. Rendszeres vizsgálata belső szervek azt is el kell végezni, hogy a belső szervek károsodása korai stádiumban kimutatható legyen. Mivel a törési szindróma gyakran igényli a antibiotikumok, a szenvedőknek ügyelniük kell arra, hogy ne vegyék őket együtt alkohol. Hasonlóképpen a vérszint óránkénti ellenőrzése szükséges a megelőzés érdekében veseelégtelenség.
Mit tehetsz te magad
A Crush-szindróma súlyos szövődményeket és hosszú távú tüneteket okozhat. A legfontosabb önsegítő intézkedés a gyógyulás támogatása fizikoterápia és a fizikoterápia az orvossal egyeztetve. A beteg mérsékelt sportot is folytathat, amennyiben ez összeegyeztethető az állapotával Egészség és az egyes sérülések. Általánosságban elmondható, hogy minden olyan intézkedést, amely az orvosi kezeléstől eltekintve történik, először a háziorvossal kell megbeszélni. Ily módon az önsegítés optimálisan összehangolható bármilyen orvosi, műtéti vagy fizioterápiás kezeléssel. Műtét után szigorúan be kell tartani az orvos utasításait. Hogy a fizikai aktivitás lehetséges-e és milyen mértékben lehetséges, azt az orvosnak kell eldöntenie az egyéni gyógyulási folyamat alapján. A Crush-szindróma gyakran bekövetkezik egy baleset kapcsán. Traumaterápia segíthet a kiváltó esemény feldolgozásában, és ezáltal bátorságot ad a fizikai önsegítéshez is. Ha ez súlyos sérülések miatt nem lehetséges, hosszú távú terápia szükséges. A többi érintett személlyel folytatott beszélgetés támogató intézkedés. Az orvos kapcsolatba léphet egy önsegítő csoporttal, és további tippeket adhat a betegség kezelésére feltétel. Maga a Crush-szindróma általában egy életen át tartó fizikai kényelmetlenséget okoz a szenvedőknek, amelyet mindig egyedileg kell felismerni és kezelni.
