Vér a vizeletben (hematuria): teszt és diagnózis

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, glükóz, vér) [glomeruláris hematuria *: Microhematuria + proteinuria (fokozott fehérjeválasztás a vizelettel)]
  • Albumin a vizeletben [albuminuria> 500 mg / 24 h → glomeruláris hematuria *]
  • Vizelet üledék - a vizelet üledékének vizsgálata a vér komponensek (pl. friss vizeletből származó eritrocita morfológia) [glomeruláris hematuria *: acanthocyták / diszmorf eritrociták kimutatása]
  • Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, esetleg cisztatin C or kreatinin-clearance [glomeruláris hematuria *: megnövekedett kreatinin / csökkent kreatinin clearance].
  • Vizeletkultúra (kórokozók kimutatása és rezisztogramma, azaz a megfelelő antibiotikumok érzékenység / ellenállás).

* Elszigetelt glomeruláris mikrohematuria esetén: 6–12 havi nephrológiai kontrollvizsgálatok (beleértve a glomerulonephritis diagnosztika).

2. rendű laboratóriumi paraméterek - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz

  • Kis vérkép
  • Differenciális vér számolni - az összetételének felmérésére leukociták (fehér vér sejtek).
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
  • Elektrolitok - nátrium, kálium
  • Vizelet citológia (mikroszkópos vizsgálati technika, amely megvizsgálja a vizelet sejtkomponenseit, és értékeli, hogy a sejtek rosszindulatúan megváltoztak-e a sejtek megjelenése alapján; spontán vizelet vagy öblítő citológia) - a normál kiindulási diagnózis és a tartós (perzisztáló) hematuria miatt.
    • Az érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a tesztet a betegség segítségével detektálják, azaz pozitív teszt eredménye van) gyenge az alacsony fokú NMIBC (nem izmos-invazív vizelet-karcinómák) esetében hólyag) és közepesen magas fokú daganatok (differenciálatlan vagy anaplasztikus rosszindulatú szövetek) esetén. Ezért nem ajánlható a húgyúti karcinóma korai felismerésében vagy szűrésében hólyag a hamis-negatív eredmények túl magas aránya miatt.
    • A magas fokú daganatok nyomon követésére a citológia különösen alkalmas a magas specifitás miatt (annak valószínűsége, hogy a tesztben valóban egészséges embereket is felismernek, akik nem szenvednek a kérdéses betegségben).
    • Az eljárás nagymértékben vizsgálótól függ.
  • Húgykő diagnosztika
  • vizeletvizsgálat 24 órás összegyűjtött vizeletből: összes fehérje, albumin; a proteinuria mennyiségi meghatározása (pl albumin-kreatinin arány spontán vagy összegyűjtött vizeletben; ha szükséges, a kreatinin-clearance).
  • Alfa-2-makroglobulin (emelkedett: nefrotikus szindróma, glomerulonephritis, cukorbetegség mellitusz).
  • Glomerulonephritis diagnosztika
    • A kreatinin
    • Streptococcus antitest
    • Staphylococcus antitest
    • ANA / ENA antitestek
    • Rheumatoid faktor
    • Ds-DNS antitest
    • ANCA
    • Glomerulus bazális membrán antitest (GBM-Ak).
    • Tubulus membrán AK
    • IgE C3-
    • Nephritis faktor
  • A kreatin-kináz (CK) - ha myoglobinuria (fokozott a mioglobin/ izomfehérje a vese) gyanúja merül fel.
  • Hemolízis jelei - olyan értékek, mint az LDH ↑ (laktát dehidrogenáz), HBDH ↑ (hidroxi-butirát-dehidrogenáz), retikulocitákból ↑, haptoglobin ↓ és közvetett bilirubin ↑ a hemolízist (vörösvértestek feloldódását) jelzi.
  • Húgycső (húgycső tampon) kórokozókra - ha urethritis (a gyulladás húgycső) gyanúja merül fel.
  • PSA (prosztata specifikus antigén) - tumormarker prosztata esetén rák.