Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr (normál: sértetlen; horzsolások /sebek, bőrpír, hematoma (zúzódások), hegek) és a nyálkahártyák.
- Gait (folyékony, sántikáló).
- Test- vagy ízületi testtartás (egyenes, hajlított, gyengéd testtartás; testtartás, váll- és kismedencei helyzet).
- A gerinc tengelyeltérései
- Rossz pozíciók (deformitások, kontraktúrák, rövidülések).
- Izomsorvadások (oldal összehasonlítás !, ha szükséges kerületi mérések).
- Vállrész: [gyulladás jelei, hematoma (zúzódás), hegek; duzzanat; sorvadás; deformitások (váll, mellkas, gerinc); tengely eltérés, aszimmetriák; lapocka függőleges (lapocka függőleges)]
- Tapintás: a vállöv lokalizált érzékenység, hipertermia, myogelosis (göbös vagy hagymás, egyértelműen körülírt keményedés az izmokban; köznyelven kemény feszültség), izomsorvadás; A szomszédos ízületek vizsgálata Vizsgálati eljárás: Mediálisan kezdve a sternoclavicularis ízülettel (sternoclavicularis ízület), amelyet kulcscsont (kulcscsont), acromio-clavicularis ízület (ACG; AC ízület; acromioclavicularis ízület) követ, egyidejűleg végzett stabilitásvizsgálattal, majd a processus coracoideus (coracoid folyamat) ), sulcus intertubercularis (horony a felkarcsont) és a tuberculum majus és mínusz.
- A. Mozgástartományának meghatározása vállízület semleges-nulla módszer szerint, aktívan és passzívan is, egymás mellett összehasonlítva (semleges-nulla módszer: a mozgástartományt az ízület maximális alakváltozásaként adjuk meg a semleges helyzetből szögfokban, ahol a semleges helyzet A kiindulási helyzet a „semleges helyzet”: a személy egyenesen áll, lógott és nyugodt karokkal, thumbs előre mutat és a lábak párhuzamosak. A szomszédos szögeket nullpontként definiálják. Alapvető, hogy először a testtől távol eső értéket adják meg. ); Standard értékek:
- Emberrablás/tekintélyre hivatkozás 180 (90) / 0 / 20-40 °.
- Antiversion/Visszaváltozás 150-170 (90) / 0/40 °.
- Külső forgatás / belső forgás 90 ° -on elrabolt felkar 70/0/60 °.
Az összehasonlító mérések az kontralaterális ízülettel (oldal-összehasonlítás) még kis oldalirányú különbségeket is feltárhatnak.
- Funkcionális tesztek a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz:
- Aktív és passzív mobilitás tesztelése (globális funkció):
- Kötényfogás (szinonima: a váll belső rotációs tesztje).
- Nyak markolat (szinonima: külső forgás a váll tesztje); dokumentáció, amelyről a lapocka szöge fokozatosan mozog, csattanás, vállrepedés, krepitáció jelenléte.
- Behúzási tesztek:
- Hawkins-teszt: itt a hajlítás 90 ° -ában (azaz a kar előrefelé mozgatásával a vízszintes síkban) belső rotáció (egy végtag forgási mozgása a hossztengelye körül, elölről nézve a forgásirány befelé mutat) kénytelen.
- Neer-teszt: a beteg lapockacsont erős fogással rögzíti a vizsgáztató, majd a megfelelő karot passzívan belülről elforgatják és hajlítják (azaz előre emelik), hogy provokálják a humeral fej a acromion (vállcsont).
- Fájdalmas ív: Ebben az esetben fájdalom aktiválja emberrablás (egy testrész oldalirányú elmozdulása vagy elterjedése a test közepétől vagy egy végtag hossztengelyétől távol), különösen a 60 ° és 120 ° közötti tartományban. Ezzel szemben a passzív mozgások fájdalommentesek lehetnek.
- Izometrikus funkció tesztek
- Stabilitási teszt (elülső instabilitás, posterior instabilitás, alacsonyabb instabilitás); acromioclavicularis ízületi vizsgálat (trauma, degeneratív); általános szalagok lazaságának vizsgálata (a túlzott nyújthatóságra utal).
- Aktív és passzív mobilitás tesztelése (globális funkció):
- Állapotfelmérés
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.