Amikor a szív teljesen kívül esik a ritmuson, gyakran emlegetik pitvarfibrilláció ebben az értelemben szívritmuszavarok. Ez a zavar a ritmusában szív viszonylag gyakori. Mi a pitvarfibrilláció, hogyan ismeri fel a tüneteket, és milyen kezeléssel segít a szív vissza a megfelelő ritmusba? Tudja meg ezt és még többet itt.
Hogyan alakul ki a pitvarfibrilláció?
Az emberi szív percenként körülbelül 60-100 alkalommal dobog. Ily módon pumpál vér szüntelenül a testünkön keresztül. A két nagyobb kamra és két kisebb pitvar tökéletesen összehangolt működését igényli. A pitvarok és a kamrák között vannak az úgynevezett atrioventrikuláris szelepek (röviden AV szelepek), amelyek szelepként működnek, hogy megakadályozzák vér attól, hogy visszaáramlik a pitvarokba. Amikor a pitvar összehúzódik, vér a kamrákba szállítják. Amint teljesen megtelnek, ők is összehúzódnak és pumpálják a vért a keringés. Annak érdekében, hogy ez az összehangolt szivattyúzási folyamat megvalósulhasson, szükséges speciális sejtek ún sinus csomópont elektromos impulzusok továbbítására a pitvarokba és onnan a szívkamrákba (AV csomópont). Esetenként a szív kissé kikerül a szinkronból. Ez nem rossz. De teljesen ki is léphet a ritmusból, mint a ritka, életveszélyes eseteknél kamrafibrilláció és gyakori pitvarfibrilláció. Körülbelül 1 millió - főleg idős - betegnek van pitvarfibrillációja. Szívükben a gerjesztő hullám a sinus csomópont elveszíti az irányát. A pitvarok ezután már nem húzódnak össze, csak ritmustalanul rángatóznak percenként akár 600-szor.
A pitvarfibrilláció, mint a leggyakoribb szívritmuszavar
A pitvarfibrilláció azt eredményezi, hogy a szívkamrák már nem töltődnek be megfelelően, és a szív pumpáló képessége csökken. Ennek az arrthmiának több típusa van:
- Paroxizmális pitvarfibrillációról beszélünk, amikor rohamokban fordul elő, és a zavarok órák vagy napok után önmagukban eltűnnek.
- Ha önmagában nem áll le, és kezelni kell, akkor tartós pitvarfibrillációnak hívják.
- Szélsőséges esetekben állandó pitvarfibrilláció van, amelyet közösen nem lehet ellenőrizni intézkedések, mert az elektromos és mechanikus átalakítási folyamatok nagyban megváltoztatták a pitvarokat. Problémás szempontból a pitvarfibrilláció önmagát erősíti, mert a pitvari sejtek úgy változnak, hogy egyre nagyobb sebességgel aktiválódhatnak elektromosan.
Ellentétben, pitvari csapkodás, ami ritkábban fordul elő, mint a pitvarfibrilláció, amikor a pitvarok percenként 250-300-szor összehúzódnak. Gyógyszeres kezelés nélkül, pitvari csapkodás gyakran szívdobogáshoz vezet.
A pitvarfibrilláció okai
Lehetséges pitvarfibrilláció okai a szív alapbetegségei, például a szív szűkülete koszorúerek és a szívizom betegség. Ezenkívül az egészségi állapot következő aspektusai növelik a szívritmuszavarok, például a pitvarfibrilláció kockázatát:
- Szívműtét
- Egy szívroham
- Tüdőembólia
- A szívizomszövet gyulladása
- Krónikus tüdőbetegségek
- A krónikus alvási apnoe szindróma
- Hyperthyreosis
Magas vérnyomás, rendellenesen megváltozott szívszelepek (különösen a mitrális szelepek), veleszületett szívhibák, nehéz nikotin a használat és az életkor növekedése más kockázati tényezők. A pitvarfibrillációt akutan kiválthatja a túlzott is alkohol fogyasztás (ünnep-szív szindróma) és érzelmi feszültség. Vannak azonban olyan esetek, amikor a pitvarfibrilláció oka nem határozható meg.
Pitvarfibrilláció: tipikus tünetek
Ha a szív csak rövid ideig van ritmuson, a legtöbb beteg észre sem veszi - ezt néma pitvarfibrillációnak nevezzük. Ha a fibrilláció hosszabb ideig tart, a következő tünetek jelentkeznek:
- Teljesen szabálytalan pulzus
- Légszomj
- Szorongás érzése
- Gyengeség
- Légszomj
- Vízvisszatartás
Hogyan történik a diagnózis?
Fontos a korai diagnózis és a gyorsan megkezdett kezelés a pitvarfibrilláció első jeleinél. A diagnózis felállításához az orvos tapintja a pulzust és sztetoszkóppal hallgatja a beteget. Meg tudja erősíteni a diagnózist egy elektrokardiogram (EKG). A szakértők rendszeres szűrést javasolnak EKG-mérésekkel 65 éves és idősebb betegeknél, mert sok embernek pitvarfibrillációja van anélkül, hogy tudná.
Mennyire veszélyes a pitvarfibrilláció?
A pitvarfibrilláció életveszélyessé válhat a megnövekedett kockázat miatt embólia a megváltozott véráramlási minták miatt. Ezután a vér különösen lassan áramlik a szív pitvarának kis kiterjesztéseiben, az úgynevezett szívfülkékben, így ott nagyobb valószínűséggel alakulnak ki vérrögök (trombók). A kockázat ütés ötszörösére növekszik.
A pitvarfibrilláció terápiája
A terápia részeként a megfelelő gyógyszerek a következők:
- Béta-blokkolók, amelyek lassítják a szívfrekvencia.
- Kalciumcsatorna-blokkolók (más néven kalciumantagonisták, például verapamil vagy diltiazem)
- A ritkán használt szívglikozidok (például, digitális toxin).
Ha szükséges, ezek kombinációja szerek felhasználhatók. Ezek szerek célja a szívfrekvencia. Tartós pitvarfibrilláció esetén a szívritmust csak elektromos sokkokkal lehet normalizálni (elektromos kardioverzió).
A stroke megelőzése a kezelés részeként.
Ezenkívül fontos a véralvadásgátlók adagolása a részeként ütés megelőzés. Hagyományos antikoaguláns gyógyszerek, mint például a vitamin K antagonisták warfarin és a fenprokumon, folyamatos folyamatot igényelnek adag beállítás és laboratórium ellenőrzés. Azonban az emberek mechanikus szívszelepek, ők az egyetlen kezelési lehetőség. Újabb szerek az új orális antikoagulánsok (antikoagulánsok) néven ismert hatóanyagok csoportjából az irányelvek szerint első vonalbeli szereknek számítanak, mert javítják ütés megelőzés és nincsenek pitvarfibrillációs betegeknél említett hátrányai. Ezek tartalmazzák dabigatrán, amelyet 2011 elején hagytak jóvá - de meg kell jegyezni, hogy a Pradaxa gyógyszer alkalmatlan a vese zavar.
Abláció szívkatéterezéssel
Ha a fent említett terápiás módszerek nem elegendőek, katéterabláció végezhető. Abláció által szívkatéter magában foglalja azoknak a helyeknek a felszámolását, ahol a tüdővénák a pitvarokhoz csatlakoznak. A normál ritmus fenntartása érdekében úgynevezett antiarthmikus gyógyszereket alkalmaznak a későbbi kezelésekhez. Ezenkívül az akut pitvarfibrilláció csillapodása után is intézkedések a tartós stabilizálása érdekében szívfrekvencia és azonosítsa a lehetséges okokat.
