Fehérje a vizeletben (izolált proteinuria): teszt és diagnózis

I. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Kis vérkép
  • Differenciál vérkép
  • Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje) vagy ESR (eritrocita ülepedési sebesség).
  • Vizelet állapota (gyorsteszt: pH, leukociták, nitrit, fehérje, szőlőcukor, keton, vér), üledék, vizelet tenyésztés (kórokozó kimutatása és rezisztogram, vagyis tesztelés alkalmas antibiotikumok érzékenység / ellenállás).
  • Az elektrolitok - kalcium, kálium, magnézium, foszfát.
  • A böjt szőlőcukor (böjtölés vér szőlőcukor), szükség esetén orális glükóz tolerancia teszt (oGTT).
  • Vese paraméterek - karbamid, kreatinin, ha szükséges cisztatin C or kreatinin-clearance.
  • Albumin vizeletben - meghatározása gyanított esetben cukorbetegség mellitusz, magas vérnyomás [vese, glomeruláris proteinuria].
    • Mikroalbuminuria: 20-200 mg albumin/ l vizelet vagy 30-300 mg albumin / 24 óra.
    • Makroalbuminuria:> 300 mg albumin / 24 óra
  • Összes fehérje a vérszérumban
  • Összes fehérje (24 órás vizelet) Megjegyzés: vizelet: nappal és éjszaka külön gyűjtsük a fehérje kizárása miatt megkülönböztető diagnózis ortosztatikus proteinuria [nappal: jelentős proteinuria; éjszakai (= első reggeli vizelet felkelés után): nincs megnövekedett fehérjetermelés].
  • Fehérje elektroforézis a vizeletben (24 órás vizelet).
  • Vizelet alfa-1 mikroglobulin - tubuláris proteinuria [tubuláris proteinuria] szűrésére, pl .:
    • Fanconi-szindróma
    • Nephritis, interstitialis
    • Nephropathiák; mérgező
    • Pyelonephritis, bakteriális
    • Fizikai stressz
  • Alfa-2-makroglobulin a vizeletben - a proteinuria diagnosztizálására és differenciálására vagy a postrenalis proteinuria körülhatárolására; az alfa-2-makroglobulin /albumin a hányados különösen érzékeny erre a célra.
    • <0.02: vese hematuria / proteinuria.
    • > 0.02: Postrenalis hematuria / proteinuria (pl. vese kövek).

Laboratóriumi paraméterek 2. sorrendben - a kórelőzmény eredményeitől függően, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • Béta-2-mikroglobulin (β2-mikroglobulin) a vizeletben - pl vese transzplantációk.
  • mioglobin vizeletben - myoglobinuria gyanúja esetén (pl. rhabdomyolysis esetén) [prerenalis proteinuria].
  • Immunfixációs elektroforézis
  • Kvantitatív immunglobulin meghatározás (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Kvantitatív kappa-lambda könnyű lánc meghatározás - plazmacytoma [prerenalis proteinuria] gyanúja esetén.
  • Bence-Jones fehérjék a vizeletben
  • ANA, ENA, dsDNS, ANCA (kortól függően).
  • Vörösvértest morfológia (a vörösvértesteket / piros vér sejtek) által fázis kontraszt mikroszkópia friss vizeletből - hematuriában (vér a vizeletben).