Az Ulnar groove szindróma vagy a sulcus ulnaris szindróma a ulnar ideg. Az ideg a könyöknél viszonylag szabadon fut keskeny barázdában, az ulnaris barázda - más néven vicces csont - és állandó hibás feszültség vagy egyéb irritáció. Tünetileg az ulnaris groove szindróma a kissé bizsergésként jelentkezik ujj, a gyűrűsujj belseje és a kéz hátsó részének megfelelő részei.
Mi az ulnar groove szindróma?
A könyök anatómiáját bemutató sematikus diagram sulcus ulnaris szindrómában. Kattints a kinagyításhoz. A ulnar ideg a könyök mentén fut egy keskeny barázdában az ulnáris csontban közvetlenül a bőr és a környezete gyengén védi a nyomástól vagy a tapadási sérüléstől kötőszöveti. Ez ellátja idegek a kicsit ujj, a gyűrűsujj belseje és a tenyér megfelelő része a csukló. Az ideg károsodása közvetlenül befolyásolja a kéz fent említett régióit, és enyhe bizsergéstől vagy égő zsibbadás érzés, veszteség erő vagy akár korlátozott mozgás és a karmos helyzetű kicsi ujj és a gyűrűsujj. Rövid nyomás a ulnar ideg, például azok, amelyeket a könyök akaratlan ütközése okoz egy kemény tárgynak, okozzák a tipikusat fájdalom a „vicces csontnál”, amely általában néhány másodperc múlva alábbhagy.
Okok
Számos oka kiválthatja az ulnar groove szindrómát. Normál mozgásképességű és ügyességű embereknél az ideg károsodhat a alsókar (golfozó könyöke) vagy a könyökre támaszkodva, amely ismétlődik. A hivatásos sofőröknél az a szokás, hogy vezetés közben a bal könyököt gyakran pihentetik az ajtó ablakkeretére vagy az ajtó meglévő kiemelkedésére, fokozatosan károsíthatja az ulnáris ideget és kiválthatja a tipikus tüneteket. Mozgás nélküli ágyhoz kötött személyeknél az ismételt helytelen elhelyezés, amely folyamatosan nyomást gyakorol az ulnáris horony területére, a ulnáris ideg elváltozásához vezet, és ezáltal ulnaris horony szindrómát okozhat. A alsókar a ulnáris ideg futásának területén lévő szövet is állandó vontatással vagy nyomással akadályozhatja és károsíthatja az ideget, ha súlyos hegesedés és szöveti induráció képződik, ami a tipikus tüneteket eredményezi.
Tünetek, panaszok és jelek
Az Ulinaris groove szindróma érzékszervi zavarokat okoz és fájdalom a kezében. Ha a kezelést elutasítják, a kéz a mindennapi életben csak korlátozott mértékben mozoghat. Meg kell különböztetni a kezdeti tüneteket és a jeleket, amelyek egy idő után jelentkeznek és állandó jellegűek. Az érintett személyek a kezdeti szakaszban általában a gyűrű és a kisujj bizsergő érzését írják le. Felmerül a benyomás, hogy a hangyák telepe az futás a megfelelő területeken. Más betegek szerint mindkét ujj zsibbad. A szokatlan érzés néha a könyök belsejére is kiterjed. A feszültség helyzet - például nehéz tárgyak felemelésével - nem ritkán kedvez az említett tüneteknek. Ezek néhány másodperc vagy perc múlva önmagukban eltűnnek. A további folyamat során az Ulinaris groove szindróma tartósan bekövetkezik. A kéz megfogó oldala mindennapi helyzetekben folyamatosan zsibbad. Néhány beteg a jeleket úgy is értelmezi, mint a égő szenzáció. A motoros készségek emiatt korlátozottak. Az úgynevezett karom kéz jellemző. A gyűrű és a kisujjak állandóan hajlított helyzetben vannak. Az ujjak szétterítése csak fájdalom. Ha nem kezdenek kezelést, izomsorvadás (izomsorvadás) a fájdalmas mozgások elkerülése miatt beáll. A tartós motorgyengeség ekkor megnehezíti a mindennapokat.
Diagnózis és progresszió
Az ulnar groove szindróma jelenlétének kezdeti diagnózisát a bizsergés tünetei alapján lehet felállítani, égő, vagy zsibbadás, amely a kisujjban és a gyűrűsujjban jelentkezik. Az úgynevezett Froment jel (papírcsík teszt) igazolásával az ulnáris ideg károsodásának vagy teljes bénulásának diagnosztizálása egyszerű gyakorlattal megerősíthető vagy megcáfolható. Ha a ulnáris ideg károsodásának vagy teljes elvesztésének gyanúja fennáll megerősítette, a megkülönböztető diagnózis meg kell határozni, hogy az ideg már sérült-e a ulnáris horonyból, vagy csak a csukló (Loge-de-Guyon-szindróma). További elektrofiziológiai diagnosztikai eljárások lehetővé teszik következtetések levonását az ulnáris ideg vezetőképességéről és az impulzusok átviteli sebességéről. Ha az ulnáris ideg szindróma kiváltásának okait nem szüntetik meg, a betegség további lefolyása során a zsibbadás mellett motoros gyengeség jelentkezik és fokozatos izomsorvadás lép fel. A kéz korlátozott mobilitása a tipikusig karom kéz következményei.
Szövődmények
Az Ulnar groove szindróma számos különböző panaszhoz vezet, amelyek mind negatívan befolyásolják a beteg mindennapi életét és életminőségét. A legtöbb érintett egyén különféle érzékszervi zavaroktól szenved a kisujj területén. Ez zsibbadást okoz, és bizsergést vagy bántást okozhat. Ezek az érzékszervi zavarok gyakran átterjednek a szomszédos régiókra is vezet panaszokra a másik ujjaknál vagy a csukló. A kisujj helyzete karomszerű, így az érintett személy mindennapi életében jelentős korlátozások vannak. Az izmok ebben az esetben is jelentősen meggyengültek, így a munka során kellemetlen érzés léphet fel az ulnaris groove szindróma miatt. A betegség miatt a kéz teljes mobilitása korlátozott. A legtöbb esetben ulnaris groove szindróma kezelhető. Szövődmények általában csak akkor jelentkeznek, ha a feltétel nem kezelik. A helyreállítás az ujj vagy a kar immobilizálásával történik. Bár az érintettnek gondoskodnia kell az ujjáról, nincsenek állandó korlátozások. A páciens várható élettartamát az ulnar groove szindróma sem befolyásolja negatívan.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ulnar groove szindrómában az érintett személy az orvos kezelésétől függ. Csak a megfelelő kezelés és mindenekelőtt a gyors és korai diagnózis megakadályozhatja a további szövődményeket vagy a tünetek további súlyosbodását. Ezért az ulnaris groove szindróma első tünetei és jelei miatt orvoshoz kell fordulni a feltétel megfelelően. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy súlyos érzékenységi zavarokban szenved. A legtöbb esetben a kezek alig mozgathatók, ami nagyon negatív hatással lehet a beteg mindennapi életére. Ezenkívül az érintett régiókban fennálló állandó bizsergő érzés ulnaris groove szindrómára is utalhat, és orvosnak is meg kell vizsgálnia, ha hosszabb ideig jelentkezik, és önmagában nem tűnik el újra. A nehéz tárgyak emelése szintén ezeket a tüneteket okozhatja, és jelezheti a betegséget. A ulnar groove szindrómát általában háziorvos vagy ortopéd sebész észlelheti. A további kezelés a pontos tünetektől és azok súlyosságától függ. Általános szabály, hogy a beteg várható élettartamát ez a betegség nem csökkenti.
Kezelés és terápia
Az ulnaris groove szindróma diagnosztizálásakor egyszerű esetekben elegendő megállítani az okozó körülményeket. Kijavítható a rossz testtartás, vagy megváltozhatnak bizonyos szokások, amelyek szerint a könyök folyamatosan, bizonyos módon támogatva van. Az okozó tényezők leállítása és konzervatív kezelési módszerek, például a könyök belsejének megemelésével és lehűlésével történő megkönnyebbülés alkalmazása után szükségessé válhat az érintett könyök rögzítése egy bizonyos ideig. Szükség lehet akár a kar átmeneti mozgásképtelenné tételére gipsz segítségével, hogy lehetővé tegye a ulnáris ideg regenerálódását. Krónikus és előrehaladott esetekben, ahol konzervatív terápia nem hozta meg a kívánt sikert, rendelkezésre áll egy hagyományos és egy minimálisan invazív műtéti eljárás. A hagyományos műtéti eljárás során az ideg az ulnaris horony területén van kitéve, és a zavaró szövetet eltávolítják a nyomás enyhítésére. Egyes esetekben szükség lehet a ulnáris ideg áthelyezésére. A nyílt műtét modern és szelídebb alternatívája az endoszkópos, minimálisan invazív módszer. Egy kis bemetszés révén az endoszkópot és a vágószerszámot a ulnáris idegre helyezik, és eltávolíthatják az ideg elváltozását kiváltó zavaró szöveteket. A minimálisan invazív módszer egy területet lefedhetfelkarcsont közepéigalsókar.
Megelőzés
Az Ulnar groove szindrómát általában mechanikai ingerek váltják ki, nem pedig fiziológiai vagy táplálkozási folyamatok. Ezért a legfontosabb megelőző intézkedés az esetleges téves stressz és / vagy (rossz) szokások elkerülése vezet hosszú távon ulnáris idegelváltozásra. Komolyan kell venni a ulnáris idegkárosodás első jeleit, amelyeket például a kisujj vagy a gyűrűsujj bizsergése vagy égő érzése jelez, és elemezni kell az esetleges okokat, majd orvosolni kell azokat.
Követés
Utókezelésre van szükség, ha az ulnar groove szindrómát műtéttel kezelik. Néha enyhe égő érzés jelenhet meg a seben a műtét után. Ilyen esetekben az orvos fájdalomcsillapító és dekongesztáns gyógyszereket ad be. Általános szabály, hogy a fájdalmas kényelmetlenség néhány nap múlva eltűnik. Hasonlóképpen, az ujjak érzékenysége legkésőbb néhány hét múlva visszatér. Gyorsítani sebgyógyulás és ellensúlyozza a végtag duzzadását, fontos a kar rögzítése és pihentetése. A gipsztel történő teljes immobilizáció azonban csak nyílt műtét után szükséges. Ha viszont egy minimálisan invazív eljárást hajtanak végre endoszkóp segítségével, a beteg nyomókötést kap, és hagyja, hogy finoman mozgassa a könyököt. Körülbelül tíz-tizennégy nap elteltével az öltések vagy kapcsok a bőr az operált kar egyikét ismét eltávolítja az orvos, ha a seb jól gyógyult. Csak egy-három nap elteltével a kis vízelvezető cső, amelyet leeresztésre használnak vér és a sebfolyadékot is eltávolítják. Ambuláns műtét esetén az orvos pontos utasításokat ad a páciensnek arra vonatkozóan, hogyan kell viselkedni, mielőtt elbocsátanák. Tájékoztatja arról is, hogy mikor kell elvégezni az első kontrollvizsgálatot. Normális esetben az operáló orvos maga végzi el az utókezelést.
Ezt maga is megteheti
Az Ulnar groove szindrómát a könyökrész szálképzésével vagy párnázásával kezelik. Támogatóan meg kell változtatni a mozgás viselkedését. Például kerülni kell a hajlított könyök megtámasztását. A gyógytornász vagy a sportorvos megnevezheti intézkedések amellyel a beteg alkalmazhatja a mozgásmintákat. A gyakorlatokat rendszeresen kell végrehajtani, hogy az ulnar groove szindróma ne váljon krónikussá feltétel. Súlyos fájdalom vagy idegi interferencia esetén a ulnáris ideg műtéti dekompressziója szükséges. A műtét után a műtéti sebet gondosan ellenőrizni kell, mivel a könyök ismételt hajlító mozdulatai miatt vérzés és egyéb kellemetlenségek jelentkezhetnek. Általában egy sínt alkalmaznak, amelyet rendszeresen be kell állítani. Az ulnar groove szindrómával diagnosztizált személyeknek eleinte tartózkodniuk kell minden olyan sporttevékenységtől, amely az érintett karra vagy könyökre vonatkozik. Az alternatívák közé tartozik fizikoterápia és a fizikoterápia. Masszázsok, hűvös vagy meleg borogatások és nyugtató fürdők támogatják a gyógyulási folyamatot. Melyik önsegítés intézkedések hasznosak és szükségesek részletesen, mindig az állapot súlyosságától függ. A betegeknek a legjobb, ha felveszik a kapcsolatot a felelős orvossal, aki megfelelőnek tud nevezni intézkedések a tünetkép alapján.
