Terápia
A megfelelő terápia a porcogó kárt a csípőizület döntően függ az adott körülményektől. Például, porcogó a gyermekek szövete viszonylag jól regenerálódhat, amennyiben a károsodás nem haladja meg a bizonyos mértéket. A porcogó a felnőttek alig regenerálódnak, ezért ezekben az esetekben általában a műtétről döntenek.
Ha a károsodás nagyon kicsi, akkor lehetséges lehet megvárni a műtéti beavatkozást, és nem műtéti terápiával kezdeni. Ez magában foglalja a fizioterápiás és fizikai kezelést, valamint fájdalom- enyhíti a gyógyszeres terápiát. Mivel porckárosodás a csípőizület arányosan gyakran korrelál az ízület nagy terhelésével, kiemelt fontosságú ennek a terhelésnek a leállítása, ha lehetséges.
Ez vonatkozik bizonyos mozgásokra és terhelésekre is túlsúly. Ha túlsúly van, a lehető leghamarabb normál súlyra kell csökkenteni. Minden lépés különben feleslegesen megterhelné a porcot.
Ezért bizonyos körülmények között táplálkozási és sporttanácsokat kell adni. A sport- és mindennapi cipők talpbetétei szintén kissé csökkenthetik az ízület terhelését. Kerülni kell a hosszú ideig tartó állást, a nehéz emelést és az egyenetlen talajon való járást is.
Figyelembe fájdalom és a gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) is segíthetnek. Ha a porckárosodás kisebb és az érintett személy külső körülményei (életkor, kísérő betegségek stb.) lehetővé teszik, egy ilyen terápia meglehetősen ígéretes lehet.
Ennek ellenére a legtöbb esetben súlyos porckárosodás, műtét a csípőizület elkerülhetetlen. A műtét általában minimálisan invazív, csípőízületet használ arthroscopy. Számos módszer létezik a csípőízület sérült szövetének helyreállítására.
Ide tartozik az úgynevezett mikrotörés, amely vérzést okoz és stimulálja a szövetet porcképződésre. Van is az eljárása porcátültetés, amelyben a porcot mástól veszik ízületek és behelyezik az érintett ízületbe, vagy az eljárás őssejt-transzplantáció, amelyben az őssejteket stimulálva porcszövet képződik, majd az anyagot az érintett ízületbe helyezzük. A csípő porc károsodásának kezelése a csípőízület súlyosságától függ arthrosis (osztályozás az ICRS szerint: International Cartilage Society).
- Ha a csípőízület arthrosis 1. fokozat létezik, minimálisan invazív csípőízület endoszkópia (arthroscopy csípő) végzik, amelynek során a benőtt csontot és a szabad ízületi testeket eltávolítják, a porcrészeket elszakítják és a ízületi kapszula eltávolítják.
- Haladó 2. szakaszban arthrosis fiatalabb, 60/65 év alatti betegeknél ízületmegőrző beavatkozás via arthroscopy kevés értelme van. Csípőízületi protéziseket használnak itt, amelyeket általános vagy részleges érzéstelenítéssel helyeznek el az oldalsó csípőízület fölötti bőrmetszésen keresztül (anterolaterális hozzáférés). Az egészséges csípőízület vagy combcsont lehető legtöbb megőrzése érdekében, ebben az esetben vagy csak combcsont fej combcsont nélküli sapka nyak a reszekciót vagy egy rövid szárú protézis beültetését általában elvégzik.
- Ezzel szemben a fejlett csípőízületi artrózis 3. stádiumában 60/65 év feletti idősebb betegeknél általában egy teljes csípőízület-pótlásra törekszenek, ahol a combcsont fej és az acetabulumot kicserélik.
A porcművelés az úgynevezett porcsejt átültetés (szinonimailag autológ kondrocita transzplantáció (ACT) is), amelynek során a porcsejtek bejutása az érintett ízületbe (pl. csípőízület) az ízületi porc rekonstrukciójához vezethet.
Ezt az eljárást általában fiatal, csípőízületben szenvedő betegeknél hajtják végre, akiknek mély, de lokálisan korlátozott a porc károsodása, még mindig ép porcszövet veszi körül. Rendszerint autológ porcsejteket használnak porcátültetés, de bizonyos esetekben donorsejtek is használhatók. Az endogén porctenyésztésben az egészséges porcsejteket egy intakt porcterületről veszik egy biopszia artroszkópia során, amelyet aztán bizonyos körülmények között a laboratóriumban termeszthetnek.
Egy további lépésben ezeket a porcsejteket tenyésztjük vagy 3-4 hét alatt szaporítjuk a beteg saját szérumában vér, amelyet szintén artroszkópia során vettek fel. Az utolsó lépésben a tenyésztett sejteket egy másik, minimálisan invazív eljárásban újból beültetjük a beteg csípőízületébe, miután a hiányos porcszövetet eltávolítottuk. A bevezetett porcsejtek mára hibává nőnek és szaporodnak, így körülbelül egy év múlva várható a porc teljes megújulása.
