Hogyan működik a fentanil
A fentanil erős fájdalomcsillapító az opioidok csoportjából. Fájdalomcsillapító hatása körülbelül 125-szöröse a morfiumnak.
A test idegei ingereket vezetnek, beleértve a fájdalomingereket is, szinte minden testrésztől a központi idegrendszerig (= agy és gerincvelő). Az inger intenzitása a triggertől és az endorfinszinttől függ. Ezek természetes hormonok, amelyek csökkentik a fájdalom érzékelését. Ha a szervezet endorfinszintje magas, a fájdalmat kevésbé érzékelik. Ugyanez a hatás, azaz csökkent fájdalomérzékelés érhető el opiátokkal és opioidokkal.
Az opiátok a máknövényben természetesen előforduló anyagok, amelyek gátolják a fájdalomérzetet. Az opioidok kémiailag szintetizált anyagok, amelyeket opiátok mintájára állítottak elő, és amelyeknek ugyanaz a fájdalomcsillapító hatásmechanizmusa, mint az opiátoknak.
A hatás kezdete az adagolási formától függ
Mivel a fentanil erős fájdalomcsillapító hatással bír, csak nagyon kis mennyiségre van szükség a fájdalom hatékony csillapításához. Ez sokféle adagolási formát tesz lehetővé, amelyek mindegyike különböző sebességgel juttatja el a hatóanyagot a szervezetbe.
A fentanil injekciók (fecskendők) a leggyorsabban hatnak. Ezeket olyan beadási formák követik, amelyekben a hatóanyag a száj vagy az orr nyálkahártyáján keresztül szívódik fel, mint például a cukorkák és az orrspray (a hatás perceken belül kezdődik).
Ha a fentanilt tapasz formájában alkalmazzák a bőrön, a hatás a leglassabb (csak néhány óra múlva).
Felszívódás, lebontás és kiválasztódás
A szervezetbe jutó fentanil mennyisége – a hatás kezdetéhez hasonlóan – az alkalmazás módjától (cukorka, orrspray, tapasz stb.) függ. Például az alkalmazott hatóanyagnak csak 5 százaléka szívódik fel a szájnyálkahártyán keresztül, szemben a szájon át bevett körülbelül 70 százalékkal.
A lassú hatóanyag-leadású adagolási formák (nyújtott hatóanyag-leadású készítmények) és a fentanilt tartalmazó tapaszok esetében ez az időtartam ennek megfelelően hosszabb; infúziók vagy injekciók esetén ez viszonylag rövidebb.
Mikor használják a fentanilt?
A gyorsan ható adagolási formákat (például fentanil orrspray, pasztilla/szívószívó vagy injekció) alkalmazzák a súlyos és intenzív fájdalmak kezelésére, mint például a daganatos betegségekben vagy az intenzív terápiás betegeknél (áttöréses fájdalom).
Ezenkívül a fentanilt altatási műveletek előtt használják más hatóanyagokkal kombinálva. Ilyen esetekben csak rövid ideig használják.
A lassú felszabadulású adagolási formákat, például a fentanil tapaszokat olyan krónikus súlyos fájdalom kezelésére használják, amely csak opioid fájdalomcsillapítókkal kezelhető megfelelően. A használat itt általában hosszabb ideig tart.
Hogyan kell alkalmazni a fentanilt
A krónikus fájdalom fentanil tapasszal történő kezelésekor a kiválasztott bőrfelületet (borostás, sértetlen) tiszta vízzel le kell tisztítani és jól megszárítani a felhelyezés előtt. Bármilyen hajat óvatosan le lehet vágni ollóval.
Ezután távolítsa el a védőfóliát a tapaszról, és ragassza fel a tapaszt a kívánt bőrfelületre (enyhén nyomja 30 másodpercig). Ezután általában három napig folyamatosan kiadja a fájdalomcsillapítót. Ezt követően, ha szükséges, új tapaszt kell felhelyezni a bőr másik területére.
A régi vakolat lehúzásakor ügyelni kell arra, hogy ne maradjon a bőrön a vakolat maradványa. A fentanil tapaszt legkorábban egy hét elteltével lehet újra felhelyezni az érintett bőrfelületre.
Az eltávolítást követően a tapaszt megfelelően ártalmatlanítsa (az orvos vagy a gyógyszerész magyarázata szerint). Mivel még a használt tapaszok is tartalmaznak hatóanyagot, ez a lépés azért fontos, hogy ne érintkezzenek vele nem érintett személyek (pl. kisgyermekek).
Mik a fentanil mellékhatásai?
A mellékhatások erősen összefüggenek az anyag hatásmódjával, ezért dózisfüggőek is. Alacsony dózisok esetén gyakran nem, vagy csak csekély mellékhatások jelentkeznek. Az adag növekedésével ezek hangsúlyosabbá válnak.
Tízből több mint egy betegnél a fentanil álmosságot, szédülést, szédülést, pupillaszűkületet, lelassult szívverést, vérnyomásesést, hányingert és hányást okoz. Ezek a káros hatások különösen a terápia kezdetén jelentkeznek.
Ezen túlmenően olyan mellékhatások, mint izzadás, kiütés, viszketés, központi tompaság, zavartság, látászavarok, szívritmuszavarok, légzési reflex-depresszió, emésztési zavarok (például székrekedés) és vizeletretenció minden tizedik és száz emberből egynél jelentkeznek. kezelt.
Ezen túlmenően a fentanil tapasz olyan mellékhatások is előfordulhatnak, mint a bőrreakciók a tapasz ragasztási helyén.
Mire kell figyelnem fentanil használatakor?
Kölcsönhatások
Vegye figyelembe, hogy az alkohol fentanillal kombinálva jelentősen ronthatja a közúti forgalomban való reakcióképességet.
Nem tanácsos az idegi hírvivő szerotonin szintjét befolyásoló gyógyszerek egyidejű szedése sem. Ezek közé tartoznak az antidepresszánsok (MAO-gátlók, SSRI-k), a migrén elleni gyógyszerek, például a szumatriptán és a szerotonin prekurzorai, például a triptofán. Az ilyen szerek és a fentanil egyidejű alkalmazása úgynevezett szerotonin szindrómához vezethet (gyors pulzus, izzadás, hallucinációk, görcsök stb.).
A fentanil a májban metabolizálódik az úgynevezett citokróm P450 3A4 enzimen (CYP3A4) keresztül. Ha más, ugyanazon enzim által lebontott gyógyszereket használ, szükség lehet a kezelőorvosnak a fentanil adagjának növelésére vagy csökkentésére.
Például bizonyos görcsoldó szerek (karbamazepin, fenitoin, valproát) esetén szükség lehet az adag növelésére. A ritonavir (HIV-gyógyszer) és a klonidin (például magas vérnyomás és szívdobogás esetén) viszont szükségessé teheti a fentanil adagjának csökkentését.
Korhatár
A fentanil intravénás alkalmazásra már egy éves kortól engedélyezett. A fentanilt tartalmazó tapaszok két éves és idősebb betegeknél használhatók.
A szájüregben való alkalmazásra szánt pasztillák és aplikátorral ellátott pasztillák (fentanil rúd) csak 16 éves koruk előtt engedélyezettek, míg a szájüregi tabletták (arcba való behelyezésre, ahol a hatóanyag a nyálkahártyán keresztül szívódik fel) és orrspray 18 éves kortól engedélyezett.
Idős betegeknél, valamint máj- vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél a fentanil lebomlása és kiválasztódása lelassulhat. Ezért ezekben az esetekben az adagot gyakran csökkenteni kell.
Terhesség és szoptatás
A fentanilt nem szabad terhesség alatt alkalmazni az adatok hiánya miatt, mivel átjut a placentán. A mai napig azonban nincs bizonyíték a termékenységre gyakorolt káros hatásra.
Ezért, ha indokolt, a fentanil a terhesség egész ideje alatt alkalmazható. Ha a fentanilt röviddel a szülés előtt adják be, olyan mellékhatások léphetnek fel, mint a légzésdepresszió és a csecsemő alkalmazkodási zavarai.
Hogyan szerezzünk gyógyszert fentanillal
A fentanil vényre kapható Németországban, Ausztriában és Svájcban, bármilyen dózisban és adagolási formában. Ezenkívül kábítószernek számít, és a kábítószertörvény (Németország és Svájc) vagy a Kábítószer-törvény (Ausztria) hatálya alá tartozik.
Ezért az orvosnak külön recept alapján kell felírnia. Bárki, aki fentanilt szeretne magával vinni utazásaira (különösen külföldre), először be kell szereznie egy orvosi igazolást, amely megerősíti a kábítószer legális birtoklását.
Mióta ismert a fentanil?
A fentanilt Paul Janssen fejlesztette ki 1959-ben, és az 1960-as években került kereskedelmi forgalomba. Az 1990-es évek közepén egy új fejlesztésű fájdalomtapasz (a fentanil egyébként nagyon rövid hatású) jelent meg a piacon a krónikus fájdalom kezelésére.
Később fentanil rudakat („nyalókák”), szájüregi tablettákat és fentanilt tartalmazó száj- és orrspray-t is kifejlesztettek.
