Terápia
A terápia aorta szelep a szűkület függ a betegség súlyosságától, a fellépő tünetektől, az esetleges kísérő betegségektől és a beteg általános állapotától feltétel. Míg enyhe vagy közepesen súlyos aorta szelep tünetek nélküli szűkület vitatott vita tárgyát képezi, hogy az aorta szelep műtéti cseréje indokolt-e, az aorta szelep cseréjének mérsékelt vagy súlyos, valamint kritikus aorta szelep stenosis ajánlott. A műtéti eljárásokat viszonylag idős betegeknél is elvégzik, mivel bebizonyosodott, hogy az életminőség jelentősen javítható a szeleppótlással még nagyon idős betegeknél is.
Aorta szelep a pótlás mind mesterséges, mind biológiai (sertés) aorta szelepek segítségével elvégezhető. Bizonyos körülmények között az új sebészeti technikák lehetővé teszik az új aorta szelep minimális invazív behelyezését katéter segítségével ezen a kulcslyuk-technikán keresztül. A gyógyszeres kezelés csak akkor ajánlott, ha a műtéti kezelés bizonyos okok miatt nem lehetséges.
Gyógyszeres kezelés a aorta szelep stenosis jelenleg nem létezik, és a kutatás jelenlegi állása szerint nem hatékony. Tanulmányok kimutatták, hogy a betegség progresszióját nem lassíthatja a gyógyszeres terápia. A legfontosabb az, hogy a kockázati tényezőket minimalizálják, és életmódot változtassanak.
A késői diagnózis miatt azonban a legtöbb beteg számára a műtéti terápia az egyetlen módja a betegség sikeres kezelésének. Kivételt képeznek azok a betegek, akik egyéb kockázati tényezők vagy kísérő betegségek miatt nem kaphatnak aortaszelepet, vagy várniuk kell a műtétre. Itt olyan gyógyszerek, mint pl diuretikumok, ACE-gátlók, digoxin, vagy úgynevezett „Sartane” használható.
Ezeknek a gyógyszereknek általában az a célja, hogy enyhítsék a szív. Annak érdekében, hogy ne veszélyeztesse a terápia sikerét, ezekben az esetekben rendszeres ellenőrzést kell végezni. A kutatás jelenlegi állása szerint a sebészi beavatkozás az egyetlen módszer a sikeres kezelésre aorta szelep stenosis.
Attól függően feltétel a beteg és a kórház körülményei között különböző műtéti eljárások jöhetnek szóba. Azok a betegek, akik várhatóan műtéten esnek át az esetleges kísérő betegségek és általános állapotuk miatt feltétel nyílt műtéttel kezelik. Ebben a nyílt műtétben a régi aorta szelepet eltávolítják, és akár mesterséges, akár biológiai szív szelepet varrnak a szívbe.
Lehetőség van a szív szelep katéter segítségével. Ebben az eljárásban, más néven TAVI (transzkatéteres aorta-szelep beültetés) az új biológiai szívszelepet egy ütőér az ágyékban az aorta szelephez egy katéter segítségével, és ezen a ponton a régi, beszűkült szelepbe nyomják. Jelenleg ezt az eljárást csak olyan betegeknél hajtják végre, akik számára a nyílt műtét túl kockázatos lenne.
Az aorta szelep szűkülete esetén a szelepet protézissel helyettesítik. Ezt jelzik, ha a tünetek, különösen szívelégtelenség, előfordul. Még akkor is, ha nincsenek tünetek, de a nyomáskülönbség nagyobb, mint 50 Hgmm bal kamra és a az aorta.
Mivel itt életveszélyes aritmiák is előfordulhatnak. Ez a téma érdekes lehet Ön számára is: Mesterséges szívbillentyűkA műtét alternatívája az úgynevezett TAVI (transzapicalis szelep beültetés). Ebben az eljárásban a helyettesítő szelepet felhajtjuk és katéteren keresztül behelyezzük az ágyékba.
Miután megérkezett a régi aorta szelep, léggömbbel kitágítják, és az új szelepet a helyére nyomják. Ez az eljárás sokkal kíméletesebb, mint a műtét, mivel a mellkas nem kell kinyitni és a szívet sem kell megállítani. Mivel ez egy viszonylag új módszer az aorta szelep pótlására, még nincs olyan hosszú távú tapasztalat, mint a műtéttel kapcsolatban.
A legújabb generációs szelepek tartósságára vonatkozó vizsgálatok szintén még folyamatban vannak, így nem lehet végleges kijelentést tenni. Az utolsó érvényes iránymutatást, amely többek között az aorta szelep szűkületének kezelésével és diagnosztizálásával foglalkozik, az „Európai Társaság Kardiológia“. A műtéti aorta szeleppótlás új módszereivel összefüggésben sok szakértő foglalkozott ezzel az új irányelvvel, amelyet 2012-ben tettek közzé.
Az irányelvek fő alkotóelemei azok a jelzések, amelyeknél a műtéti beavatkozás vagy a konzervatív terápia ajánlott, az általános feltételek, amelyeket a műtéti beavatkozások elvégzéséhez meg kell adni, és az ellenjavallatok, amelyek esetében az adott terápiát nem szabad elvégezni. Az útmutató áttekintést nyújt az egyes terápiás lehetőségek tanulmányi eredményeiről is. Míg Németországban az iránymutatást figyelembe veszik a műtéti beavatkozások indikációjában, egyedi eltérésekre lehet szükség. Az útmutató közzététele óta azonban a TAVI (transzkatéteres aorta-szelepes implantáció) elvégzése csak bizonyos, erre a célra felszerelt kórházakban lehetséges.
A sorozat összes cikke:
