Tünetek
A vezető tünete sacroiliitis gyulladásos fájdalom hátul vagy a fenéken, amely klasszikusan csak éjszaka vagy reggel fordul elő, vagy legalábbis nappal kevésbé válik súlyossá. Jellemzően kopogás van fájdalom vagy elmozdulás fájdalma a megváltozott sacroiliac felett ízületek. Néhány betegnél a fájdalom sugárzik a combokba.
Ezenkívül merevség van az érintett régióban, amely mozgással javítható. Egyoldalú sacroiliitis inkább kivétel. Előfordulhat azonban, hogy kezdetben csak a bal vagy a jobb oldal érintett, és az idő múlásával a másik oldal is gyulladt.
Ezen kívül, sacroiliitis a bal vagy a jobb oldalon kifejezettebb lehet, így a megfelelő oldal is jobban érintett. Ha a tünetek szigorúan egyoldalúak, a sacroiliitis diagnózisát felül kell vizsgálni. Gyakran más oka is lehet a panaszoknak, például a sciaticus ideg vagy sérvkorong.
A keresztcsont (Os sacrum) a csípőhöz kapcsolódik csontok jobbra és balra a sacroiliacalis ízület, amely nem túl rugalmas. A sacroiliitis általában mindkét oldalt érinti. Az egyik oldal azonban súlyosabb lehet, mint a másik, így a tünetek mindkét oldalon is hangsúlyosabbak.
A sacroiliitis diagnózisa
A sacroiliitis diagnosztizálásához mindenekelőtt fontos a beteg szedése kórtörténet (anamnézis). Ezt klinikai vizsgálat követi, amely ellenőrzi az alsó gerinc mozgásának mértékét. Vannak olyan tesztek is, amelyek nagyon valószínűsítik a sacroiliitis jelenlétét.
Ide tartozik a székletpróba és a pozitív Mennell-jel: Az oldalán fekvő beteg az alsó felé hajlik láb maximálisan, míg a másik visszaverődik (hátrafelé hajlik). Ez kiváltja a tipikus alacsony értéket hátfájás sacroiliitisben. A diagnózist képalkotó technikák igazolják.
Egy valamivel Röntgen kép, a sacroiliitis a New York-i kritériumok alapján egyidejűleg 1–4. osztályba sorolható. A röntgensugarakban azonban a változások csak átlagosan nyolcéves betegség után mutathatók ki. Egy korábbi diagnózis lehetővé teszi a mágneses rezonancia képalkotást (A sacroiliacus ízület MRI-je vagy az ágyéki gerinc MRI-je).
Az ágyéki gerinc MRI-je megbízhatóan mutatja az ISG gyulladását. Az LWS medence MRI-je megbízhatóan megmutatja a feltétel az ízület (ISG arthrosis). Ha a sacroiliitist úgy diagnosztizálják, hogy a fent említett alapbetegségek bármelyike előzetesen nem ismert, további diagnosztikát kell végezni annak érdekében, hogy ne hagyják figyelmen kívül ezeket az olykor súlyos betegségeket, és gyorsan kezelni tudják őket. Fontos differenciáldiagnózisok: A gerinc tuberkulózisos vagy bakteriális gyulladása esetenként a sacroiliitis tüneteihez hasonló tüneteket is okozhat.
- Az első fokú sacroiliitis gyanús változásokkal jár,
- Egy fokban kettő körülírt eróziót és / vagy szubkondrális szklerózist észlel, bár az ízület általában még mindig széles.
- Ha a harmadik fokozat van jelen, jelentős erózió vagy szklerózis fordul elő, és az ízület tágul vagy szűkült. Ezenkívül itt már jelen lehetnek ankylose rügyek.
- A negyedik fokú sacroiliitist ankylosis, azaz az ízület csontos megmerevedése jellemzi.
- csontritkulás
- Az ágyéki gerinc csúszott korongjai és
- Daganatok által okozott gerinc rendellenességek
A sacroiliitis és a sacroiliitis gyanújának egyes eseteiben hasznos a képalkotás elvégzése MRI (mágneses rezonancia képalkotás) segítségével. Minden diagnózis elején azonban az fizikális vizsgálat és az orvosi konzultáció.
Ha például rendellenességeket találnak az úgynevezett széklet emelkedési tesztben vagy a mennell jelben, tisztázni kell a sacroiliitis gyanúját. A szokásos eljárás azonban hagyományos röntgen a sacroiliac ízületek. Az eredménytől függően további MRI a medence most végre lehet hajtani.
Míg a röntgensugarak jó csontos változásokat mutathatnak a sacroiliitis értelmében, amelyek egy ideje jelen vannak, az MRI az egyetlen módszer, amely lehetőséget nyújt az akut gyulladásos változások leképezésére. A gyulladásos folyamatok vagy kontrasztanyag beadásával, vagy speciális számítógépes számításokkal vizualizálhatók, amelyekben a képalkotás zsírszövet elnyomódik, és ezáltal kontraszt érhető el. Bár a legtöbb esetben kontrasztanyagot használnak, ez nem feltétlenül szükséges.
Ezenkívül az alkalmazott kontrasztanyagok eltérnek a számítógépes tomográfiában (CT) megadottaktól. Az MRI-ben használt kontrasztanyag általában a „kontrasztanyag allergia“. A kontrasztanyaggal végzett CT-vel ellentétben vese vagy a pajzsmirigy betegségei sem okoznak problémát.
Az egyik nagy előnye MRI a medence még a korai szakaszában lévő sacroiliitis is kimutatható, amely még nem okozott csontos változásokat. Az értelmezés azonban nagyon igényes és nem mindig egyértelműen lehetséges. A fő hátrányok a vizsgálat magas költségei és a korlátozott rendelkezésre állás.
Ha sacroiliitis gyanúja merül fel, vagy ha azt már képalkotó eljárással észlelték, a vér tesztet általában a laboratóriumban is elvégzik. Jellemzően gyulladásos reakció mutatható ki. Ez azt jelenti, hogy olyan értékek, mint vér az ülepedés vagy a CRP megemelkedhet.
Ezek az értékek azonban nagyon nem specifikusak, és a növekedésnek számos oka lehet. Egy nagyon specifikus érték, amelyet a sacroiliitis esetében határoznak meg a véra HLA B27. Ha ez a marker kimutatható, nagy a valószínűsége annak, hogy Bekhterev-betegség vagy egy kapcsolódó betegség jelen van. Ezekre a betegségekre is jellemző, hogy más laboratóriumi értékek mint például a reumatoid faktorok vagy antitestek, ami autoimmun betegségre utalna, a normális tartományba esik. Ezeknek az értékeknek a meghatározása ezért más betegségek kizárására szolgál, ha szükséges.
