Maxilláris sinus endoszkópia (antroszkópia)

Az antroszkópia (szinonima: maxilláris sinusoscopy) az otolaryngology invazív eljárása a mellkas felső végtagja. Ha terápiás beavatkozásra van szükség, a mellkas felső végtagja endoszkópia minimálisan invazív műtéti beavatkozással, mint kezelési móddal bővíthető. A maxilláris sinusoscopia fontos szerepet játszik a gyulladásos változás jelenlétének diagnosztizálásában mellkas felső végtagja, más néven maxilláris orrmelléküreg gyulladás. A gyulladásos infiltrátum (a gyulladás fókusza) értékelése mellett a maxilláris sinusoscopia a neoplazia (új képződés) kizárását szolgálja. Makroszkopikusan („szabad szemmel látható”) a maxilláris sinus segítségével azonban nem lehet meghatározni endoszkópia hogy a jelenlévő neoplazia jóindulatú (jóindulatú) vagy rosszindulatú (rosszindulatú). Ennek ellenére az eljárás fontos módszer a maxilláris sinus tumorainak kimutatásában. A rosszindulatú daganatok meghatározása minden esetben elvégezhető egy mintavágással. Nehéz lehet meghatározni a maxilláris sinus gyulladásának okát, mivel a maxillarisnak számos fertőző oka van sinusgyulladás. A maxilláris sinusitis következő okait ki kell zárni a diagnózis során:

  • Rhinogén orrmelléküreg gyulladás - a maxilláris sinusitis ezen oka a baktériumok az orr területéről. A krónikus fertőzések átterjedhetnek a maxilláris sinusra, és a maxillary gyakori okai orrmelléküreg gyulladás.
  • Hematogén sinusitis - a hematogén sinusitis oka a bakteremia (vér munka mutatja baktériumok a vér). A származási fertőzés viszonylag távol állhat a maxilláris sinustól, mivel az általános fertőzések akár a kórokozókat, akár specifikus toxinokat terjeszthetik a vér. Példa olyan betegségre, amely társulhat hematogén terjedéssel és a maxilláris sinus későbbi fertőzésével skarlátvörös láz (Vörheny).
  • Odontogén sinusitis - a sinusitis ezen formája a fogakkal összefüggő gyulladásos folyamatnak köszönhető. Az odontogén fertőzés az összes maxilláris sinusitis körülbelül egyharmadának oka. Leggyakrabban a gyulladásos terjedés oka egy csúcson alapul granuloma (felszíni szöveti daganatok) az első és a második mól- (első és második őrlőfog).
  • Radikuláris ciszta - a radicularis ciszta egy kórokozó (kóros) változás, amely gyulladásos folyamaton alapul, és az úgynevezett Malassez proliferációjával (növekedésével) jár hámszövet (embrionális szövet).
  • Fertőzött follikuláris ciszta
  • A maxilláris sinus kinyitása közben foghúzás - szinte bármilyen mechanikus feszültség a gumik, például fogmosás, baktériumok bejuthat a véráramba. Ha azonban a immunrendszer sértetlen, ez nem jelent releváns veszélyt. Ha azonban egy seb révén nagy mennyiségű baktérium kerül a maxilláris sinusba, ez megteheti vezet hatalmas gyulladásos folyamatig.
  • periodontitis - a parodontitis, amely többnyire a parodontium krónikus fertőzése, nagyon ritka esetekben a maxilláris sinusitis eredete, bár a populáció nagy része szenved ebben a klinikai képben.
  • Csonton belüli implantátumok - a csontba horgonyzott implantátumok idegen testet képviselnek a szervezet immunvédelme szempontjából. Ennek következtében eljuthat a védőreakcióig és így a maxilláris sinus gyulladásához.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Krónikus sinusitis maxillaris
  • Gyanítható daganat a maxilláris sinusban
  • A cisz gyanúja a maxilláris sinusban

Ellenjavallatok

Veleszületett vérzési hajlam, aminek oka lehet vérzékenység (örökletes véralvadási rendellenesség) például különleges óvintézkedéseket követel meg a súlyos peri- vagy posztoperatív szövődmények elkerülése érdekében. Ha továbbra is fennáll a kockázat, a endoszkópia törölni kell.

Az endoszkópia előtt

  • További diagnosztikai módszerek - bár a maxilláris sinus endoszkópia diagnosztikailag értékes eljárás, további diagnosztikai képalkotás, például radiográfia vagy számítógépes tomográfia (CT) kell elvégezni, mielőtt ezt az invazív eljárást elvégzik.

Az üzemeltetési eljárás

A maxilláris sinus endoszkópia olyan eljárás, amelynek során egy merev endoszkóppal (mozdulatlan rúd, amely mindig fényvezetőt és fényforrást tartalmaz) fel lehet használni a maxilláris sinus vizsgálatát, és ha szükséges, szövetminták gyanúja esetén. Ezenkívül váladékmintákat lehet kapni a citológiai vizsgálathoz (sejtvizsgálat) maxilláris sinus endoszkópiával. A maxilláris sinus endoszkópia diagnosztikai alkalmazása mellett az eljárás terápiás alkalmazása is lehetséges. Az endoszkóp segítségével minimálisan invazív, célzott műtéti eltávolítás végezhető a szöveti tömegeknél. A maxilláris sinus endoszkópiájának és a maxilláris sinus öntözésének elvégzése során a maxilláris sinushoz különböző hozzáférési utak különböztethetők meg:

  • Alsó orrjárat - a maxilláris sinus eléréséhez az alsó orrjáraton keresztül, szúrás (piercing) az oldalsó orrfalat kell elvégezni. Az endoszkópia céljától függően a szúrás elvégezhető trokárral (a testüreg megnyitására használt orvosi műszer), vagy öntözéskor úgynevezett Lichtwitz-tűvel.
  • Középső orrjárat - a középső orrjárat, amelyen keresztül egy ívelt tompa kanül behelyezhető, a maxilláris sinushoz való hozzáférés másik eszközeként szolgál.
  • Fossa canina - a fossa canina a felső állkapocs. Nyálkahártya bemetszéssel és az azt követő szúrás a maxilláris sinus fasciális falának (kötőszöveti komponens) érhető el.

A reflexió után

A maxilláris sinus endoszkópiája után a maxilláris sinus tamponádját kenőccsel átitatott gézcsíkkal kell behelyezni és három nap után el kell távolítani. A nyomon követési vizsgálatot mindenképpen maxilláris sinus endoszkópia után kell elvégezni.

Lehetséges szövődmények

  • Idegelváltozások - posztoperatív neuralgia (fájdalom az ideg által szolgáltatott területen) előfordulhat az eljárás után. Különösen az infraorbitális ideget károsíthatja az ideg hegesedése a fossa canina csonthibájának hegesedése során, így ez vezet nak nek neuralgia. Ez a szövődmény azonban általában következetesen elkerülhető, ha a műtéti területet megfelelő távolságban tartja az idegzsinóroktól.
  • A hátsó fogak érzéketlensége - az érzékenység hiánya, különösen a tépőfog az elsőig mól-klinikailag releváns szövődményt jelent. Ez a szövődmény pontosan ellenőrizhető az érintett fogak vitalitási tesztjének elvégzésével. Az érzékenységhiány ellenére az érintett fogak létfontosságúak, mivel az érellátás sértetlen. A komplikáció oka nagyrészt az anatómiai állapotokon alapszik, mivel az idegrostok közvetlenül a nyálkahártya a maxilláris sinusból, és könnyen megsérülhetnek.
  • Vérzés - a vérzés előfordulásának valószínűsége attól függ, hogy az eljárást hogyan hajtják végre. Minimálisan invazív műtét esetén azonban a vérzés valószínűsége sokkal nagyobb, mint az eljárás diagnosztikai alkalmazásakor.