Tünetek
Femoralis nyak törés általában súlyos kíséri fájdalom, amelyet súlyosbíthat a csípőizület és különösen a nagy guruló halomra, az úgynevezett trochanter majorra gyakorolt nyomás hatására. Ritkán és főleg összenyomott és elmozdulatlan törések esetén csak mérsékelt fájdalom fordul elő, ami összetéveszthető a zúzódás a csípő. Rendszerint azonban az érintettek súlyos panaszokról panaszkodnak fájdalom, amely a törések elmozdulásának mértékével növekszik, és már nem képes járni.
A tapasztalt vizsgáztató számára a comb felismerése nyak törés általában a tekintet diagnózisa, amelyet rövidítés és külső forgás a sérült végtag. A külső forgás a fenékizmok izomvontatása okozza, amelyek a nagyobb trochanterhez kapcsolódnak. A végtag megrövidülése a törés vonal vagy akár a combcsont rendkívül fájdalmas billenése miatt fej. A baleset okától függően zúzódások fordulhatnak elő a csípőizület.
Diagnostics
A feltételezett diagnózis, amelyet általában már a baleseti mechanizmus és a sérültek tipikus helyzete alapján fel lehet állítani láb, további diagnosztikai lépések egészítik ki. Közben fizikális vizsgálat, nyomásfájdalom a nagy gördülő domb felett és mozgásfájdalom a mobilizálás során csípőizület vizsgálják. A törésdiagnosztika keretein belül az vér az alsó végtag keringését a lábimpulzusok detektálásával és a törés alatti érzékenység fenntartásával ellenőrizzük. A felvevő orvos is rendel röntgen a medence és a combcsont fej.
A törés osztályozása Garden és Pauwels szerint
A Pauwels szerinti osztályozást a törésvonal dőlésszögének meghatározásával végezzük. A klinikán ez a legfontosabb a sérülés súlyosságának és prognózisának becsléséhez. A három súlyossági fokozatba sorolás a törésvonal és a vízszintes közötti szöget veszi alapul.
Ha ez a szög 0 ° és 30 ° között van, azaz Pauwels I. fokozat, akkor 30 ° és 50 ° között van a II. Pauwels fokozatnál. Az 50 ° -nál nagyobb dőlésszöget nyíró törésnek nevezzük a legsúlyosabb Pauwels III. A Pauwels után növekvő súlyosság a törés növekvő instabilitását jelzi. A Pauwels II és III fokozat mindig jelzi a csont műtéti helyreállítását, az úgynevezett oszteoszintézist.
A kerti osztályozás a törésstabilitás csökkenését is jelzi növekvő súlyossággal. Ez a főként az USA-ban alkalmazott osztályozás négy fokozatot különböztet meg. Az I. kert egy hiányos törést ír le tömörítéssel, amely meglehetősen stabil.
A töréstöredékek elmozdulása nincs. A II. Kertben a törés teljes, de a töredékek még mindig érintkezésben vannak, és nem mozdulnak el, illetve nem forognak egymás ellen. A törés továbbra is stabil.
A III. Kert egy teljes combcsontra utal nyak törés, amelyben a törésdarabok egymáshoz képest elmozdulnak, és a combcsont a testhez közeli töredékhez viszonyítva elfordul, de mégis érintkeznek. Ez a kapcsolat a Garden osztályozás IV. Fokozatánál teljesen megszűnik, a törésdarabok egyetlen ponton sem érintik egymást, kifejezett diszlokáció van jelen. Az I. és II. Kert jóslata jó, míg a betegek meglévő combnyak a III. és IV. kertbe sorolt töréseket műtéti úton kell kezelni.
