Rövid áttekintés
- Tünetek: A vesegyulladás formájától függően glomerulonephritis: gyakran hosszú ideig tünetmentes, nem specifikus panaszok, mint láz és/vagy ízületi fájdalom interstitialis nephritis esetén, vesemedence-gyulladásra jellemző fájdalom.
- Diagnózis: orvos-beteg interjú (kórelőzmény), fizikális vizsgálat, vér- és vizeletvizsgálat, esetenként képalkotó eljárások és szövetminta vétele.
- Okok és kockázati tényezők: Glomerulonephritisben, általában az immunrendszer érintett; az intersticiális nephritis kiváltói gyakran gyógyszerek, egyéb alapbetegségek; vesemedence-gyulladás általában bakteriális fertőzés következtében
- Megelőzés: okozati megelőzés nehéz, általános egészséges életmód elegendő folyadékbevitellel és kiegyensúlyozott étrenddel, valamint a (vese) egészségre jótékony fizikai aktivitással
Mi a vese gyulladása?
Ennek megfelelően a vesegyulladás néha súlyos következményekkel jár, ha a vese csak korlátozottan, vagy már egyáltalán nem működik. Egyes esetekben akár életveszély is fennáll.
Vesegyulladást sürgősen célszerű mindig orvossal tisztázni.
A vesegyulladás típusai
Az orvosok a vesegyulladás három formáját különböztetik meg a gyulladt szövet típusától függően:
- A vesetestek gyulladása (glomerulonephritis)
- Intersticiális nefritisz
- vesemedence-gyulladás (pyelonephritis)
Glomerulonephritisben az úgynevezett vesetestek (Malpighi corpusculák) gyulladnak. Ezek egy kapszulából és egy érgubancból, az úgynevezett glomerulusból állnak. A vesegyulladás ezen formájának neve az utóbbiból származik.
Intersticiális nefritisz
Intersticiális nephritisben a vese úgynevezett interstitiumja gyulladt. Ez a vesék intersticiális szövete – főként kötő- és támasztószövet –, amely a vesetesteket és a hozzá kapcsolódó apró húgyúti rendszert foglalja magába. Ha a vizelettubulusok (vesetubulusok) is érintettek, a beteg tubulointerstitialis nephritisben szenved.
vesemedence-gyulladás (pyelonephritis)
A vesemedence gyulladásos betegségei című cikkben minden fontos információt elolvashat a pyelonephritis kockázati tényezőiről, tüneteiről, kezeléséről és megelőzéséről.
Mi a tünetek?
A betegség formájától, okaitól és a betegség lefolyásától függ, hogy jelentkeznek-e tünetek a vesegyulladásnál, és pontosan hogyan is néznek ki. Egyes esetekben az érintett egyének hosszú ideig nem mutatnak tüneteket. A vesegyulladás és az ebből eredő vesekárosodás ezután (túl) sokáig kezeletlen marad.
A glomerulonephritis tünetei
A vesemedence-gyulladással ellentétben a vesetestek gyulladása (glomerulonephritis) általában fájdalom nélkül halad. Az orvosok gyakran csak véletlenül fedezik fel a betegséget rutinvizsgálatok során. Előfordul, hogy a betegséget csak akkor veszik észre, amikor a vesék már súlyosan károsodtak, és elkerülhetetlen a vérmosás (dialízis) vagy a transzplantáció.
A következő tünetek többek között a vesetestek gyulladására utalnak:
- Vöröses vagy barna színű vizelet (vér a vizeletben)
- Vízvisszatartás a szövetekben (ödéma), különösen az arcon és a szemhéjon
- A magas vérnyomás (hipertónia)
- Fáradtság és fáradtság
A vesegyulladás néha a vesefunkció akut romlásához vezet (akut veseelégtelenség). Ezzel szemben néhány érintett betegnél a vese lassan és több év alatt elveszíti funkcióját, ami dialízist igénylő krónikus veseelégtelenséghez vezet.
Az intersticiális nephritis tünetei különböző formákban nyilvánulnak meg. Néha egyáltalán nincsenek tünetek (tünetmentes lefolyás). Más esetekben a tünetek a következők:
- Láz
- Ízületi fájdalom
- Bőrkiütés
- Göbös elváltozások a bőr alatt (noduláris erythema, erythema nodosum)
- Véres vagy zavaros, habos vizelet
Hosszú távon az intersticiális nephritisben szenvedő betegek olyan tüneteket tapasztalnak, mint a sárgás-barnás bőrszín, fejfájás és általános kiszáradás. Lehetséges, hogy ezután krónikus veseelégtelenség lép fel.
A pyelonephritis tipikus tünete az oldalsó fájdalom, ami a hát alsó részének oldalán jelentkező fájdalom.
A pyelonephritis további jeleiért lásd a Vesemedence-gyulladás című cikket.
Hogyan kezelik a vesegyulladást?
A hatékony kezelés magában foglalja a nephritis okának megszüntetését vagy kezelését, ha lehetséges. Ha például az immunrendszer részt vesz a nephritis kialakulásában, az orvos néha gyógyszereket ír fel az immunválasz elnyomására. Ilyen immunszuppresszánsok közé tartoznak a glükokortikoidok (kortizon).
Ha a meglévő alapbetegségek, például a szisztémás lupus erythematosus vagy a humán immundeficiencia vírus (HIV) okozzák a vesegyulladást, az orvosok megpróbálják fokozni ezek kezelését.
Ezenkívül az orvosok gyakran általános terápiás intézkedéseket javasolnak a vesegyulladásra. Ilyenek például:
- Fizikai pihenés
- Fehérjeszegény étrend
- Sószegény diéta vízvisszatartás esetén a szövetekben (esetleg dehidratáló gyógyszeres kezelés is)
Ha a glomerulonephritis nem okoz tünetet, a vizeletben nem, vagy alig mutatható ki fehérje és vér, valamint a veseműködés és a vérnyomás normális, általában elegendő, ha a betegeket rendszeres orvosi vizsgálaton (vér- és vizeletvizsgálaton is) végezzük. tesztek).
Házi gyógymódok és vesegyulladás? Sokan az alsó húgyúti gyulladásokat, például a hólyaghurutot, gyakran maguk kezelik otthoni gyógymódokkal, legalábbis a kezdeti szakaszban. Vesegyulladás esetén ez kifejezetten nem javasolt. Erősen ajánlott a korai orvosi vizsgálat és kezelés.
Hogyan diagnosztizálható a vesegyulladás?
Először az orvos beszélni fog Önnel. Itt felveszi a kórtörténetét (anamnézist). A fontos kérdések a következők:
- Van-e panasz, és ha igen, mik azok?
- Vannak-e korábbi vagy alapbetegségei?
- Szedett-e valamilyen gyógyszert, vagy rendszeresen? És ha igen, mik azok?
Ez az információ segít az orvosnak a panaszok lehetséges okainak leszűkítésében és a betegség lefolyásának felmérésében.
A vér- és vizeletvizsgálatok fontosak a vesegyulladás további diagnosztizálásához. A vérvizsgálatnál különösen fontos a kreatinin érték: ha ez megemelkedett, az károsodott veseműködésre utal. Az orvos a vizeletet laboratóriumban is megvizsgáltatja többek között fehérjék és vér szempontjából.
A glomerulonephritisben a vizelettel történő fokozott fehérjekiválasztás a vér fehérjekoncentrációjának idővel csökkenését okozza. Ezzel párhuzamosan a vér lipidszintje emelkedik (hiperlipoproteinémia). Ha vízvisszatartás is előfordul, az orvosok nefrotikus szindrómáról beszélnek. Az orvos számára ezeknek a tüneteknek a kombinációja a vesegyulladás vagy a vesetestek károsodásának egyértelmű jele.
Mi okozza a vesegyulladást?
A vesegyulladás különböző formáinak (glomerulonephritis, interstitialis nephritis és pyelonephritis (a vesemedence gyulladása)) eltérő okai vannak.
A glomerulonephritis okai
- Elsődleges glomerulonephritis: Ez akkor fordul elő, ha a vese vagy a vesetestek gyulladását semmilyen meglévő alapbetegség nem okozza, de a betegség magában a vesében létezik. Példa erre az úgynevezett IgA nephritis vagy IgA nephropathia, más néven Berger-kór. Ez a glomerulonephritis leggyakoribb oka világszerte.
A másodlagos glomerulonephritis okai a következők:
- Humán immunhiány vírus (HIV)
- Bizonyos kötőszöveti betegségek (autoimmun betegségek), mint például a szisztémás lupus erythematosus (SLE)
- A szív belső nyálkahártyájának gyulladása (endocarditis lenta), amelyet bizonyos baktériumok (streptococcusok) okoznak
- májgyulladás (hepatitis)
- Rák
- Gyógyszerek
- Genetikai hibák
Az intersticiális nephritis okai
Az akut intersticiális nephritis általában a gyógyszerekre adott allergiás reakcióként alakul ki. Néha bizonyos vegyi anyagok mérgező hatásai is meghúzódnak a háttérben. Az orvosok ezt „abakteriális intersticiális nephritisnek”, azaz nem baktériumok által okozott intersticiális vesegyulladásnak nevezik. Ritkábban baktériumok vagy vírusok által okozott fertőzések vagy genetikai okok okozzák.
Ha az intersticiális nephritis nemcsak a vese környező szöveteit, hanem a vesetubulusokat is megfertőzi, az orvosok ezt tubulointerstitialis nephritisnek nevezik. A vesegyulladás ezen formájának okai a következők:
- Fertőzések
- Reakciók a gyógyszerekre
- Egyéb betegségek, mint például a glomerulonephritis, amelyek a vese intersticiális szövetére terjednek
Mi a vesegyulladás lefolyása?
A vesegyulladás prognózisa a típusától, súlyosságától és lefolyásától (akut vagy krónikus) függően nagyon változó. A betegség időtartama szintén nem előrelátható.
Az akut nephritis sok esetben gyógyul, ha időben diagnosztizálják és kezelik. Ha nem kezelik, súlyos esetekben teljes veseelégtelenséghez vezethet.
A korai diagnózis és kezelés különösen fontos a gyorsan progresszív glomerulonephritis (RPGN) esetén. Ez néha súlyos lefolyású, és meglehetősen gyorsan (heteken vagy hónapokon belül) veseelégtelenséghez vezet. Ha a vesék a kezelés kezdetén még mindig maradtak működésben, az érintettek több mint 60 százalékánál javul a veseműködés.
A vesegyulladás krónikus lefolyása lehetséges, például ha az emberek hosszú ideig nagy dózisú fájdalomcsillapítót szednek (fájdalomcsillapító anfropátia).
Hogyan őrizhetem meg a vese egészségét?
Amilyen sokrétű a vesegyulladás mint betegség, olyan sokszínűek az okok is. Mindazonáltal vannak bizonyos intézkedések, amelyek általában segítenek megőrizni szervezete és különösen a vese egészségét. Ezek tartalmazzák:
- Leszokni a dohányzásról. Ez védi a véredényeit, nem csak a veséiben.
- Biztosítsa a napi fizikai aktivitást, amely hozzájárul a normál vérnyomás fenntartásához és megelőzi a cukorbetegséget.
- Fogyasszon egészséges, kiegyensúlyozott étrendet, hogy szabályozza testsúlyát, és minimálisra csökkentse a lerakódásokat az erekben.
