Terápiás célok
- Javítása hyperkalaemia, azaz a kálium kiválasztódásának és a sejtekbe való beszivárgásának elősegítése
- A. Javítása zavart sav-bázis egyensúly.
- A szívritmuszavarok elkerülése
Terápiás ajánlások
- Akut hyperkalaemia (kálium érték:> 6.5 mmol / l) és / vagy korábbi szívkárosodás vagy EKG-változás vészhelyzetet jelent → intenzív orvosi ellenőrzés szükséges!
- Az ok-okozati viszony megszüntetése szerek (lásd alább kórtörténet).
- Okozati terápia okozó betegségek (lásd az adott betegség alatt).
- Az enterális korlátozás („a belen keresztül”) kálium bevitel.
- A nyugalmi membránpotenciál stabilizálása szív izomsejtek és a vezetési rendszer megelőzésére szívritmuszavarok: Kalcium iv (= intravénásan, azaz a ér); iv-ben használható Németországban:
- Kalcium 10% -os glükonát (2.26 mmol Ca 2+ 10 ml amp.-ban) [kevésbé szöveti mérgező].
- Kalcium klorid 10% (6.8 mmol Ca 2+ 10 ml-es ampullában).
Minimális adag: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml 10% kalcium-glükonát vagy 10 ml kalcium klorid 10%).
- Kálium behatolása a sejtekbe:
- Kombinált igazgatás az alt-inzulin: 20 NE alt-inzulin 20 perc alatt iv. és szőlőcukor (250 ml 20% -os vagy 10 NE glükóz inzulin + 50 g szőlőcukor mint bolus vagy 20 NE inzulin 60 g glükóz / órával Hatás: az inzulin egyidejű glükóz- és kálium sejten belül; a fellépés kezdete 30 perc után a hatás időtartama 4-6 óra.
- Adminisztráció of szimpatomimetikumok (szerek amelyek fokozzák a szimpatikusok működését idegrendszer; a kálium áthaladása intracellulárisra) - belélegzés β2-utánzó szerekkel, pl. szalbutamol, 2-szer 0.2 mg többszörös belélegzés.
- Adminisztráció of nátrium hidrogén-karbonátot korrigálni acidózis: 100-200 ml nátrium hidrogén-karbonát 8.4% ivEffect: a korrekció zavart sav-bázis egyensúly: alkalózis → nátrium protoncserélő (NHE) aktív → a nátrium áttérése intracellulárisra → a nátrium-kálium szivattyú fokozott aktivitása → káliumszint csökkentő extracelluláris; a fellépés kezdete kb. 10 perc múlva, az akció időtartama 2 óra.
- A diurézis elősegítése:
- Hurok diuretikumok (vizelethajtó gyógyszerek), pl. fuosemid, iv + 0.9% NaCl oldat (fiziológiás sóoldat)
- Kationcserélők (orális vagy rektális / a végbél): ioncserélő gyanták amelyek kicserélik a K + - t a bél Na + -ionjaira (nem alkalmasak akut terápia, úgy mint megszüntetése elégtelen).
- Ha szükséges, passzív is hemodialízis (vér mosás) (ennek megfelelően kell kiválasztani a célklinikát).
- -. - A profilaktikus vagy másodlagos megelőzés hyperkalaemia (károsodott vesefunkció és káliumérték megközelíti az 5 mmol / l-t): kationcserélők (pl. polisztirol-szulfonát-nátriumsó (NaPSS), polisztirol-szulfonát-kalcium-só (CaPSS), Patiromer (Patiromersorbitx kalcium)).
- Intézkedések enyhe hiperglikémia: lásd a „További terápia".
