Scrotalus ultrahangvizsgálat (szinonimák: hereszonográfia; here ultrahang) a herezacskó szervek és a herék vizsgálatának módszere mellékhere val vel ultrahang. Úgy tartják, hogy arany ennek a testrésznek a képalkotó diagnosztikája. A herezacskó ultrahangvizsgálatával meghatározzuk a heretérfogatokat és megvizsgáljuk a hereparenchymát (hereszövet). Különösen a „akut herezacskó" here torzió, a scrotal sonography gyors és értelmes diagnózist tesz lehetővé. A herék területén végzett diagnosztika másik példája a varicocele (varicose) kimutatása ér) a vénás demonstrációval visszafolyás (visszafolyás) a duplex szonográfia során. Ebben a tekintetben a scrotal sonography érzékenysége (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget a teszt felhasználásával észlelik, azaz pozitív vizsgálati eredmény jelentkezik) csaknem 100% -os a kóros leletek kimutatásában. A patológia típusának értékelésekor magas találati arány is van. A hereszonográfia egyik fontos alkalmazása a herék rosszindulatú megbetegedéseinek kockázati csoportjainak szűrése. Az alább felsorolt betegcsoportot magas kockázatú csoportnak kell tekinteni:
- Z. n. Maldescensus here (a here helye a herezacskón kívül) - a degeneráció kockázata 40-szeresére nő.
- A kontralaterális (kölcsönös) here vizsgálata heredaganatban vagy Z. n. Ablatio here (herék műtéti eltávolítása).
- Pozitív családtörténet
- Az ismert mikrolithiasis here (ultrahang a here többszörös, 1-3 mm-es hipersűrű (sűrű) területeket mutató megállapításai, amelyek egyenletesen vannak elszórva a herék szöveteiben; egy metaanalízis 8.5-ös tényezőt mutatott a heredaganatok kockázatának növekedésére ebben az állapotban)
Jelzések (alkalmazási területek)
Scrotal sonográfiát végeznek vagy gyanítják:
- Tályogok (a kapszulázott felhalmozódások genny) a herék régiójában.
- A herék rendellenességei
- Funiculocele - ciszta (folyadékkal töltött üreg; bab- és olajbogyó méretű), amely szöveti folyadék felhalmozódása révén alakul ki a spermatikus zsinór (lat. Funiculus spermaticus) régiójában.
- Spermatocele - Retenciós ciszta, amelyet kiáramlási obstrukció képez, és fehérjében gazdag folyadékot tartalmaz sperma.
- gynecomastia (férfi mellnövekedés) tisztázatlan etiológiájú.
- A herék térfogata (a herék mérése kötet) serdülőkori növekedési rendellenességekben.
- A here torziója (akut herezacskó) - Akut alacsonyabbrendű vér áramlás a herébe, amelyet a herék hirtelen elfordulása okoz a vaszkuláris pedikula körül.
- Hyatid (here- vagy epididymalis függelék) - A Hyatid torzió fontos megkülönböztető diagnózis nak nek here torzió.
- hydrocele - Leginkább a serózus („a vér szérum ”) folyadék a herék hüvelyében.
- Meddőség (meddőség).
- A herék helyzetbeli rendellenességei (maldescensus here / herék nem csökkenő; kriptorchidizmus, azaz nem tapintható (rejtett) here):
- Hasi here (Retentio testis hasi).
- Inguinalis here (Retensio testis inguinalis).
- Sikló here (Retensio testis prescrotalis; sikló here).
- Inga here (Retractile here) [normaváltozat].
- Microlithiasis here (lásd fent).
- Kóros tumormarkerek - pl. AFP (alfa-fetoprotein) vagy béta-HCG.
- Fájdalom a herék területén
- Scrotalus sérv - a bél egyes részeinek prolapsusa a hasból a herezacskóba.
- Trauma a herék területén - pl. Haemocele (zúzódás az herék).
- A herék vagy az epididymis daganatai
- Varicocele (visszér)
- A következők nyomon követése mellékheregyulladás (epididymitis) és orchitis (herék gyulladása).
- Z. n. Orchidopexy (a herék műtéti rögzítése a herezacskóban).
A vizsgálat előtt
A vizsgálat előtt részletes kórtörténet és alapos fizikai vizsgálat szükséges. Ez magában foglalja a herezacskó szervek és az ágyéki régió gondos tapintását. Általános szabály, hogy a scrotális szonográfia kötelező szembetűnő tapintást (tapintási lelet) követ, mint kötelező diagnosztikai eljárást. A korábban gyakran elvégzett diaphanoscopia (a herezacskó fluoroszkópiája a varicoceles diagnosztizálásához) már nem fontos a klinikai vizsgálat szempontjából.
A folyamat
A scrotal szonográfiát nagyfrekvenciás átalakítók (7-10 MHz) segítségével végzik, amelyek nagy felbontású képet nyújtanak, mivel a herék nagyon jól hozzáférhetők. Ezenkívül a herék duplex szonográfiája (B-scan kombinációja PW Doppler / Pulse Wave Doppler-rel; frekvencia> 10 MHz) hajók elvégzik, amely lehetővé teszi a vér áramlási helyzet. A vizsgálat nem okoz fájdalom és gyorsan és egyszerűen kivitelezhető. A vizsgálat előnye mindenekelőtt a sugárterhelés hiánya és a nem invazív alkalmazás. Páros szervként mindkét herét mindig egymás mellett kell vizsgálni, és az egészséges oldallal kell kezdeni. A herék térfogata fontos elem. A normális kötet serdülőkorban 18-28 ml. A vizsgálat során a beteg fekvő helyzetben van. Egy törülköző („here izzó”) alá helyezése optimalizálja a vizsgálati körülményeket. Az egészséges here homogén visszhangszerkezettel rendelkezik, amely az életkor függvénye. A heréhez képest a mellékhere visszhanggazdagabb és a hereen fekszik a dorsolaterális oldalról („hátul és oldalirányban”). Orchitis (here gyulladás) vagy mellékheregyulladás (a gyulladás mellékhere), a megfelelő szövet például hiperechogén (sűrű) formában jelenhet meg. A herék régiójában található egyszerű ciszták véletlenszerű megállapítást jelenthetnek; általában kerekek, visszhangtalanok és egyértelműen elhatárolódnak a környező szövetektől. A herék varicocele látható ezen a helyen színes Doppler ultrahang segítségével. Varicocele esetén az ér átmérője a pampiniform plexusnak (a here és az epididymis vénáinak plexusa, amely a spermaticus részeként egyesül a lágyéki csatornán keresztül a here vénájáig), és különösen az átmérő duzzanata a Valsalva tesztben (a hasban a préselés) meghatározása. A vizsgálatot arra is felhasználják, hogy például ellenőrizzék a sikerességet terápia műtéti kezelés után. Doppler-szonográfia az úgynevezett Doppler-effektuson alapszik: az ultrahang frekvenciáit áthaladás tükrözi vörösvértesteket (vörös vérsejtek). Ez a frekvenciaeltolódás az áramlási sebességtől és az áramlás irányától függ vörösvértesteket. A színkódolása Doppler-szonográfia lehetővé teszi a vérellátó rendszer tulajdonságaira vonatkozó állítások jellemzését. Ez a vizsgálati technika szintén jelentős szerepet játszik a here torziójában. A herék torzióját akkor tekintjük bizonyítottnak, ha bizonyíték van a központi perfúzió hiányára (a központi véráramlás) hajók). Továbbá a herét hajók (a herék erei) a funiculus spermaticus területén (ércsomó, idegek és a vas deferenseket) vizualizálni kell. Ha ezek spirálként vannak jelen a pályán, akkor szintén nagy a valószínűsége a here torziójának (érzékenység: 96%). Különösen fontos a heretáji térfoglaló elváltozások diagnosztizálása, ebben az összefüggésben meg kell említeni a herék következő neoplazmáit (neoplazmáit):
- Chorionic epithelioma (szinonima: chorionic carcinoma) - infiltratív növekvő tumor anaplasztikus trofoblasztos sejtekből.
- Funikuláris szarkóma - rosszindulatú daganat, amely a funiculus (érköteg, idegek és a vas deferens) és metasztatizálódnak korán az erekbe (hematogén).
- Leydig sejtdaganat - ritkán rosszindulatú (rosszindulatú) daganat; gyakran endokrin aktív; a megnövekedett tesztoszterontermelés pubertas praecoxhoz vezet (gyermekkora túl korán kezdődik); felnőttkorban az ösztrogéntermelés túlsúlyban van, és gynecomastia (férfiaknál az emlőmirigy megnagyobbodása) és a libidó elvesztéséhez vezet
- metasztázisok (lánydaganatok) - pl melanóma (fekete bőr rák), pénisz karcinóma, prosztata karcinóma.
- gonosz lymphoma ( "nyirok csomópont rák").
- Szeminóma (rosszindulatú csírasejt-daganat)
- Teratoma (csírasejtdaganat; az érett forma jóindulatú; az éretlen forma rosszindulatú (rosszindulatú) és teratocarcinomának hívják).
A vizsgálat után
A vizsgálat után szükség esetén további terápiás és diagnosztikai intézkedéseket kezdeményeznek a kapott eredmények alapján. Abban az esetben "akut herezacskó“, Ez gyakran a műtéti expozíció herék gondoskodni egy lehetségesről hidrocele vagy here torziós. Különösen a here torziója esetén a műtét a választott kezelés. Ha a tömeg detektálják, elvégzik a tumor diagnózist az elsődleges tumor jellemzésével és a stádiummal (a rosszindulatú daganat terjedési fokának meghatározása). További megjegyzések
- Héjelváltozások (here incidentalomák; helyet elfoglaló elváltozás): az <5 mm átmérő „rendkívül valószínűtlen”, hogy rosszindulatú legyen .. Egy tanulmányban a 10 mm-nél kisebb herealis incidomában szenvedő betegek egyharmadában azonosítottak rosszindulatú daganatot; 5 mm-nél kisebb elváltozású betegeknél nem találtak daganatot.
