Szifilisz: teszt és diagnózis

1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok.

  • Ápoláson alapuló teszt (POCT) a kóros kórokozók kimutatására fekélyes vagy síró elváltozásokból nukleinsav-amplifikációs teszttel (NAAT); ennek célja a mikroszkopikus kórokozók detektálásának (sötétmezős mikroszkópia) nagyobb mértékű helyettesítése nagyobb specifitásukkal és érzékenységükkel.
  • A Treponema pallidum közvetlen mikroszkópos kimutatása sötétmezős technikával vagy fluoreszcens mikroszkóppal (DFA-TP) irritáló váladékból (csak elsődleges hatással és síró hámelváltozásokkal a másodlagos szakaszban).
  • Szerológiai vizsgálatok (lásd alább); választott módszer.
  • CSF szúrás (cerebrospinalis folyadék összegyűjtése a gerinccsatorna) a CSF diagnózisához (a másodlagos stádiumtól kezdve) szifilisz!) - minden neurológiai / pszichiátriai tünetekkel küzdő betegnél.
  • HIV-teszt (ismeretlen HIV státusz esetén).

A szifilisz diagnosztizálásához használt szerológiai tesztek a következő eljárásokat tartalmazzák:

  • Treponema pallidum hemagglutinációs vagy részecske agglutinációs teszt (TPHA vagy TPPA) szűrővizsgálatként [pozitív: 2-3 héttel a fertőzés után; reaktivitás egész életen át: úgynevezett „szeroscar”]; ha pozitív, megerősítő teszt szükséges:
    • fluoreszkálás abszorpció tesztek (IgG- / IgM-FTA-Abs teszt) vagy.
    • IgG / IgM immunblot

    Az IgM kimutatása antitestek aktív, akut állapotra utal szifilisz.

  • 195-FTA IgM teszt (mint az FTA Abs teszt, csak a friss fertőzésekre specifikus).
  • VDRL mikroflokulációs reakció (antitest-szűrővizsgálat; VDRL = Venereal Disease Research Laboratories) vagy. RPR teszt (Rapid plasma reagin card test) vagy IgM ELISA kvantitatív antitest meghatározásra - aktivitás markerként és követésként; kezdete utáni első évben terápia, három hónapos időközönként ajánlott a nyomon követés ellenőrzése [évek során általában folyamatosan regresszív titerfolyamat vagy állandó titer; terápia után: elsődleges és másodlagos szakasz: a titerek néhány hónapon belül a kimutatási határ alá esnek; késői látenciában vagy harmadlagos szakaszban: pozitív eredmények gyakran még évekig megfigyelhetők].
  • FTA-Abs teszt (fluoreszcens treponema antitest abszorbancia teszt; antitest szűrő teszt).
  • TPI-teszt (Treponema pallidum immobilizációs teszt vagy Nelson-teszt; már nem végzik el standard eljárásként).
  • Treponema-pallidum (PCR) - speciális kérdésekre van fenntartva.

A „Treponema pallidum” baktérium közvetlen vagy közvetett kimutatásáról a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint be kell jelenteni. 2. rendű laboratóriumi paraméterek - a fertőzés eredményeitől függően kórtörténet, fizikális vizsgálatstb. - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

  • Baktériumok
    • Chlamydia trachomatis (lymphogranuloma venereum) - szerológia: Chlamydia trachomatis, HSV 1. és 2. típus.
    • Neisseria gonorrhoeae (tripper, gonorrhoea) - genitális törlő kórokozók és rezisztencia ellen, kifejezetten a Neisseria gonorrhoeae esetében.
    • Ureaplasma urealyticum
  • Vírusok
  • Gombák / paraziták
    • Gombák: Candida albicans et al. A Candida fajok nemi szervének kenetje - kórokozó és rezisztencia.
    • Trichomonas vaginalis (trichomoniasis, colpitis) - antigén kimutatás.
  • CSF szúrás (cerebrospinalis folyadék összegyűjtése a gerinccsatorna) a CSF diagnózisára - egyidejű HIV-fertőzés esetén, súlyos HIV-fertőzéssel immunhiány neurológiai tünetek jelenléte nélkül is (<200 CD4 sejt / µl).

További megjegyzések

  • Esetleges megállapítások szifilisz: transzaminázok ↑, magas lúgos foszfatáz (AP).
  • Figyelembe véve a HIV együttes fertőzését!
  • Kezeletlen HIV-fertőzés esetén:
    • A specifikus tesztek hamisan negatívak lehetnek
    • A kardiolipin antitest teszt hamis pozitív lehet