Mi az a CPAP?
A „CPAP” kifejezés a „folyamatos pozitív légúti nyomás” rövidítése. Lefordítva „folyamatos pozitív légúti nyomást” jelent. Ez azt jelenti, hogy a gép a légutakban és a tüdőben a környezeti nyomásnál folyamatosan magasabb nyomást hoz létre. A gép azonban nem veszi át a légzés munkáját, csupán támogatja azt. A betegnek ezért továbbra is képesnek kell lennie önállóan lélegezni.
Normális esetben, amikor a beteg belélegzi (belégzés), negatív nyomás keletkezik a tüdőben, ami levegő beáramlását okozza. Amikor a beteg kilélegzik (kilégzés), a pozitív nyomás biztosítja, hogy a levegő visszaszoruljon a tüdőből.
A CPAP eszközök folyamatosan enyhe nyomással levegőt pumpálnak a tüdőbe. Ez egyrészt megakadályozza a negatív nyomást az inspiráció során; másrészt a betegnek ki kell lélegeznie a fokozott ellenállás ellen. A CPAP támogatás vagy invazív, azaz légzőcsövön keresztül, vagy nem invazív CPAP maszk segítségével.
A légutak nyitva tartása
Mikor végez CPAP lélegeztetést?
A CPAP-ot olyan betegeknél alkalmazzák, akik túl kevés levegőhöz jutnak támogatás nélkül, mert vagy a tüdő sérült, vagy a légutak instabilok. Ennek azonban mindig az az előfeltétele, hogy a betegek továbbra is képesek legyenek önállóan lélegezni.
CPAP intenzív osztályon
Az intenzív osztályokon a betegeket gyakran hosszú ideig kell mesterségesen lélegeztetni, és törekednek arra, hogy ez az időtartam a lehető legrövidebb legyen. Amikor azonban a páciensnek újra magától kell lélegeznie, ez nem történhet meg hirtelen. Ennek az az oka, hogy hosszan tartó gépi lélegeztetés után a légzőizmok legyengülnek. Ehelyett a betegeket lassan le kell választani a lélegeztetőgépről. Az orvostudományban ezt a folyamatot „elválasztásnak” nevezik.
A CPAP lélegeztetés elengedhetetlen eleme a leszoktatásnak, mert bár segíti a beteg légzését, nem választja le teljesen a pácienst a lélegeztetőgépről (ahogy korábban a mesterséges lélegeztetés tette). A beteg előrehaladtával a CPAP-eszköz nyomása fokozatosan csökken, amíg a beteg segítség nélkül újra tud lélegezni.
CPAP alvási apnoe esetén
Emiatt a beteg gyakran többször is felébred egy éjszaka – a pihentető alvás többé nem lehetséges. A csatlakoztatott CPAP eszközökkel ellátott maszkok itt segíthetnek, mert megakadályozzák a felső légutak összeroppanását.
Mit csinálsz a CPAP lélegeztetéssel?
A legtöbb CPAP gép pozitív légúti nyomást generál egy szorosan illeszkedő maszk segítségével. Ha szükséges, például az intenzív osztályon, légzőcsőhöz kell csatlakoztatni. Normális esetben a beteg csak környezeti levegőt lélegzik. Szükség esetén azonban a készülékek tiszta oxigént is bekeverhetnek, hogy további támogatást nyújtsanak a páciensnek. Mivel a CPAP-terápia során a folyamatos légáramlás kiszárítaná a nyálkahártyát, a készülékek a belélegzett levegőt is párásítják.
A magáncélú CPAP gépek hasonlóak az intenzív osztályon használtakhoz, de közel sem rendelkeznek annyi funkcióval.
Alvási apnoe maszkok
Az egyszerű orrkanülök, mint amilyeneket a kórházakban használnak a légszomj oxigénellátására, nem elegendőek az alvási apnoéhoz. Számos maszkrendszer áll rendelkezésre:
- Orr maszkok
- Száj-orr maszkok
- Teljes arcmaszkok
- Orrlyuk maszkok
- Légző sisak
Milyen kockázatokkal jár a CPAP?
Helyes használat esetén a CPAP lélegeztetés ártalmatlan terápia. Néha azonban előfordulhatnak problémák, különösen otthon, különösen akkor, ha a maszk még ismeretlen. Például egyes CPAP-terápiában részesülő betegek az orr-, száj- vagy garatnyálkahártya szárazságáról panaszkodnak. Ezt követően szükség lehet a bevezetett levegő további párásítására.
Ha a maszk véletlenül megcsúszik alvás közben a hevederek megfeszítése ellenére, egyrészt nem épül fel elegendő szellőzőnyomás. Másrészt a levegő ilyenkor gyakran elfolyik a szemek mellett. Kedvezőtlen esetekben ez kötőhártya-gyulladáshoz vezethet.
Ha a CPAP maszk nagyon szorosan illeszkedik, túl erősen nyomhatja a szövetet, különösen az arc területén. Ha a beteg vagy a gondozó ezt nem veszi észre időben, nyomási fekélyek alakulhatnak ki. Súlyos esetekben akár műtétre is szükség lehet. Ez a probléma azonban megelőzhető, ha nem húzzuk meg túlságosan a maszk pántjait, és rendszeres szüneteket tartunk be a CPAP-terápia során – a maszkot soha nem szabad tartósan viselni!
Mit kell szem előtt tartanom a CPAP-terápia során?
Ha az orvos maszkot ír fel Önnek, fontos, hogy hagyjon időt magának, hogy megszokja. Teljesen normális, hogy ennek az idegen testnek köszönhetően az alvás nyugtalanabb és kevésbé pihentető, mint korábban. De ne csüggedjenek ezek a kezdeti nehézségek. Hamarosan kipihentnek és felfrissültnek érzi magát reggel.
Mivel a CPAP-terápia kezdetén még nem világos, hogy személy szerint melyik légúti nyomás a megfelelő, az orvos kezdetben alacsony nyomással kezdi. Ha szükséges, növelik. Eleinte kellemetlen lehet számodra, ha hirtelen nagyobb nyomás ellen kell lélegezni. De ismét hamarosan megszokja az új beállítást.
Ha használat közben olyan tüneteket észlel, mint a szem kivörösödése vagy a nyálkahártya kiszáradása, azonnal jelentse ezt kezelőorvosának. Ekkor előfordulhat, hogy át kell váltani egy másik CPAP-maszkra.
