Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- A bőr és a nyálkahártyák közül
- Nyaki véna torlódása?
- Ödéma (praetibialis ödéma? /víz visszatartás az alsó területén láb/ a sípcsont előtt, boka; fekvő betegeknél: presakrális / a keresztcsont).
- Generalizált perifériás cianózis [az ajkak és az acrák kék színe (ujj / lábujj végtagok, orr, fül)]
- Központi elkékülés [kékes elszíneződése bőr és a központi nyálkahártyák, pl. nyelv]
- A szív auskultációja (hallgatása) meghatározható:
- Kiszorított (és kiszélesített) szívcsúcs dudor (a szívcsúcs tapintható ütődése az elülső részen) mellkas fal szisztolé / összehúzódása során szív; a tenyér elhelyezése a bal oldali paraszternálison megkönnyíti a szívcsúcs dudorjának megtalálását; ezt két ujjal értékelik: Hely, kiterjedés és erő).
- Auskultációs leletek: jelen 3 szív hang (idő: kora szívelernyedés (kikapcsolódás és kitöltési fázisa szív); kb. 0.15 mp a 2. szívhang után; a (nem elégséges) kamra / szívkamra merev falán a vérsugár ütközése miatt)
- A szisztolés szív zörej hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiában (HOCM)? Megjegyzések:
- Nem akadályozó kardiomiopátia (HNCM) általában hallgatólagosan hallgat.
- Valsalva-manőver (kényszerített kilégzés / kilégzés az elzárt ellen száj és orrnyitás a hasprés egyidejű használatával), provokációs tesztként kötelezően el kell végezni, ha hipertrófiás kardiomiopátia (HCM) gyanúja merül fel, mert a betegek egy részében az elzáródás csak provokáció alatt áll fenn.
- A tüdő auskultálása [bal szívelégtelenség esetén:
- Tüdőödéma (folyadék a tüdőben): tachypnea (> 20 lélegzet / perc); fokozott légzési hangok; belégző: bds. nedves rales (RGs) / durva buborékok rales; súlyos esetekben sztetoszkóp nélkül hallható („tüdőbuborékolás”); a légzés hangja csillapodik]
- A has (has) vizsgálata [szívelégtelenség (szívelégtelenség) esetén: hepatomegalia (májnagyobbodás)]
- A has auskultálása (hallgatása) [vaszkuláris vagy szűkületes hangok, bélhangok?]
- A has ütése (koppintása).
- A has (has) tapintása (tapintása) (érzékenység ?, kopogás fájdalom?, köhögő fájdalom ?, védekező feszültség ?, herniális nyílások ?, vese hordozó kopogtató fájdalom?).
- Ellenőrzés (megtekintés).
- 6 perces sétateszt - szabványosított eljárás az objektív értékeléshez, a súlyosság meghatározásához és a testmozgás korlátozásának előrehaladásához, amely a kardiopulmonális okoknak tulajdonítható (a kiinduláskor és a betegség folyamán).
- A tudatosság felmérése a Glasgow segítségével Kóma Pontszám (GCS).
- Állapotfelmérés
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.Glasgow Kóma Skála (GCS) - skála a tudatzavar megbecsülésére.
| Kritérium | Pontszám | |
| A szem nyitása | spontán | 4 |
| kérésre | 3 | |
| a fájdalom ingerén | 2 | |
| nincs reakció | 1 | |
| Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
| beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
| összefüggéstelen szavak | 3 | |
| érthetetlen hangok | 2 | |
| nincs verbális reakció | 1 | |
| Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
| Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
| céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
| a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
| szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
| Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- GCS ≤ 8 esetén a légutak endotracheával történő biztosítása csőbevezetés (cső (üreges szonda) behelyezése a száj or orr között vokális redők az gége a légcsőbe) figyelembe kell venni.
