Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testsúlyt, a magasságot; további:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr, nyálkahártya és sclerae (a szem fehér része) [cianózis (a bőr és / vagy a központi nyálkahártya kékes elszíneződése oxigénhiány miatt)]
- Nyaki véna torlódása? [szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
- Ödéma / vízvisszatartás? [szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
- Alsó láb: szemléleti / előcsont, boka.
- Fekvő betegben: presacralis / pretibialis, keresztcsont.
- Perifériás cianózis, általános? - Szelepi vitikációban (szívhibák)]
- Központi cianózis (a bőr és a központi nyálkahártyák cianózisa)? [vitiasban (szívhibák) jobb-bal oldali söntvel (ebben a rendellenességben az oxigénmentes vénás vér közvetlenül a szisztémás keringésbe kerül, megkerülve a tüdő keringését); szívelégtelenség (szívelégtelenség)]
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Auszkultáció (hallgatás) szív.
- Aorta szelep (auszkultációs pont: 2. intercostalis tér, rövidítve ICR, jobb parsternalis).
- Aorta stenosis - orsó alakú durva szisztolés pm 2. ICR (bordaközi tér / bordaközi bordatér) jobb oldali parasternalis (a szegycsont mellett), folytatódik carotisban (carotis artériák)
- Aorta elégtelenség - diasztolés decrengealis moraj a 2. után szív - hangzik pm az aorta vagy az Erb felett (a halláspont megközelítőleg megfelel az aorta középpontjának szív ábra; a bal oldali 3 ICR - ben található, körülbelül két QF (keresztirányú ujj) parasternalis (a szegycsont)); orsó alakú szisztolés (relatív aorta stenosis).
- Tüdőszelep (auszkultációs pont: 2. ICR bal oldali parasternalis).
- Tricuspid szelep (auszkultációs pont: 5. ICR jobb oldali parasternalis).
- Mitrális szelep (auszkultációs pont: 5. ICR bal medioclavicularis vonal).
- Mitralis stenosis - lüktető első szívhang, mitrális nyitó hang, diasztolés decrescendo zörej (folyamatosan csökkenő intenzitású zörej), presztolés crescendo zörejre váltás (intenzitás folyamatosan növekszik)
- Mitralis regurgitáció - nagyfrekvenciás, sávos szisztolés (szisztolés zörej) pm (punctum maximum) a szív csúcsa felett, a bal oldali axillába (axilla) (bal oldalsó helyzetben) szállítva.
- Mitralis prolapsus - nagyfrekvenciás szisztolés kattintások (a bal alsó szegycsontnál / szívcsúcsnál); nagyfrekvenciás, sávos szisztolés pm a szív csúcsa felett, elvezetve a hónaljba
- Aorta szelep (auszkultációs pont: 2. intercostalis tér, rövidítve ICR, jobb parsternalis).
- Egészséges egyéneknél a szívcsúcs dudor a következőképpen tapintható meg: balra 4. vagy 5. ICR, kissé mediális a középklavikuláris vonalhoz [kardiomegáliában (szívnagyobbodás), például az 5. és 7. ICR között].
- A tüdő vizsgálata
- A tüdő auskultálása (hallgatása) [tüdőödémában: nedves rales; a légzési hang csillapodik; súlyos esetekben sztetoszkóp nélkül is hallhatók („tüdőbuborékolás”)]
- Bronchophony (ellenőrizze a nagy frekvenciájú hangok átadását; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [fokozott hangvezetés a tüdő beszűrődése / tömörítése miatt tüdő szövet (pl tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, légmellemphysema). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
- A tüdő ütése (kopogása) [a kopogó hang normális a tompa].
- Vokális fremitus (alacsony frekvenciák vezetésének ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos kezét a páciensre teszi. mellkas vagy hátul) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés következtében megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (egeg, in tüdőgyulladás) eredmények alapján a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent vezetőképességben (csillapított: pl. atelektázis, pleurális héja; súlyosan gyengített vagy hiányzik: in mellkasi folyadékgyülem, légmell, emphysema). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható a tüdő megbetegedett részén, hogy hiányozzon, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
- A has vizsgálata
- A has ütése (koppintása)
- [A kopogtató hang csillapítása megnagyobbodott máj vagy lép, daganat, vizeletretenció miatt?
- Hepatomegalia (májnagyobbodás) és / vagy splenomegalia (lép megnagyobbodás): becsülje meg a máj és a lép méretét]
- A has (has) tapintása (tapintása) stb.
- Hepatomegalia? Torlódó máj) [szívelégtelenség (szívelégtelenség).
- Splenomegalia? másodlagos portális hipertónia) [szívelégtelenség.]
- A has ütése (koppintása)
- Állapotfelmérés
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak. További megjegyzések
- A szív auskultálása az echokardiográfiával szemben:
- Enyhe szelephibák (a szklerózis aorta szelep vagy enyhe regurgitáció (szívszelepek amelyek nem záródnak be rendesen, lehetővé téve vér visszaáramlás) az egyik szelepnél): 32% vs. 68%
- Jelentős szelephibák (az egyik szelep legalább mérsékelt regurgitációja vagy enyhe szűkülete (szűkület)): 44% vs. 36
- 20 Azok a betegek, akik nem hallatszottak auszkultáción, de szignifikáns szelephibával rendelkeztek: negatív prediktív érték 88%.
- Karcsú betegeknél (BMI <25), akiknél jelentős a billentyűzavar, általában jobb auszkultációs eredmények vannak, mint túlsúly betegek (BMI: 25.0-29.9).
- A kardiológusok az auscultationon nem teljesítettek jobban, mint az alapellátás orvosai.
