A törés a carpalis csont a sajka alakú törés Az sajka alakú a legkevésbé sebezhető csont a carpal régióban, és más néven os scaphoideum. A sajka alakú törés ritkán a lábfejben is előfordulhat, mivel scaphoid csont is található a tarsal csontok ott.
Mi a scaphoid törés?
A kéz anatómiáját bemutató vázlatos ábra scaphoid törés. Kattints a kinagyításhoz. A scaphoid törés törés a carpal régiójában csontok. A scaphoid a sugár és az első metacarpalis csont között helyezkedik el, és összeköti a csukló a lábközépcsontig. A hüvelykujj oldalán található, és az első carpal sorban található. A scaphoid törés leggyakoribb a carpal között csontok. A scaphoid törést viszonylag nehéz diagnosztizálni. Továbbá gyakran előfordul az úgynevezett pseudoarthrosis, a csont rosszul történő meggyógyulása. Mind a csukló és a boka a gyökércsontokban scaphoid csont van. Emiatt a scaphoid törés a tarsal csontok. Ez a fajta törés azonban rendkívül ritkán fordul elő. A scaphoid törés gyógyulása általában 12 vagy több hétig tart.
Okok
A scaphoid törés leggyakoribb oka a baleset. A törés általában egy olyan zuhanás következtében következik be, amelyet megpróbálsz megtörni a kezeddel. Az egyik általában a kinyújtott kézre esik, amely ütközéskor hátrafelé hajlik. Ennek eredményeként a scaphoid csont a sugár és a többi carpal csont közé szorul. Nagy erő alkalmazásakor a scaphoid elszakad. Scaphoid törés is gyakran bekövetkezik egy autóbaleset részeként. Az ütközés során a sofőr a kormányra támaszkodik. Ennek során az áldozat gyakran scaphoid törést szenved el.
Tünetek, panaszok és jelek
Ha scaphoid törés következik be, súlyos fájdalom azonnal beáll a csukló. A kényelmetlenség főleg a hüvelykujj közelében jelentkezik, és a kéz és az ujjak mozgatásakor fokozódik. A törés duzzanattal vagy zúzódásokkal jár, és bőr külső sérülésekkel károsodás és vérzés lép fel. A fent említett scaphoid törés tünetei általában nem specifikusak, és más oka lehet. Határozott jel a súlyos fájdalom ami akkor következik be, amikor nyomást gyakorolnak a csuklóra. Ha az ízületet a törés helyén érinti, akut szúró érzés lép fel, amely a kézbe sugározhat és alsókar. Ha a kezelést nem kapják meg, a fájdalom olyan súlyossá válhat, hogy hányinger és keringési problémák léphetnek fel. A korlátozott mozgás a törés egyértelmű jele is. A kéz általában már nem mozgatható, vagy csak korlátozott mértékben, ami védő testtartást eredményez. Mindenekelőtt a kéz markolatmozgása jelentősen korlátozott. Bizonyos esetekben érzékszervi zavarok és bénulás lépnek fel. Ha idegek megsérültek, ez az érintett kéz teljes bénulását eredményezheti.
Diagnózis és lefolyás
A scaphoid töréseket ortopéd sebész diagnosztizálja. A diagnózis azonban gyakran nehéznek bizonyulhat. Először a sérült kezet megvizsgálják külső sérülések szempontjából. Ezt követi a mobilitás vizsgálata. Ez magában foglalja a kéz tapintását annak megállapítására, hogy a mozgás vagy a nyomás okoz-e fájdalmat. Ezenkívül meghatározzák, hogy van-e érzékenységi rendellenesség. A vizuális és tapintási vizsgálat után a röntgensugarakat négy síkon készítik, bár ezek nem mindig mutatnak megbízhatóan scaphoid törést. Emiatt általában számítógépes tomográfiát is készítenek. Ez arról is információt nyújt, hogy melyik kezelési módszer (konzervatív vagy műtéti) a legalkalmasabb. A scaphoid törés lefolyása több tényezőtől függ. Stabil töréssel és megfelelő kezeléssel a scaphoid törés általában következmények nélkül gyógyul. A gyógyulási szakasz legfeljebb 12 hétig tarthat. Gyakran szövődmények jelentkeznek - különösen scaphoid törések esetén, amelyeket nem fedeznek fel vagy későn fedeznek fel - pszeudoartrózis formájában. Ebben az esetben a csont helytelenül vagy csak együtt nem elégségesen gyógyul. Következtében keringési rendellenességek, a gyógyulás is késhet. A scaphoid törés végleges mozgáskorlátozást eredményezhet, valamint krónikus fájdalom.
Szövődmények
Általában scaphoid törések fordulhatnak elő a kézben vagy a lábban. Mindkét esetben korlátozások és fájdalom jelentkezik a beteg mindennapi életében, így ez a tünet jelentősen csökkenti az életminőséget. A legtöbb beteg duzzanattal is küzd az érintett területeken. Ha a scaphoid törés a kézben fordul elő, a beteg számára a szokásos megfogás és fogadás már nem lehetséges. A kéz érzékenységét a törés is megzavarhatja, ami bénulást vagy bizsergést eredményezhet. Komplikációk előfordulhatnak, ha a scaphoid törést nem kezelik. Ez visszafordíthatatlan mozgáskorlátozásokat eredményezhet. A scaphoid törés diagnosztizálása viszonylag egyszerű és gyorsan elvégezhető. Ez lehetővé teszi a kezelés korai szakaszban történő megkezdését is. Maga a kezelés során nem jelentkeznek különösebb szövődmények. Szükség esetén a vér keringés az érintett helyen is előfordulhat. Ezt a rendellenességet is kezelni kell. A beteg várható élettartamát ez a törés nem változtatja meg. A gipsz segítségével a kényelmetlenség néhány hét múlva megszűnik, és a beteg általában újra használhatja a kezét vagy a lábát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Súlyos baleset után orvoshoz kell fordulni. Ha egy esés vagy baleset a scaphoid sérülését eredményezi, akkor mindig orvoshoz kell fordulni. Az olyan figyelmeztető jeleket, mint a duzzanat vagy a kívülről látható zúzódások, mindenképpen tisztázni kell. A vérzés vagy akár egy nyitott törés szintén azonnali diagnózist és kezelést igényel szakembertől. Ez különösen igaz, ha a sérülés korlátozza a mozgást vagy más szövődményeket okoz. Ha bénulás vagy érzékszervi zavarok jelentkeznek az érintett testrészben, orvoshoz kell fordulni. A scaphoid törés általában gyorsan és szövődmények nélkül gyógyul, ha korán kezelik. A gyógyulás során azonban konzultálni kell az orvossal. Ha a gyógyulás során fájdalom jelentkezik, vagy olyan érzés tapasztalható, hogy a csont nem nő össze megfelelően, orvoshoz kell fordulni. A kapcsolattartó személy a háziorvos vagy a belgyógyász. A súlyosan sérült betegeket kórházban kell kezelni.
Kezelés és terápia
A scaphoid törés kezelésében az azonnali ajánlott intézkedések a kéz emelése, hűvös csomagolással történő hűtés és a kéz pihentetése. CT-vizsgálat segítségével megtudhatja, hogyan és hol törik el a scaphoid. Ennek alapján aztán döntést hoznak arról, hogy konzervatív kezelést kapnak-e, vagy szükség van-e műtéti beavatkozásra. Stabil scaphoid törés esetén a vakolat vagy műanyag kötést alkalmaznak a duzzanat megszűnése után, és legfeljebb 12 hétig kell viselni. Általában a kéz, a hüvelykujj és a alsókar vakoltak. Ha a csont részei egy scaphoid törésben elmozdulnak, általában műtétre van szükség. Ebben az esetben a scaphoid csontot több csavar segítségével rögzítik. A gyógyulási szakaszban rendszeresen röntgenfelvételt kell készíteni a gyógyulási folyamat figyelemmel kísérésére. Ezek a gyógyulási folyamat nyomon követését szolgálják. Továbbá ellenőrizzük, hogy van-e keringési rendellenesség. A scaphoid törés kezelése nagyon hosszú időt vehet igénybe, és kedvezőtlen körülmények között másodlagos károsodást okozhat. A. Eltávolítása után vakolat öntött, fizioterápiás intézkedések scaphoid törésre ajánlott. Ha scaphoid törés van jelen a tarsal régióban általában ugyanazokat a kezelési módszereket alkalmazzák.
Kitekintés és előrejelzés
Feltéve, hogy a scaphoid törés a lábcsontnál helyezkedik el, az egész gyógyulási folyamat során abszolút nyugalmat kell betartani. A kéz scaphoid törése gipsz nélküli rögzítéssel, a könnyű tevékenységek körülbelül egy hónap elteltével folytathatók. Mivel az izmok sorvadnak és inak hosszan tartó immobilizáció során rövidüljön, rendszeres fizikoterápia az orvos engedélyét követően kell elkezdeni. A látható eredmények gyors elérése érdekében ezt otthon is ki kell egészíteni gyengéd gyakorlatokkal a fizikoterápia és a foglalkozásterápia. Azonban itt mindig be kell tartani a terapeuta utasításait, mivel a túlzott megterhelés ezt megteheti vezet egy új törésre. Körülbelüli útmutatóként intenzív sporttevékenységet csak körülbelül hat hónap elteltével szabad elvégezni. Szabályos Röntgen a vizsgálatok információkat nyújtanak a teherbíró képességről.Ha a törést anélkül javítják vakolat immobilizációval, de egy kis járóbeteg-eljárás segítségével, amelybe egy kanülezett csavar behelyezése jár, a törés gyorsabban gyógyulhat, így a beteg gyorsabban viselheti a súlyát. A néha nagyon súlyos fájdalom enyhítése érdekében az érintettek az előírt recept mellett természetes gyógymódokat is igénybe vehetnek szerek. Néhány készítmény belsőleg egyaránt használható teaként, cseppként vagy tabletta formájában, de krémként is alkalmazható közvetlenül a fájdalmas területre.
Megelőzés
Nincsenek megelőzőek intézkedések a scaphoid törés megelőzésére. Csak általános óvintézkedéseket tehet, például figyelmes a forgalomban, futás csak sík terepen kerülve a magas kockázatú sportokat, ahol elkerülhetetlenek az esések.
Utógondozás
A scaphoid törés utógondozása több lépésből áll. Először a csuklót rögzítik. A törés típusától függően az immobilizáció egy-két naptól hat hétig tarthat. Nehezebben gyógyuló törések esetén az immobilizáció még tovább tarthat. Ezt az operáló orvos eseti alapon értékeli és dönt. A heg varrásait körülbelül 12-14 nappal a műtét után eltávolítják. Általában három-hét varrat van, amelyeket el kell távolítani. Az immobilizáció a alsókar gipszsín. A hüvelykujj végének kivételével a gipszsín rögzíti a csuklót és a hüvelykujj többi részét ízületek. A gipszsínt a nem invazív kezelés kezdetekor is alkalmazzák. A seb ellenőrzéséhez az első hetekben hetente kétszer-háromszor cserélhető a gipsz. Az öltések eltávolítása után a csuklót eltávolítható csuklósínnel rögzítik. Amint a sínt levesszük, egyelőre a teljes terheléstől el kell tartózkodni. A kezelt kezet folyamatosan hozzá kell szokni a normál súlyhoz. A kezelőorvos a röntgensugarakból tudja megmondani a legpontosabban, hogy mikor lehetséges ismét a teljes súlyviselés. További három-négy hónapig tartózkodni kell a sporttevékenységektől.
Itt tudod megtenni magad
Scaphoid törés után az érintettnek kezdetben nyugodtan kell tennie. Az érintett személynek legalább öt-hat hétig betegszabadságot kell igénybe vennie. Az irodai tevékenység általában három-négy hét múlva folytatható. Mivel az izmok a hosszú immobilizáció után sorvadnak el és a inak általában rövidülnek, következetesek fizikoterápia utólag jelzi. Járóbeteg-mozgósító intézkedések, például fizioterápia vagy foglalkozásterápia szintén szükségesek, és otthoni gyengéd gyakorlatokkal kiegészíthetők. Az orvos tájékoztatja a beteget, hogy mely edzésmódszerek hasznosak, és elősegítik a gyógyulást. Az első hetekben kerülni kell a megerőltető fizikai tevékenységeket, különben egy új törés viszonylag gyorsan kialakulhat, és a gyógyulás késik. Az előírt gyógyszerek mellett a páciens kipróbálhatja a természet különböző gyógymódjait is. A fájdalomcsillapító ördög karompéldául teaként vagy kenőcsként alkalmazható. A gipsz eltávolítása után kenőcsök és krémek orvosával folytatott konzultációt követően alkalmazható a sérülésre. Ha a scaphoid törés néhány hét múlva nem gyógyult meg, erről tájékoztatnia kell az orvost.
