Sí hüvelykujj a hüvelykujj belső kollaterális szalagjának szakadására utal. Ezt a sérülést általában a síelők látják, de a labdasportokban is gyakran előfordul. A sí hüvelykujj kezelni kell, különben a hüvelykujj elveszíti működőképességét.
Mi az a sí hüvelykujj?
A sí hüvelykujj köznyelvi kifejezés a hüvelykujj alapízületén lévő oldalsó szalag szakadására. Ennek orvosi kifejezése az ulnáris collateralis szalagszakadás (repedés = szakadás) vagy a ulnaris collateralis szalag szakadása. Az ulnáris kollaterális szalag más ínszalagokkal és struktúrákkal együtt stabilizálja a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületét, és a hüvelykujj azon oldalán fut, amely az ujjak többi részével szemben áll. Ha a hüvelykujj rendkívül el van szórva a kezétől, az túlzott mértéket okoz nyújtás ennek a biztosítéknak az ínszalagja. Ha túllépik az ínszalag teherbírását, akkor szakad. A sí hüvelykujj elnevezés onnan származik, hogy ez az oldalsó szalagszakadás gyakran előfordul a síelőkkel, amikor elesnek és megpróbálják elkapni magukat a kezükkel, vagy amikor hüvelykujjukkal elkapják őket a síbot hurokjában. Mindkét esetben a hüvelykujj túl van nyújtva a sugár felé. A szakadás a szalag három különböző helyén fordulhat elő; közel a hüvelykujj proximális falanxjához, középen vagy a metacarpalishoz közel.
Okok
A sí hüvelykujj oka a hüvelykujj túlzott szétszóródása a kézből, és ennek eredményeként az oldalsó szalag túlfeszítése a hüvelykujj alapízületénél. Nagyon gyakran ez történik síeléskor. A sí hüvelykujja azonban más sportágakban is előfordulhat. Ha az erővel dobott labdát megfogják a labdasportok során, akkor a hüvelykujjat is hátrafelé lehet nyújtani, hogy az oldalsó szalag elszakadjon. Egyéb lehetséges okok A sí hüvelykujj olyan esés, amelyet az ember reflexszerűen elfog a kitört kézzel, a hüvelykujj túlfeszítése a padló vagy az eszköz torna és a harcművészetek során.
Tünetek, panaszok és jelek
Különböző tüneteket okoz a kollaterális szalag szakadása. A baleset során gyakran különálló repedés hallatszik. Ezt azonnal éles lövés követi fájdalom a hüvelykujjban és az alapízületben. Mivel a szakadt szalag a környező szövetekre is hatással van, és érrendszeri sérüléseket okoz, vér szivárog a szövetbe és a zúzódás (vérömleny) formák. Ez pedig a hüvelykujj duzzadásához és megnövekedett nyomásérzékenységhez vezet, különösen a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületében. Az ízület instabilnak tűnik, rendellenesen mozgékony és kinyitható. Ha 30 ° -nál nagyobbra lehet kibontani, ez jelentősen jelzi a mellékoldali szalagszakadást. A hüvelykujj gyengének érzi magát, és a mozdulatok során oldalra is lehajlik, így nem használható megfogáshoz és préseléshez, vagy csak korlátozott mértékben használható. Bármelyik megfogó mozdulat kísérlete fájdalmas. Ha a baleset a lejtőkön történik, az érintett azonnal észreveszi, hogy már nem tudja megtartani a síbotot. Néhány nap múlva a fájdalom alábbhagy, de maradandó kényelmetlenség jelentkezhet, ha a sérülést nem kezelik. Ha a hüvelykujj instabilitása továbbra is fennáll, a hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete idővel nem fiziológiai módon túlterhelődik és kopik, ami vezet ízületi kopás (osteoarthritis). Az ízület merevítése is lehetséges.
Diagnózis és progresszió
A sí hüvelykujját azonnal észreveheti az éles támadás fájdalom. Néha pattogó hang hallható, amikor az ínszalag elszakad. A baleset után a hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete már nem stabil. A hüvelykujj belső és külső kollaterális szalaggal rendelkezik. Ha a belső oldalsó szalag most szakadt, akkor a hüvelykujj kifelé nyitható. Mivel a szakadt szalag és esetleg más sérült szerkezetek véreznek, a zúzódás (vérömleny) képződik a repedés után, és a hüvelykujj körüli szövet megduzzad. A kezdeti éles lövéses fájdalom után a további menet során állandó fájdalom alakul ki. A hüvelykujjával megragadni már nem lehetséges, és minden mozdulat fáj. Az orvos általában már az oldalsó szalag megrepedésére gyanakszik, a baleset lefolyása és a hüvelykujj kinyitása miatt. A mobilitási teszt mindig nehéz, mert fájdalmat okoz. An Röntgen felhasználható annak tisztázására, hogy vannak-e további csontos sérülések. MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vizsgálattal minden kétség nélkül diagnosztizálható a sí hüvelykujj, mivel a szalag szerkezete itt is látható.
Szövődmények
A sí hüvelykujját elsősorban erős fájdalom észleli. További komplikációk léphetnek fel, ha a sérülést nem kezelik azonnal. Ezután a hüvelykujj állandó mozgáskorlátozásai léphetnek fel. A bénulás és az érzékszervi zavarok szintén jellemzőek. A zúzódás okozhat bőr vagy fagyás ha nem kezelik megfelelően. Gyulladás is előfordulhat, ami legrosszabb esetben hegképződést okozhat a kézgömbön. Maga a mellékoldali szalagszakadás egyébként nem jelent semmilyen kockázatot. Mindazonáltal mindig olyan mozgáskorlátozásokhoz vezet, amelyek jelentősen korlátozzák az érintett személyt a mindennapi feladatok során. Hanyag viselkedés vezet a sérülés újbóli megnyílásához és ismételt kezeléshez. Az oldalsó collaterális szalag szakadásának műtéti kezelésében a szövődmények és kockázatok elsősorban a lehetséges fertőzésekből állnak. Ezek általában a műtéti területen fellépő duzzanattal és bőrpírral jelentkeznek, amely fájdalommal és érzékenységi zavarokkal társul. Egyes esetekben sérülést okozhat bőr idegek a művelet területén. Ennek eredményeként göbös megvastagodások alakulhatnak ki, érzékszervi zavarok és egyéb kellemetlenségek kíséretében. Az előírt fájdalomcsillapítók esetenként mellékhatásokat okoznak és kölcsönhatások.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az egér könyökén kívül tenisz könyök vagy snowboardos boka, a sí hüvelykujj is tipikus sportsérülés. A hüvelykujj oldalsó szalagszakadása elsősorban a síelőknél fordul elő. Ugyanakkor előfordulhat minden más sportbalesetben is, amelyben a hüvelykujj széles körben el volt csapkodva. Az oldalsó szalag (ab) repedése súlyos túlfeszülésnek köszönhető. Esetenként a hüvelykujj csontjának egy darabja is érintett. Akárhogy is, orvoshoz kell fordulni a baleset után a lehető leghamarabb, mert a hüvelykujj nélkülözhetetlen az életünkben. Közvetlenül a baleset után javasoljuk a hüvelykujj vagy az egész kéz rögzítését. A hűtés is hasznos. Megakadályozza a súlyos duzzanatot. A gyors orvoslátogatás ezért elengedhetetlen, mert be nem tartása következményes károkat okozhat. Kezeletlen sérülések vezet nak nek arthrosis a hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete, a hüvelykujj állandó rossz elhelyezkedése vagy tartós ízületi instabilitás, állandó fájdalommal és mozgáskorlátozással. A legtöbb esetben szükségessé válik a sí hüvelykujjának műtéti javítása. Bizonyos esetekben elegendő lehet a konzervatív szilánk és az immobilizáció. Ez azonban csak túlfeszítés vagy szakadás esetén lehetséges. Ha a mellékoldali szalag elszakadt, elkerülhetetlen az érintett hüvelykujj műtéte. A konzervatív kezelés akkor is alkalmazható, ha van csontvetés, feltéve, hogy a mellékoldali szalag ép.
Kezelés és terápia
A sí hüvelykujját először rögzíteni kell, lehűteni és megemelni az akut kezelés érdekében. Ha az ínszalag nem szakadt meg teljesen, a további kezelés konzervatív lehet (műtét nélkül). Ebben az esetben a hüvelykujjat egy sínnel rögzítik körülbelül négy-hat hétig. Ezt követően az izmokat lassan át kell képezni fizioterápiás gyakorlatok a hüvelykujj eredeti stabilitásának és funkcionalitásának helyreállításához. A mellékoldali szalag teljes szakadása esetén, vagy ha további csontrészeket szakítottak le, a műtét elkerülhetetlen. A sebész a könny típusától függően különböző technikákat alkalmaz. Ha az ínszalag középen elszakad, akkor azt általában újra összekötik és varrattal rögzítik. Ezzel együtt a hüvelykujj ízületét egy úgynevezett Kirschner-huzallal ideiglenesen rögzítik a teljes rögzítés biztosítása érdekében. A huzalt később eltávolítják alatta helyi érzéstelenítés. Ha az ínszalag annyira elszakadt, hogy már nem lehet összevarrni, akkor helyébe a páciens saját testének ínje lép. A szakadt csontrészeket csavarokkal vagy huzalokkal rögzítik újra. A sí hüvelykujj műtéti kezelése után is pihenőidőt kell betartani. Utána, fizioterápiás gyakorlatok elindítható.
Megelőzés
A sí hüvelykujját csak korlátozott mértékben akadályozhatja meg. Mivel ez bizonyos sportok során gyakran előfordul, a szalagkötés a hüvelykujj körül hasznos stabilizálni és megvédeni a túlfeszítéstől.
Utógondozás
Ha a sí hüvelykujjának műtétre van szüksége egy teljes szalagszakadás miatt, ezt több héten át tartó immobilizáció követi. Két-hat hétig tart, amíg a gipsz eltávolítható. Ezután a beteg speciális ortózist kap. Ez teszi a fizioterápiás ill foglalkozásterápia utógondozás intézkedések könnyebb. Ahhoz, hogy az orvos ellenőrizhesse a műtéti sebet, a gipszet a műtét után két-három naponként cserélni kell. A továbbiakban megtörténik az öltések eltávolítása. A seb gyógyulásának támogatása érdekében az első hónapokban ajánlatos zsíros krémet kenni a hegre. Ez az eljárás ellensúlyozhatja a felesleges szövet növekedését, amely fájdalmat vagy feszültséget okoz. Ha a sí hüvelykujján végzett műtéti beavatkozás után a mozgás korlátozott, fizioterápiás utókezelésre van szükség. A beteg önálló mozgást végez terápia melegben víz körülbelül hat hétig. Támogatás céljából hüvelykujj-kötést is felvesz. Fontos megjegyezni, hogy fizikoterápia nem okozhat fájdalmat vagy duzzanatot az érintett hüvelykujján. Így a túlzott bánásmód kontraproduktívnak tekinthető. Türelem szükséges, amíg a kéz és a hüvelykujj ismét normálisan nem működik. Általában néhány hétbe telik, mire a szokásos hétköznapi tevékenységeket újra végre lehet hajtani. Általában három-négy hónapba telik, mire a sporttevékenységek újra elvégezhetők.
Itt tudod megtenni magad
Jelenlétében Egészség különösen fontos a kéz, valamint az ízület károsodása, megfelelő pihenése és gyógyulása. Az érintett kéz megfogó funkcióját kevésbé vagy egyáltalán nem kell használni a gyógyulási folyamat során. A mindennapi életben ezért különféle feladatokat kell átalakítani, vagy módosítani kell a tevékenységek végrehajtását. Az érintett alapízület megkímélése érdekében tanácsos fokozottabban használni azt a kezet, amelyet a tünetek nem érintenek. Megterhelés vagy feszültség teljesen tartózkodni kell tőlük. Ha a hölgy nincs elég kímélve, a tünetek fokozódhatnak, és ha a betegség kedvezőtlenül halad, az ízület megmerevedhet. Ez azt jelenti, hogy a fogási funkció helyrehozhatatlanul károsodott, és egész életen át korlátozott marad. A mindennapi életben végzett tevékenységek nagy részéhez ajánlott segítséget kérni rokonaitól vagy a társadalmi környezet embereitől. A gyógyulási folyamat szempontjából nem túl előnyös, ha a nehézségek ellenére számos tevékenységet hajtanak végre a hüvelykujjal. A foglalkozási tevékenységek elvégzése során időben fel kell hívni a figyelmet a fizikai korlátokra. A környezetet tájékoztatni kell a programról Egészség károsodások, így a félreértések és konfliktusok a lehető legkisebbre csökkenthetők. A gyógyulási időszak alatt tartózkodni kell a síeléstől vagy más sporttevékenységektől.
