Mi az antitrombin?
Az antitrombin a májban termelődő fehérje, amelyet antitrombin III-nak vagy antitrombin 3-nak (röviden AT III) is neveznek. Fontos szerepet játszik a vérzéscsillapításban. Noha csekély hatással van az elsődleges hemosztázisra, hatékonyan gátolja a másodlagos hemosztázist (véralvadást):
Az antitrombin biztosítja a trombin (IIa faktor) lebomlását – egy olyan véralvadási faktort, amely a fibrinmonomerek hasadásához vezet, és ezáltal stabil vérrög képződését okozza a vérzéscsillapítás céljából. Emellett a fehérje más alvadási faktorokat és enzimeket is gátolja, és biztosítja a szöveti típusú plazminogén aktivátor (t-PA) képződését az érfalban. A t-PA gátolja a véralvadást is.
A heparin gyógyszer segítségével az antitrombin hatása körülbelül 1000-szeresére növelhető. Ezért használják a heparint véralvadásgátlóként.
Mikor határozzák meg az antitrombint?
Az antitrombin hiány a túlzott véralvadás miatt érelzáródáshoz vezet. Ezért az antitrombin 3 mennyiségét és aktivitását meghatározzák ismeretlen okú trombózis esetén. Az antitrombin hiány veleszületett.
Ezenkívül az antitrombin mérése hasznos lehet az úgynevezett fogyasztási koagulopátiában. Ez egy súlyos klinikai kép, amelyben általában sokk vagy szepszis következtében a koagulációs rendszer ellenőrizetlenül aktiválódik. Az erekben kis vérrögök (mikrotrombik) képződnek, ugyanakkor erős vérzés lép fel, mivel a véralvadási faktorok kimerültek.
Az antitrombinszintet akkor is mérik, ha a heparinterápia sikertelen.
Antitrombin – normál értékek
Ha antitrombin-hiány van, ezt I-es típusú AT-hiánynak nevezik. Ha viszont a fehérje aktivitása csökken, azt II. típusú AT-hiánynak nevezzük. A következő normál értékek érvényesek:
|
koncentráció |
18-34 mg/dl |
|
Tevékenység |
a norma 70-120%-a |
Az értékek nemtől és életkortól függően eltérőek lehetnek. Három hónapos korig az újszülötteknél az antitrombinnak nincs betegségértéke.
Mikor van túl alacsony az antitrombin szint?
A veleszületett antitrombin-hiány nagyon ritka. Sokkal gyakoribb az antitrombin magas fogyasztása fogyasztási koagulopátia, trombózis, vérzés vagy műtét miatt. A heparin kezelés is csökkenti a mért értéket. Ezenkívül a képződési rendellenesség, például májcirrhosis vagy más májbetegség esetén, szintén antitrombin-hiányhoz vezet.
Mikor van túl magas az antitrombin szint?
Mi a teendő megváltozott antitrombinszint esetén?
Emelkedett mért értékek esetén az alapbetegség kezelése a legfontosabb. Az antitrombin hiányt is mindig orvosnak kell tisztáznia és gondosan kezelnie kell. Az érintettek sokkal gyakrabban szenvednek trombózisban, ezért a mesterséges antitrombinnal történő helyettesítés általában elkerülhetetlen.
