Meghatározás
A tüdő során embólia, egy vagy több tüdőartéria elmozdul. Tüdő embólia gyakran egy thrombus okozza, amely leválasztotta magát a láb vagy kismedencei vénák vagy az alsóbbrendű vena cava és belépett a tüdő a jobb oldalon keresztül szív. A (részleges) okklúzió a pulmonalis artériák megváltoztatják a nyomást, amely ellen a jobb szív működnie kell. Ezt gyakran a elektrokardiogram (EKG) bizonyos változások alapján.
Változások és jelzések
Az EKG változásai segíthetik a kezelőorvost a tüdő diagnosztizálásában embólia. A változások önmagukban nem mindig értelmesek. Egyrészt az érzékenységet kritikusan kell szemlélni, mivel csak a betegek tüdőembólia változásokat mutatnak az EKG-ban is.
Másrészt az EKG rendellenességei, amelyek nyilvánvalóak a tüdőembólia, más betegségek is okozhatják. A specifitás ezért sem különösebben magas. A klinikai tünetekkel és a laboratóriummal együtt azonban a tüdőembólia, a kezelőorvos értelmes diagnózist állíthat fel.
Ha a klinika megfelelő, akkor EKG-t, a szív ultrahang (echokardiográfia), egy angiográfia (a hajók) és / vagy CT-t kell végezni. A korábban kapott EKG-kkal való összehasonlítás hasznos az EKG változásainak felmérésében. Bizonyos mértékig minden embernek megjelenik az EKG.
Ezért a rendellenességeket jobban lehet értékelni, ha összehasonlítjuk őket a tüdőembólia gyanúja előtt vett EKG-kkal. Ha a rendellenességek korábban nem voltak, sokkal nagyobb annak a valószínűsége, hogy tüdőembólia miatt következnek be. Az esetlegesen bekövetkező változások teljesen csak ritkán fordulnak elő.
Általában különböző kombinációk vannak, amelyeket a kezelőorvosnak fel kell ismernie. Fontos megjegyezni, hogy sok jel gyakran csak az embólia utáni első órákban látható. Ezért az első néhány órában ismételten EKG-t kell készíteni a betegség előrehaladásának figyelemmel kísérésére.
Több napos időszak alatt a változások csak csekélyek vagy már nem láthatók. Az egyik tipikus változás az S1-Q3 típus megjelenése. Q-hullámok jelennek meg a III.
levezetése és az I. levezetésben az S-hullámok hangsúlyozása. Ennek eredményeként a szív tengelye elfordul a jobb szívfeszülés következtében. Ritmuszavarok értelemben pitvarfibrilláció vagy (szupra) kamrai extrasystolák (további gerjesztési pontok a szívben) szintén nyilvánvalóak.
Ez a jobb szív túlterhelésének is az eredménye. A betegek többségénél sinus is van tachycardia - a növekedés szívfrekvencia több mint 90 ütés / perc. A P-hullám növekedése további jele annak túltengés (túlzott növekedés) és a jobb szív nyomásterhelése.
A jobboldali blokkok eltérően kimondva comb (a gerjesztés átvitele blokkolt) a jobb szív nyomásterhelésének eredményeként jelenik meg. A jobb szívben az elektromos gerjesztést az úgynevezett jobb tawara közvetíti láb. Az akut vagy krónikus nyomásterhelés ezt károsítja láb.
Az EKG-ban ez teljes vagy hiányos blokkként jelenik meg. A teljes blokk a QRS komplex 120 ms-on túli kiszélesedését eredményezi. A V1 - V3 vezetékekben, amelyek a jobb szív felett helyezkednek el, további rendellenességek találhatók.
Gyakran a felső átmeneti pont (OUP) késik. Ezen a ponton a QRS komplex meredeksége a legnegatívabb. Az R-tüskék élesen ejtik ezt a három származékot.
A jobb szívizom károsodása során az ST szegmens csökkenése figyelhető meg - ez itt az elégtelenség jele vér ellátás a szívizom. A T-hullám ellaposodása vagy negációja szintén a szívizom károsodásának jele. A helyzet típusa leírja a szív helyzetét a mellkas és melyik irányban terjed elsősorban a gerjesztés.
A jobb pitvar, a száj a felettese vena cava, fekszik a sinus csomópont. Itt keletkezik a körülbelül 60-80 ütemű szívritmus. Innen az elektromos gerjesztés átterjed a szíven.
Attól függően, hogy a szív hogyan helyezkedik el a mellkasazaz, hogy a szív hegye lefelé (caudalisan) vagy balra mutat, a gerjesztés fő tengelye is másképpen fekszik. Az összes gerjesztés terjedésének összege végül az EKG megjelenését eredményezi. Normál állapotban a szív gerjesztésének tengelye jobbra fentről balra mutat. Az irány a megfelelő szívterhelés miatt változik.
A szív tengelye a sagittális tengely körül (felülről lefelé) elfordul az elülső síkból, úgy, hogy a tengely most a testből mutat. Az EKG-ban az orvos ezt S1-Q3 típusnak tekinti. Más esetekben a helyzet típusa változik a meredek vagy (túlcsavarodott) jobb típus felé.
A szívtengely elsősorban a frontális síkban forog, vagyis nem mutat ki a testből. A forgást ismét a jobb szívfeszülés okozza. A meredek típusban a szív hegye lefelé mutat.
A jobb szívtípusban a szív elektromos tengelye forog, amelyben a gerjesztés már nem terjed jobbról balra. Felnőtteknél ez a jobb szívfeszültség jele. Gyermekeknél a megfelelő szívtípus normális (fiziológiai) lehet.
Az EKG több hullámból és tüskéből áll, amelyek betűrendben vannak megadva P-től T-ig. A P-hullám az pitvarok elektromos gerjesztését mutatja, a QRS-komplex (amely Q-, R- és S-hullámból áll) áll a kamrák gerjesztésére a T-hullám ad információt a kamrai gerjesztés regressziójáról. Az S1Q3 típus kóros (abnormális) változás az EKG-ban. Az S-hullám az első vezetékben (S1) és a Q-hullám a harmadik vezetékben (Q3) megváltozik. Ez az S1Q3 konfiguráció tüdőembólia esetén fordulhat elő az EKG-ban. Egyéb lehetséges okok lehetnek a jobb szív megterhelésének vagy magas vérnyomás a tüdőben.
A sorozat összes cikke:
