A laryngoscopia (laryngoscopy) az otolaryngology általánosan alkalmazott vizsgálati eljárás. Meg lehet különböztetni a közvetlen és a közvetett laryngoscopiát, a közvetett laryngoscopiát gyakrabban végzik el a fül-orr-gégészeti gyakorlatban. Amikor a garat és gége pharyngo-laryngoscopy-nak hívják. A garat-laryngoszkópia lehetővé teszi a gége beszéd közben és lélegző és a garat nyelés közben.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Rekedtség
- Akut vagy krónikus gyanú torokgyulladás (a gyulladás gége).
- Változások a hangszálakban, mint például a hanghajtás polipok (jóindulatú daganat).
- Rendellenességek a gége területén
- Daganatok
- A gége sérülései
- A hangráncok feltételezett bénulása
- Dohányosok - ezeknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk a géget, mivel csak így lehet kimutatni a gégerákot (rák gége) korai szakaszában időben.
Az eljárások
A laryngoscopia a gége vizualizálására szolgáló eljárás. Megkülönböztetünk közvetlen és közvetett gégetartást:
Közvetlen gégészeti vizsgálat során az endolarynxet (a gége belsejét) a vizsgáztató közvetlenül szemléli. A vizsgálatot általában mikrolaringoszkópia (MLS). Ez az eljárás lehetővé teszi az endolaryngealis („a gége belsejében található”) megtekintését közvetlenül a mikroszkóp alatt, a hiperextenzióban fej pozíció. Ezt a módszert általában a érzéstelenítésA közvetlen laryngoszkópia lehetővé teszi a hangszálak olyan eljárásait, mint például a hangszalagok próba kivágása (szövetmintavétel), a hangszál polipok. Megjegyzés: A hangszál a szintet a video-gégetükrözés * segíti elő, a közvetlen laryngoscopiához képest. Az indirekt gégészeti vizsgálat során a vizsgáló nem nézi közvetlenül az endolarynxet. Erre a célra gégetükröt (gégetükör) használnak. Az egyik kezét a beteg fogására használják nyelv, a másikkal pedig a géget visznek be a száj és a garatba a gége értékelésére. Az indirekt laryngoscopia egyszerű és gyors, nem fájdalmas vizsgálati módszer. Nagy előkészítés nélkül elvégezhető és fontos információkat nyújt a fent említett betegségek, ill Egészség kockázatokat. A gége vizualizálásának másik módja a rugalmas vagy merev endoszkópok használata (nagyító gége). Ezeket az eljárásokat közvetett laryngoscopiának minősítik. * A gégeoszkópiát manapság előnyösen videofelvevő rendszerrel (= videolaryngoscopia) végzik. Különbséget tesznek a transznasalis között endoszkópia (”Tükrözi a orr„) És transzorális endoszkópia (” tükrözi a száj„). A transznasalis rugalmas laryngoscopia különösen ajánlott a gégefunkciók tesztelésére. Erősebb gag reflexben szenvedő betegek esetében a könyök-térd helyzetben történő vizsgálat ajánlott. A helyi használata érzéstelenítés (helyi érzéstelenítő) A lidokain 4% nélkül alkohol megkönnyíti a vizsgálatot. Mikrolaringoszkópia általában általános alatt hajtják végre érzéstelenítés (Általános érzéstelenítés).
Lehetséges szövődmények
- A turbinált nyálkahártya (superior orrdugulás) vagy az orrszeptum sérülése későbbi vérzéssel (amikor az endoszkópot az alsó orrnyíláson keresztül viszik tovább)
- A nyálkahártya könnyei (rendkívül ritka)
- Nyálkahártya elváltozások későbbi hegesedéssel és szűkülettel (szűkülettel) orrüreg (ez az orrszelepektől a hátsó orrnyílásokig (choanae) terjed), esetleg a turbina tapadásával (tapadásával) orrsövény (ritka). Ez lehet vezet az orr elzáródásához lélegző.
- Sérülés a nyálkahártya a gége beömlő és a garat alsó területei (nagyon ritka).
- Duzzanat nyálkahártya a gége bemenetének területén. Ehhez fekvőbetegre lehet szükség ellenőrzés.
További megjegyzések
- 7743 felnőtt páciens vizsgálata szerint, akik ambuláns, közvetlen vagy anélkül végzett laryngoscopián estek át biopszia, 232 beteg (3.0%) ismét jelentkezett a kezelőorvosnál a laryngoscopiától számított hét napon belül. Az ismételt előadás okai a következők voltak:
- Huszonegy betegnél (0.27%) voltak súlyos légzési szövődmények (stridor (sípoló légzési hang), nehézlégzés (légszomj) vagy légzési elégtelenség (8 beteg), vagy gége szűkület (a gége szűkülete) vagy légzési ödéma (6) ); oxigénhiány miatt agysérülést nem okoztak és nem észleltek ezeknél a betegeknél
- 12 betegnél (0.15%) súlyos szövődmények voltak (syncope / rövid távú eszméletlenség vagy összeomlás (4), tüdőgyulladás / tüdőgyulladás (4), szepszis / vérmérgezés (2), zihálás (zihálás) vagy légzési fájdalom (2))
- 58 betegnél (0.75%) voltak kisebb komplikációk (fájdalom, dysphagia (nyelési nehézség), émelygés és dehidráció / folyadékhiány)
Az eljárás után hét napon két haláleset történt. A tanulmány szerzői a titoktartás miatt nem közölnek erről részleteket.
