Tumor fájdalom terápia nagyon fontos területe a fájdalom gyógyszer vagy aneszteziológia. Tumor fájdalom terápia a terápiás intézkedések összessége, amelyek a daganattal kapcsolatos fájdalom csökkenését eredményezik. Különösen e fájdalom krónikus jellege különleges kihívást jelent, és interdiszciplináris módon kell kezelni, nemcsak a fizikai okokat, hanem a pszichológiai és pszichoszomatikus szempontokat is figyelembe véve. A daganatos fájdalom elsősorban azokat a betegeket érinti, akiknek a betegsége előrehaladott stádiumba került, ezért általában nem a gyógyító kezelés áll a középpontban terápia. Ebben az esetben a betegeket elsősorban palliatívan kezelik. Így palliatív szempontból daganat fájdalomterápia az egyén életminőségének fenntartására vagy javítására összpontosít.
Tumor fájdalom
A fájdalomelemzés során a tumoros fájdalom két típusát lehet megkülönböztetni. A nociceptív fájdalmat a tumor vagy az áttét növekedése vagy a környező szövet kísérő gyulladásos reakciója okozza. A lokalizációtól függően ez a fájdalom szomatikus fájdalomra osztható, azaz származik ízületek, csontokvagy izmok és zsigeri fájdalom, amelyek a következőkből származnak: belső szervek. A neuropátiás fájdalom viszont az idegszövet közvetlen károsodásából ered, amelyet a daganat okoz arrosió (rágás). Ez akár az idegpályák megszakadását is eredményezheti.
A fájdalom kezelésének megközelítései
Tumor fájdalomterápia több területre oszlik. Első és legfontosabb a drog fájdalomterápia, amelyeket a WHO háromlépcsős rendje határoz meg. Ez a gyógyszeralapú fájdalomterápia a fájdalomterápia fokozatos fokozásán alapul, a tünetek előrehaladtával (előrehaladásával). Ezenkívül úgynevezett adjuvánsokat (segédanyagokat) alkalmaznak a fájdalomcsillapító gyógyszerek hatásának alátámasztására vagy növelésére. Ide tartoznak például antidepresszánsok és görcsoldók (szerek mert depresszió vagy fokozott görcsösség). Ezenkívül gyakran szükséges csökkenteni a szedendő gyógyszer mellékhatásait. Például, opioidok gyakran okoz hányinger, és emiatt hányáscsillapítók (gyógyszerek hányinger or hányás) Használnak. hashajtók (hashajtók), amelyek ellensúlyozzák az opioidok által kiváltott székrekedés (székrekedés) is használják. Szorosan ellenőrizni kell a fájdalom elleni gyógyszeres kezelés sikerét, például fájdalommérleg segítségével. A gyógyszer rendszeres bevitele biztosítja az állandó értéket vér plazmaszint és ezáltal elegendő (megfelelő) terápia. A betegeket és hozzátartozóikat tájékoztatni kell a mellékhatásokról, különösen mivel hosszú távú bevitelről van szó.
WHO háromlépcsős kezelés
- 1. szakasz - Enyhe vagy közepesen súlyos fájdalom; anyagosztály: nem opioid fájdalomcsillapítók; referencia gyógyszer: acetilszalicilsav (MINT A); alternatív szerek: metamizol, NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), paracetamol.
- 2. szakasz - Mérsékelt vagy súlyos fájdalom; anyagosztály: közepeserő opioidok; referencia gyógyszer: kodein; alternatív gyógyszerek: buprenorfin, dihidrokodein, dextropropoxifent, tilidin (+ naloxon), tramadol.
- 3 szint - súlyos vagy nagyon súlyos fájdalom; Anyagosztály: erős opioidok; Referencia gyógyszer: morfin; Alternatív gyógyszerek: fentanil, hidromorfon, levometadon, oxikodon.
Daganatfájdalom: 2. szintű opioidok vagy alternatív módon alacsonyadag 3. szintű opioidok enyhe vagy mérsékelt fájdalom esetén, vagy nem megfelelő tünetkontroll nem opioid fájdalomcsillapítókkal. Légzési nehézség: orális vagy parenterális opioidok alkalmazása; ezeket első osztályú gyógyszereknek tekintik a légzési distressz tüneti enyhítésére. A daganat egyéb aspektusai fájdalom kezelése magában foglalja a betegek korai pszichológiai és viselkedési kezelését. Az érzelmi és pszichés distressz gyakran fontos tényező a daganat fájdalomterápiájában, és a pszichiáter vagy pszichoterapeuta. A megküzdés egy kifejezés, amelyet a betegnek kialakítandó megküzdési stratégiák leírásához használnak. Ez gyakran szakmai támogatást igényel a beteg palliatív helyzetének fényében.
Egyéb eljárások
Nem (fájdalom) gyógyszeralapú tumoros fájdalomterápia.
- Antibiotikumok - Az egyidejű fertőzések megfelelő kezelése, pl. bőr és lágyrész metasztázisok.
- Besugárzás - Kezdetben fokozódik a fájdalom, de jelentős fájdalomcsökkentés lehetséges.
- Kemoterápiás kezelés / hormonterápia - Itt a fájdalomcsökkentés is lehetséges, általában ezek a terápiák gyógyító megközelítést követnek, de palliatív alkalmazás is lehetséges.
Intervenciós tumoros fájdalomterápia
- Kémiai neurolízis vagy neurodestruktív eljárások.
- Perifériás ideg blokkok - érzéstelenítés perifériás idegek by helyi érzéstelenítők.
- Gerincvelő eljárások - pl. epidurális érzéstelenítés katéterrel vagy fájdalomszivattyúval.