A Piotrowski-reflex a tibialis elülső izom lábreflexe. Fiziológiailag csak gyengén vagy egyáltalán nincs jelen. A megnövekedett reflexmozgás neurológiai károsodást jelezhet a gerincvelő.
Mi a Piotrowski-reflex?
A Piotrowki reflex a tibialis elülső izom (sípcsont izom) disztális végére adott ütés után következik be. A piramiscsatorna jeleiként ismert neurológusok számos olyan tünettel rendelkeznek, amelyek a piramiscsatornák károsodására utalnak. A piramis traktusok a piramis rendszer részét képezik, amely a gerincvelő és fontos szerepet játszik az önkéntes és reflexes motoros működésben. A piramis traktusok felső kapcsolási helyei a két központi motoros neuron, amelyeket a traktusok kötnek össze. Az erős Piotrowki-reflexet bizonytalan piramiscsatorna jelként értékelik. Ez egy reflex plantáris hajlítás a tibialis elülső izom (sípcsont izom) disztális végére adott ütést követően. A talpi hajlítás a láb vagy a lábujjak hajlítása a talp irányába. Hasonló a mozgáshoz, amelyet a láb hajtott végre az autó gázpedálján. A Piotrowki-reflex egészséges emberekben is kiváltható, de általában alig látható. Kóros körülmények között fokozódik. Minden talpi reflex külső reflexek. Effektoraik és affektoraik ezért nem ugyanazon szervben helyezkednek el. A poliszinaptikus áramkör kiváltja a reflex mozgásokat.
Funkció és feladat
A Piotrowki-reflex nem létfontosságú reflex, és a legtöbb embernél már teljesen visszafejlődött vagy legalábbis csökkent. Ezért a reflex mozgás manapság főleg a neurológiai reflex vizsgálat összefüggésében releváns, amely során gyenge diagnosztikai eszköz szerepét töltheti be. A Piotrowski reflex a tibislis elülső izom reflexe. Ez az izom egy hosszú, orsó alakú vázizom, amely az alsó részhez tartozik láb izomzat. Eredetét a condyle lateralis-szal és az oldalsó sípcsont felső felével kapja. Az interosseous membrán és az izomszeptum rostjai kísérik és elválasztják az extenzor digitorum longus izomtól. Az izom ina a retinaculum extensorum superius alatt fut a mediális oldalán boka a láb felé. A láb szintjén az izom ínje az os cuneiforme mediale-hez és az os metatarsale I.-hez kapcsolódik. Az izmot a mélyszálas fibulus ideg innerválja, amely az L5 és S1 szegmentális traktushoz kapcsolódik. Az ideg a közös fibulus ideg egyik ága, amely a sciaticus ideg. A mélyfibuláris ideg vegyes ideg, és a közös fibulus idegének elágazásakor elágazik. Utána piercing az elülső intermuscularis crural septum, az extensor digitorum longus izom alatt terül el mediális és caudalis irányban, ahol keresztezi az interosseous crural membrán elülső felületét. Az alsó középvonalában láb, az ideg csatlakozik az elülső sípcsonthoz ütőér és ezt az artériát kíséri a boka közös. Motorikusan a mélységi fibulus ideg a tibialis elülső izmot látja el az alsó sok más izma mellett láb. Érzékeny részei ellátják a bőr a lábujjak közül. A Piotrowski reflex a anyajegyet fibularis profundus. Az L5 és S1 idegpálya szegmensek közvetítik a motoros reflex választ. A tibialis elülső izom disztális végén fekszenek a reflex mozgás effektorai. A reflexívet az effektorok zárják le, amelyek a motorellátás érdekében visszanyúlnak az elülső sípcsont nyálkájáig.
Betegségek és rendellenességek
Mivel a Piotrowski-reflex csak egy bizonytalan piramis útjel, jelenléte vagy hiánya nem használható feltétel nélkül diagnosztikai eszközként. Egyrészt egy olyan idegen reflex, mint a Piotrowski reflex, áteshet az életkorral összefüggő fiziológiai változásokon, és így egy bizonyos életkor után egyszerűen kimerül. Másrészt egyesek alapvetően nem rendelkeznek Piotrowski-reflexgel, mások fiziológiailag erős Piotrowski-reflexgel rendelkeznek. A reflex vizsgálat során mindkét láb reflex mozgását tesztelik. Ha a reflex válasz intenzitása az egyik lábon lényegesen erősebb, mint a másik, akkor ez piramisszerű elváltozást jelezhet. Természetesen akkor is a páciens általános képe adja meg a diagnózis kereteit. Ha ez a kép összhangban áll a piramis károsodásával, és a Piotrowski reflex mellett egyéb piramis traktus jelei is jelen vannak, akkor a piramis károsodás védhető diagnózis. A piramis károsodás traumának következménye lehet. Gerincvelő daganatok vagy gerincvelő infarktusok is elképzelhető okok. A neurológiai betegségek a piramis traktus károsodásával is társulhatnak. Ezen betegségek közül a legismertebb az autoimmun betegség sclerosis multiplex Az immunrendszer a beteg megtámadja a test saját idegszövetét a központi idegrendszer helytelen programozással. Ezek az immunológiai rohamok okozzák gyulladás az idegszövetben és így elpusztítják az idegsejteket. Ha ez a folyamat a piramis pályákon megy végbe, súlyos mozdulatlanságot eredményezhet. A különféle végtagok motoros működését súlyosan befolyásolhatják az ilyenek gyulladás. A tünetek részletesen függnek a betegség lokalizációjától, méretétől és agresszivitásától gyulladás. A neurológiai degeneratív betegségek, például az ALS, szintén visszafordíthatatlanul károsíthatják a motort idegrendszer és piramis pályák. Ritka esetekben a gerincvelő térfoglaló elváltozásai okozzák a piramis alakú traktus jeleit. Az ilyen helyet elfoglaló elváltozások lehetnek ciszták vagy daganatok, különböző rosszindulatú daganatokkal.
