Laboratóriumi paraméterek 1. rend - kötelező laboratóriumi vizsgálatok:
A petefészek (vagy emlő) karcinóma genetikai hajlamának gyanúja esetén:
- BRCA mutáció elemzés / BRCA gén állapot * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C gén); formalinnal rögzített, paraffinba ágyazott („FFPE”) tumorszöveten végezzük; néhány napon belül elvégzik.
* Azoknál a nőknél BRCA mutáció, a kialakulásának kockázata emlőrák - egy életen át - körülbelül 60-80 százalék. A kialakulás kockázata petefészekrák kb. 40-60% a BRCA1 mutációs hordozóknál és körülbelül 10-30% a BRCA2 mutációs hordozóknál. A BRCA3 mutációs hordozóknak (RAD51C) szintén nagy a kockázata emlőrák megközelítőleg 20–40 százalék. * * Invazív hám petefészekrák esetén a BRCA1 / 2 mutációban szenvedő betegek prognózisa jobb, mint a nem hordozóké!
Ha epiteliális petefészekrák gyanúja merül fel:
- CA 125 (az esetek akár 96% -ában is kimutatható) - a progresszió értékelésére is hasznos (nem eredményez hosszabb túlélést).
- CA 72-4 (az esetek 50-80% -ában kimutatható).
- CA 15-3 (az esetek 40-70% -ában kimutatható).
- A kalretinin (CRT) (korrelál a prognózissal és a platina rezisztenciával; csökken a terápia és ismételten növekszik).
- Cytokeratin 19 fragmensek (az esetek 30-35% -ában detektálhatók).
Ha csíravonal stromális daganatok gyanúja merül fel:
- Az androgének - pl. Sertoli sejtdaganatok esetén.
- Az ösztrogének - pl. Granulosa, theca, sertoli sejt tumorokban.
- Szteroid hormonok (androgének, ösztrogének) - például gynandroblastomában.
Ha csírasejtdaganatokra gyanakszik
- Alfa-fetoprotein (AFP) - például endodermális sinus tumorban.
- Az androgének - pl. Dysgerminoma, embrionális carcinoma, kevert csírasejtdaganatok.
- Humán koriongonadotropin (HCG) - például korionos karcinómában, embrionális karcinómában.
- Az ösztrogének - pl. Dysgerminoma, embrionális karcinóma, kevert csírasejtdaganatok.
Petefészekrák szűrés (ROCA)
- ROCA (Risk of Ovarian Cancer Algorithm) négy hónapos szérum CA-125 szűrés (összehasonlítva a görbe pályáját egészséges nők referencia görbéivel) és
- Hüvelyi ultrahangvizsgálat (transzvaginális ultrahangvizsgálat; ultrahang vizsgálat a hüvelybe helyezett ultrahang szondával) - évente (amennyiben a CA-125 normálisnak bizonyult).
4,000 nő vizsgálati eredményei: Alig öt év medián követés; 19 betegnél invazív petefészek vagy tubus (petefészek vagy petevezeték) diagnózisát kapták rák (13 daganat szűréssel; 12 incidencia / véletlenszerű). Hat további csak a műtéti mintában találtak, miután jelezték a petevezeték és a petefészek szalpingo-oophorectomiáját / műtéti eltávolítását); a szűrési eredmények alapján 162 nőt műtöttek meg, 149 bizonyult hamis pozitívnak (95-nél jóindulatú (jóindulatú) változás következett be, kettőnél határos petefészek-daganatok voltak (a petefészek-daganatok részhalmaza félig rosszindulatú (félig-rosszindulatú) viselkedéssel jellemezhető) és 52-nél nem volt kóros változás.
Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja fontolóra veszi az átvilágítást petefészekrák az ismert genetikai kockázat nélküli nők hatástalanok és potenciálisan károsak lehetnek. Idézik a két legnagyobb szűrővizsgálat eredményét az Egyesült Államokból (PLCO-vizsgálat 78,216 202,638 nővel) és az Egyesült Királyságból (UKCTOCS XNUMX XNUMX nővel).
Ismétlődés diagnosztika
- Tünetmentes betegek: Ha az irányelv ajánlásával ellentétben megismétlődés gyanúja merül fel a megemelkedett CA 125 szint miatt, a további diagnosztikai eljárásokat egyénileg kell megbeszélni a beteggel. A kiújulás korábbi tünetmentes megjelenése nem jár a javuló túléléssel.