Petefészekrák: teszt és diagnózis

Laboratóriumi paraméterek 1. rend - kötelező laboratóriumi vizsgálatok:

A petefészek (vagy emlő) karcinóma genetikai hajlamának gyanúja esetén:

  • BRCA mutáció elemzés / BRCA gén állapot * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C gén); formalinnal rögzített, paraffinba ágyazott („FFPE”) tumorszöveten végezzük; néhány napon belül elvégzik.

* Azoknál a nőknél BRCA mutáció, a kialakulásának kockázata emlőrák - egy életen át - körülbelül 60-80 százalék. A kialakulás kockázata petefészekrák kb. 40-60% a BRCA1 mutációs hordozóknál és körülbelül 10-30% a BRCA2 mutációs hordozóknál. A BRCA3 mutációs hordozóknak (RAD51C) szintén nagy a kockázata emlőrák megközelítőleg 20–40 százalék. * * Invazív hám petefészekrák esetén a BRCA1 / 2 mutációban szenvedő betegek prognózisa jobb, mint a nem hordozóké!

Ha epiteliális petefészekrák gyanúja merül fel:

  • CA 125 (az esetek akár 96% -ában is kimutatható) - a progresszió értékelésére is hasznos (nem eredményez hosszabb túlélést).
  • CA 72-4 (az esetek 50-80% -ában kimutatható).
  • CA 15-3 (az esetek 40-70% -ában kimutatható).
  • A kalretinin (CRT) (korrelál a prognózissal és a platina rezisztenciával; csökken a terápia és ismételten növekszik).
  • Cytokeratin 19 fragmensek (az esetek 30-35% -ában detektálhatók).

Ha csíravonal stromális daganatok gyanúja merül fel:

Ha csírasejtdaganatokra gyanakszik

  • Alfa-fetoprotein (AFP) - például endodermális sinus tumorban.
  • Az androgének - pl. Dysgerminoma, embrionális carcinoma, kevert csírasejtdaganatok.
  • Humán koriongonadotropin (HCG) - például korionos karcinómában, embrionális karcinómában.
  • Az ösztrogének - pl. Dysgerminoma, embrionális karcinóma, kevert csírasejtdaganatok.

Petefészekrák szűrés (ROCA)

  • ROCA (Risk of Ovarian Cancer Algorithm) négy hónapos szérum CA-125 szűrés (összehasonlítva a görbe pályáját egészséges nők referencia görbéivel) és
  • Hüvelyi ultrahangvizsgálat (transzvaginális ultrahangvizsgálat; ultrahang vizsgálat a hüvelybe helyezett ultrahang szondával) - évente (amennyiben a CA-125 normálisnak bizonyult).

4,000 nő vizsgálati eredményei: Alig öt év medián követés; 19 betegnél invazív petefészek vagy tubus (petefészek vagy petevezeték) diagnózisát kapták rák (13 daganat szűréssel; 12 incidencia / véletlenszerű). Hat további csak a műtéti mintában találtak, miután jelezték a petevezeték és a petefészek szalpingo-oophorectomiáját / műtéti eltávolítását); a szűrési eredmények alapján 162 nőt műtöttek meg, 149 bizonyult hamis pozitívnak (95-nél jóindulatú (jóindulatú) változás következett be, kettőnél határos petefészek-daganatok voltak (a petefészek-daganatok részhalmaza félig rosszindulatú (félig-rosszindulatú) viselkedéssel jellemezhető) és 52-nél nem volt kóros változás.

Az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja fontolóra veszi az átvilágítást petefészekrák az ismert genetikai kockázat nélküli nők hatástalanok és potenciálisan károsak lehetnek. Idézik a két legnagyobb szűrővizsgálat eredményét az Egyesült Államokból (PLCO-vizsgálat 78,216 202,638 nővel) és az Egyesült Királyságból (UKCTOCS XNUMX XNUMX nővel).

Ismétlődés diagnosztika

  • Tünetmentes betegek: Ha az irányelv ajánlásával ellentétben megismétlődés gyanúja merül fel a megemelkedett CA 125 szint miatt, a további diagnosztikai eljárásokat egyénileg kell megbeszélni a beteggel. A kiújulás korábbi tünetmentes megjelenése nem jár a javuló túléléssel.